Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Gorove Triage (Osztályozás). Gorove Kinek kell azonnali segítség ? Kit kell sürgősen kórházba szállítani ?

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Gorove Triage (Osztályozás). Gorove Kinek kell azonnali segítség ? Kit kell sürgősen kórházba szállítani ?"— Előadás másolata:

1 Gorove Triage (Osztályozás)

2 Gorove Kinek kell azonnali segítség ? Kit kell sürgősen kórházba szállítani ?

3 Gorove Ellátás különleges helyzetekben Aránytalanság a szükséges és az adott helyzetben lehetséges orvosi ellátás között Az áldozatok osztályozása (Triage) Több fázisú, lépcsőzetes ellátás Összeomlott infrastruktúra Nagyszámú áldozat Hiányzó logisztika

4 Gorove Az osztályozás: Minden egyes áldozat orvosi vizsgálata a beavatkozás: –sürgősségének –módjának – és helyének A szállítási prioritásnak megítélésére Figyelembe véve: –egyéni –és taktikai helyzetet

5 Gorove Az osztályozás menete döntés utasítás a beavatkozásra taktikai helyzet egyéni helyzet szükséges beavatkozás Diagnózis elvégezhető beavatkozás

6 Gorove Első Triage:a kárhelyen vagy a sebesültgyűjtő helyen Első beavatkozás:ott, ahol az idejében és minőségében megfelelő ellátás biztosított A káresemény és az első beavatkozás között eltelt idő a lehető legrövidebb legyen!

7 Gorove Az osztályozás helye: Külső osztályozás –A kárhelyen –Az ellátási és szállítási prioritások meghatározása áll az első helyen Belső osztályozás –A gyógyintézeti felvételkor –Diagnosztikus és terápiás megfontolások –Nincs szállítás

8 Gorove Szervezés a kárhelyen Kimentő osztályozás Ellátás Azonnali ellátás Triage Ellátás KT

9 Gorove Konszenzus 2002 (Bad Neuenahr – Ahrweiler) Sürgős Szállítás Nem sürgős

10 Gorove Triage mentési szempontból I „ABC instabil”, életfunkciók azonnali biztosítására szoruló áldozatok, akiknek légúti elzáródásuk (A), légzési (B) vagy keringési (C) elégtelenségük van. II „ABC stabil” áldozatok, akik 4-6 órán belüli kórházi kezelés nélkül instabillá válnak. III „ABC stabil” áldozatok, akik kezelés nélkül sem válnak instabillá IV „ABC instabil” áldozatok, akik az adott körülmények között nem kezelhetők. Halottak

11 Gorove Beteg: A. S. 43 é –Eszmélet: megtartott. Erős fájdalom, nyugtalanság. –Légzés: szapora –Keringés: P: 140/min elnyomható, érős vérzés Triage - Döntés

12 Gorove 2000 A sérült besorolása az első diagnózis alapján Akut életveszély? Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ? ? Helyszíni beavatkozás lehetséges? i Helyszíni beavatkozás lehetséges? ? A beavatkozás sikere valószínű? i A beavatkozás sikere valószínűsíthető ? ? I i Helyszíni beavatkozás azonnal Ha igen, akkor I ? Sikeres beavatkozás után Újra osztályozni Sikeres ellátás után újra osztályozni !! !!

13 Gorove T1 Definition Sérültek, akiknél akut életveszély áll fenn, vagy ennek kialakulása fenyeget, és ez a helyszínen elvégzett azonnali beavatkozással nagy valószínűséggel elhárítható, és az ehhez szükséges eszköz és személyzet rendelkezésre áll. I Azonnali ellátás a helyszínen immediate treatment Sikeres ellátás után újra osztályozni !!

14 Gorove Beteg: D.A. 49 é Légzés: felületes alig Eszmélet: eszméletlen (GCS 3) Keringés: carotis alig tap, periféria nincs Triage - Döntés

15 Gorove 2000 A sérült besorolása az első diagnózis alapján Akut életveszély? Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ? ? Helyszíni beavatkozás lehetséges? i Helyszíni beavatkozás lehetséges? ? A beavatkozás sikere valószínű? i A beavatkozás sikere valószínűsíthető ? ? Van elegendő szállító és kórházi kapacitás? nem IV nem várakozó Van elegendő szállítási és kórházi kapacitás ? – Ha NEM: IV ? Ha IGEN – átsorolás a I vagy II be ? I i Azonnali beavatkozás II Sürgős kórházi kezelés Sikeres beavatkozás után Újra osztályozni Sikeres ellátás után újra osztályozni !! !!

16 Gorove Olyan sérültek, akiknek a túlélésre sem a helyszínen lehetséges sem a kórházi beavatkozás után nincs esélyük Olyan sérültek, akiknek ugyan azonnali kórházi beavatkozás esetén lenne túlélési esélyük, de ez az adott logisztikai körülmények miatt nem lehetséges IV várakozó expectet treatment

17 Gorove Beteg: R.J. 35 é –Légzés: normális –Eszmélet: megtartott –Keringés: P: 125/min gyenge –Fájdalom: erős, defense, nagyon nyugtalan Triage - Döntés

18 Gorove 2000 A sérült besorolása az első diagnózis alapján Akut életveszély? Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ? ? Helyszíni beavatkozás lehetséges? i Helyszíni beavatkozás lehetséges? NEM ? Van elegendő szállító és kórházi kapacitás? nem Van lehetőség azonnali szállításra és kórházi ellátásra ? ? II Sürgős kórházi kezelés i Ha IGEN – II !! várakozó IV nem Ha NEM – Különösen súlyos esetben – IV !!

19 Gorove 2000 A sérült besorolása az első diagnózis alapján Akut életveszély? Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ? ? nem Kórházi beavatkozás szükséges? A szükséges beavatkozás csak kórházban végezhető el ? ? Korai beavatkozás szükséges? i A kórházi beavatkozást megadott időn belül kell elvégezni ? ? i Van elegendő szállító és kórházi kapacitás Sürgős kórházi ellátás II i Van időben lehetőség szállításra és kórházi ellátásra? Ha IGEN - II ? várakozó IV nem Ha időben elvégzett szállításra vagy kórházi ellátásra nincs lehetőség akkor – nagyon ritkán – IV !!

20 Gorove Beteg: R.F. 55 é –Légzés: szapora –Eszmélet: megtartott –Keringés: P: 68/min; –Fájdalom: mérsékelt Triage - Döntés

21 Gorove 2000 A sérült besorolása az első diagnózis alapján Akut életveszély? Van akut életveszély, vagy fenyeget ennek a kialakulása ? ? nem Kórházi beavatkozás szükséges? A szükséges beavatkozás csak kórházban végezhető el ? ? Korai beavatkozás szükséges? i A kórházi beavatkozást megadott időn belül kell elvégezni ? ? igen kórházi ellátás II Van lehetőség a szállításra és a kórházi ellátásra? Ha igen - II ?

22 Gorove T2a Definition Olyan sérültek/betegek, akik sürgős kórházi kezelésre szorulnak, és biztosra vehető, hogy ez életmentő a számukra. Azok a T I csoportba tartozók, akiknek az ellátása a helyzetből adódóan a kórházban hamarabb elvégezhető mint a helyszínen Olyan sérültek/betegek, akiknél az életfunkciók gyors romlása nem várható, de kezelésük csak kórházban oldható meg. II Sürgős kórházi szakellátás delayed treatment

23 Gorove Beteg: D.M. 35 é –Légzés: normális –Eszmélet: megtartott –Keringés: normális –Vizsgálat: szabad mozgások Triage - Döntés

24 Gorove 2000 A sérült besorolása az első diagnózis alapján Akut életveszély? Van akut életveszély? ? ? nem Kórházi beavatkozás szükséges? Feltétlenül szükséges a kórházi ellátás ? ? Minimális Egészség- Károsodás? nem Nincs azonnali beavatkozásra vagy ellátásra szükség !! Ambuláns vagy oszt. kezelés? i Van szükség ambuláns vagy osztályos kezelésre? ? III Minimális beavatkozás i

25 Gorove T3 Definition Olyan sérültek/betegek akiket nem kell elszállítani, és az ambuláns illetve kórházi kezelés késlekedése miatt további egészségkárosodásuk nem várható III Minimál beavatkozás minimal treatment

26 Gorove 2000 Akut életveszély? Azonnali beavatkozás Helyszíni beavatkozás lehetséges? A beavatkozás sikere valószínű? I i várakozó Van elegendő szállító és kórházi kapacitás? IV nem i i Sikeres beavatkozás után Újra osztályozni Kórházi beavatkozás szükséges? Sürgősi kórházi kezelés Van elegendő szállító és kórházi kapacitás II kórházi kezelés II i nem ja nem Minimális Egészség- Károsodás? nein Korai beavatkozás szükséges? ii igen Ambuláns vagy oszt. kezelés? i III Minimális beavatkozás i Triage – Algoritmus (B. Mayer nyomán) A sérült besorolása az első diagnózis alapján

27 Gorove Az osztályozás kivitelezése A helyzettől és helyszíntől függően Folyamatosan és dinamikusan változóan Előre kijelölt osztályozó helyen Mindenkit Az osztályozásban jártas, tapasztalt orvos/mentőtiszt Hogy? Mikor? Hol? Kit? Ki?

28 Gorove Triage - Team Osztályozó orvos: –Betegvizsgálat –Diagnózis felállítása –Helyzetmegítélés –Döntés Ápoló 1 –Előosztályozás –Vetkőztetés –Anamnézis Ápoló 2. /gkv –Transzport kapacitás nyilvántartása, kapcsolattartás –Triagekártya kitöltése

29 Gorove Járóképes ? Légzik ? III Később Igen Igen Nem I-II AzonnalTriage Légzésszám ? Kapilláris telődés ? Utasításokat végrehajt ? III Később Légútbiztosítás IV Várakozó Vérzés ? > 30 < 30 > 2 sec < 2 sec Igen Légzik ? Nem Nem Igen Nem

30 Gyógyintézeti Triage Gorove SBO Triage Adatok Azonnali ellátás Sürgős ellátás Minimális ellátás Várakozó SokktalnítóMűtő Osztály


Letölteni ppt "Gorove Triage (Osztályozás). Gorove Kinek kell azonnali segítség ? Kit kell sürgősen kórházba szállítani ?"

Hasonló előadás


Google Hirdetések