Icterus újszülött korban

Az előadások a következő témára: "Icterus újszülött korban"— Előadás másolata:

1 Icterus újszülött korban
Dr. Boda Márta

2 Újszülött kori icterus
Ok: vvt szétesés miatt haemoglobin haem-je bilirubinná.(Indirekt bi.ru=zsíroldékony, Direkt a glucuronyl transferase májenzim által konjugált, vízoldékony forma) Újszülött vvt-je élettartama alacsonyabb, A bilirubint kötő májfehérjék szintje alacsonyabb A glucuronyl transferase éretlenebb- rosszabbul működik Következmény: icterus

3 Formái INDIREKT HYPERBILIRUBINAEMIÁK
1.1. Fiziológiás icterus : nem jelentkezik az 1.napon, max. 1 hétig tart, napi 85 mikromol/l-nél nem nagyobb a szint emelkedés, érett újszülöttön nem haladja meg a 205, koraszülöttön 250 mikromol/l-t, indirekt. Teendő: fénykezelés ( székletszám nő, itatás, szem védelem, lehülés védelem) Speciális formája a NŐI TEJ okozta icterus (anyatej telítetlen zsírsavai gátolják a glucuronyl transferaset).

4 1.2. Pathológiás indirekt icterusok
RH izoimmunizáció: Rh neg anya második Rh poz. újszülöttjénél Anyai IgG típusú anti-D-ellenanyagok placentán III.TRIMESTERBEN foetusba, annak vvt-jéhez kapcsolódnak, hemolízis Fajtái: Hydrops foetus (in utero súlyos anaemia miatt máj nem fehérjét, hanem vvt-t képez, súlyos hypoproteinaemiás vizenyő Anaemia gravis ( azonnali transfúzió kell) Icterus gravis (azonnali vércsere kell) Anya indirekt Coombs test pozitivitása a terhesség alatt a várható betegséget jelzi Megelőzés: Anti D szerum adás szülés után RH negatív anyának

5 További pathológiás indirekt icterus fajták
ABO incompatibilitás már az első gyermeket érinti (természetben előforduló antigének miatt) Anya O vércsoportú, gyermek A vagy B Anyagcsere betegségek okozta Gyógyszerek ( K vit. túladagolás) Érpályán kívüli haematomák

6 Csökkent bilirubin kivásztódással járó kórképek
1. Csökkent glucuronyl transferase aktivitás: - Crigler-Najjar syndroma - Gilbert syndroma (családi halmozódás, később hasfájósak, éhezés enyhe icterust okoz) 2. Hormon: cong. hypothyreosis (szűrik) anyatej okozta icterus (akár fiziológiásnak is tekinthető)

7 II. Direkt hyperbilirubinaemiák
2.1. Sepsisek 2.2. Epeút atresiák 2.3. Egyéb anyagcserezavarok és enzim defektusok

8 Fényterápia

9 Lehülés ellen inkubátor