Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A beteg gyermek vizsgálata a helyszínen Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A beteg gyermek vizsgálata a helyszínen Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport."— Előadás másolata:

1 A beteg gyermek vizsgálata a helyszínen Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport

2 Először minden esetben „ABC” Átjárható/szabad légút – Szabad és biztonságos – Veszélyeztetett – Elzáródott Légzés - 10 mp Keringés - 10 mp

3 A légzés vizsgálata Normál légzésszám az életkor függvényében. Kor évekbenLégzésszám/perc 1 alatt felett

4 A légzés megítélése Légzésszám A légzés mechanikája Behúzódások Paradox légzés Hangjelenségek – Inspirációs: felsőlégúti (extratorakális) – Bifázisos: felsőtrachea – Exspirációs: alsólégúti, bronchiális, bronchioláris (intratorakális) – „nématüdő” – a legrosszabb állapotokban fordul elő, megtévesztő lehet

5 A légzés megítélése Grunting (nyögdöső légzés) újszülötteknél A légzési mechanika megítélése – légzésimunka, hatásfok Megtekintés – mellkasmozgások, szimetria, behúzódások Kopogtatás Hallgatózás – oldalkülönbség, zörejek, stridorstb. Cianózis és sápadtság – késői jelek! Tudatállapot – hipoxiás állapotban először nyugtalanság majd bágyadtság, eszméletzavar alakul ki

6 A légzési elégtelenség jelei gyermekkorban Légzési segédizmok használata Tachypnoe Tachycardia Később – Bágyadtság, eszméletzavar – Csökkent izomtónus – Csökkenő légzési aktivitás – Cianózis, extrém sápadtság – Bradycardia Életveszélyes állapot jelei!

7 A gyakorlatban SaO2 monitorizálás a minden nehezített légzésű gyermeknél automatikus kell legyen A klinikai jelek és a mért értékek alapján kell a súlyosságot megítélni. Mindig adj oxigént! (és minél hamarabb) Értékelj újra rendszeresen! A gyerek állapota gyorsan változik

8 Keringés - pulzus ÉletkorLégzésszámPulzusszám 1 hónap alatt év év év év felett a normál pulzusszám a normál légzésszám ötszöröse.

9 Keringés - pulzus Pulzusszám – A szinusz tachycardia a leggyakoribb válasz a stresszre gyermekeknél – Összefügg még a lázzal, nyugtalansággal, hipoxiával, hiperkapniával, hipovolémiával, fájdalommal – Újszülötteknek minimális kardiális tartalékuk van, hipoxiára bradikardiával reagálnak. Pulzus minősége – Telt, könnyen elnyomható, peckelő

10 Keringés - vérnyomás ÉletkorNormál szisztolés vérnyomás (Hgmm) Normál szisztolés vérnyomás (Hgmm) – alsó határ 0 – 1 hónap60 felett50 1 – 12 hónap80 felett70 1 – 10 év90+(2 x életkor években)70+(2 x életkor években) 10 év felett

11 Keringés - vérnyomás Vérnyomás, kompenzáló mechanizmusok: – Vazokonstrikció – Tachycardia – gyerekeknél az első jel – Fokozott miokardium kontraktilitás Sokk esetén a vérnyomáscsökkenés késői jel! (kb. 40%-os keringő vérvolumen elvesztésénél)

12 Keringés – szisztémás perfúzió Szisztémás perfúzió A pulzusvolument a pulzus amplitúdó tapintásával lehet megbecsülni (tapintási pontok) A perifériás érellenállást pedig a kapilláris újratelődési idővel, és a bőrhőmérséklettel Fontos összehasonlítani a perifériás és a centrális pulzust (pl. láz, hideg, félelem).

13 Keringés – szisztémás perfúzió Bőr – Normálisan meleg, száraz és rózsás – Kapilláris újratelődési idő: kb. 5 mp-ig nyomjuk bőrt a strenum felett, vagy az egyik körmöt, majd engedjük fel – Normál érték< 2mp – Emelkedett érték csökkent bőrperfúziót jelent, ami a sokk egyik első jele!

14 Keringés - szervperfúzió Agy – “D” Az agyi perfúzió gyors romlása eszméletzavar, görcsök, pupillatágulat képében jelenhet meg Az agyi perfúzió lassú romlása agitációt, letargiát, irritabilitást okozhat Tudatváltozások a sokk progressziójával párhuzamosan: Alert Voice response Pain response Unconscious

15 Keringés - szerv perfúzió Vese – Ha a vizeletmennyiség< 1 ml/kg/óra, az csökkent veseperfúzióra utal – Az emelkedő diurézis jól jelzi a terápia hatékonyságát sokkos betegnél.


Letölteni ppt "A beteg gyermek vizsgálata a helyszínen Krivácsy Péter OMSZ OMK Gyermeksürgősségi Munkacsoport."

Hasonló előadás


Google Hirdetések