Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Oxiológia 2 Márovics Pál. Diagnózis Definitív diagnózis Csoportdagnózis.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Oxiológia 2 Márovics Pál. Diagnózis Definitív diagnózis Csoportdagnózis."— Előadás másolata:

1 Oxiológia 2 Márovics Pál

2 Diagnózis Definitív diagnózis Csoportdagnózis

3 Csoportdiagnózis Történt–e agresszió? Történt–e agresszió? Melyek az előtérben álló tünetek? Melyek az előtérben álló tünetek? A veszélyeztetettség milyen fokú? A veszélyeztetettség milyen fokú? Miképpen lehet a beteg sorsát megnyugtatóan rendezni? Miképpen lehet a beteg sorsát megnyugtatóan rendezni?

4 Csoprtdiagnózis Riasztó tünetek: Riasztó tünetek: -Hirtelen keletkeznek, -Hirtelen keletkeznek, -Előtérben állnak, -Előtérben állnak, -Progrediáló kórfolyamatot kísérnek, -Progrediáló kórfolyamatot kísérnek, -Tartós fennállásuk további, új folyamatot indít el, -Tartós fennállásuk további, új folyamatot indít el,

5 Riasztó tünetek: Riasztó tünetek: -nagy fájdalom, -nagy fájdalom, -bő vérzés, -bő vérzés, -magas láz, -magas láz, -nagyfokú sápadtság, vagy szederjesség, -nagyfokú sápadtság, vagy szederjesség, -igen gyér-, szapora-, szabálytalan pulzus, -igen gyér-, szapora-, szabálytalan pulzus,

6 Riasztó tünetek: -eszmélet- és vagy tudatzavar, -eszmélet- és vagy tudatzavar, -makacs hányás, -makacs hányás, -dyspnoe, -dyspnoe, -görcsroham, -görcsroham, -terjedő bénulás, -terjedő bénulás, -aggresszív hatás nyomán bármely tünet, -aggresszív hatás nyomán bármely tünet,

7 Vitális funkciók elégtelensége Ventilatiós elégtelenség Progressziv keringési elégtelenség, Entrális keringési Elégtelenség, Koponyaűri Nyomásfokozódás,

8 Veszélyeztetettség megítélése: Közvetlen életveszély, Közvetlen életveszély, Közvetett életveszély, Közvetett életveszély, Sürgető állapot, Sürgető állapot,

9 „Blick-diagnózis” Praktikus, Praktikus, Tévútra vihet, Tévútra vihet,

10 Oxiológiai ellátás Kimentés, Betegvizsgálat, észlelés, Therápia, Transport,

11 Helyszín veszélyei: Tűz és robbanás, Tűz és robbanás, További baleset, omlás, További baleset, omlás, Veszélyes anyag, Veszélyes anyag, Terror cselekmény, Terror cselekmény, Fertőzés, Fertőzés, Zavart, agresszív beteg, Zavart, agresszív beteg, Saját tényező, Saját tényező,

12

13

14

15

16

17

18 Helyszín Ki a beteg? Ki a beteg? Csoportdiagnózis? Csoportdiagnózis? Beavatkozás? Beavatkozás? Segélykérés? Segélykérés? Transport? Transport?

19 Típusos helyszínek: Tárgyalóterem, Tárgyalóterem, Temető, Temető, Közlekedési eszköz, Közlekedési eszköz, Fodrász, Fodrász, WC, WC, Üzem, Üzem, Italbolt, Italbolt, Garázs, Garázs, Konyha, fürdő, Konyha, fürdő, Étkezés, Étkezés,

20 Helyszín: Szemtanú, Szemtanú, Környezet, Környezet, Baleseti mechanizmus, Baleseti mechanizmus,

21 Kapcsolatteremtés a beteggel: Bemutatkozás, Bemutatkozás, Nonverbális kontaktus, Nonverbális kontaktus, Szakmai kompetencia, Szakmai kompetencia, Információ a beavatkozásról, Információ a beavatkozásról, Megnyugtató hanghordozás, Megnyugtató hanghordozás, Kíváncsiskodók, Kíváncsiskodók, Felügyelet, Felügyelet, Hozzátartozók, Hozzátartozók,

22 A helyszíni ellátás célja: Az életveszély elhárítása, Az életveszély elhárítása, A szervkárosodás megelőzése, A szervkárosodás megelőzése, A szenvedés csökkentése, A szenvedés csökkentése, A szállíthatóság biztosítása, A szállíthatóság biztosítása,

23 Sürgősségi ellátás „scoop and ruun”„stay and play”

24 Helyszínen hagyás Nyilatkozat, Nyilatkozat, Önrendelkezési jog, Önrendelkezési jog, Közvetlen életveszéy? Közvetlen életveszéy? Súlyos állapot? Súlyos állapot? Sine morbo, Sine morbo,

25 Transport: Kompetencia, Kompetencia, Szállíthatóság feltételei, Szállíthatóság feltételei, Felkészítés a szállításra, Felkészítés a szállításra, Secunder transport, Secunder transport, Szállítási trauma, Szállítási trauma,

26 Szállítási trauma Ideális autó: Ideális autó: -alacsony súlypont, -alacsony súlypont, -független kerékfelfüggesztés, -független kerékfelfüggesztés, -nagy tengelytáv, -nagy tengelytáv, -hordágy a két tengely között, -hordágy a két tengely között,

27 Szállítási trauma: Pszichés okok, Fizikai okok,

28 Fizikai okok: Pozitív és negatív gyorsulás, Pozitív és negatív gyorsulás, Süllyedés-emelkedés, Süllyedés-emelkedés, Bólintó mozgás, Bólintó mozgás, Ringó mozgás, Ringó mozgás, Vibráció, Vibráció,

29 Beteg megfigyelése szállítás alatt: Vitális funkciók, Vitális funkciók, Általános állapot, Általános állapot,

30 Betegátadás: Szóban, Szóban, Írásban, Írásban,

31 A betegvizsgálat ABC-je

32 Az első megítélés  ÁLTALÁNOS BENYOMÁS 1. KÜLLEM 1. KÜLLEM 2. TESTHELYZET 3. SÉRÜLÉS 4. VÉRZÉS 5. AKTIVITÁS 6. VISELKEDÉS (ESZMÉLET ÉS TUDATÁLLAPOT)  AIRWAY - LÉGÚT  BREATHING -LÉGZÉS  CIRCULATION- KERINGÉS  DISABILITY-MENTÁLIS ÁLLAPOT  EXPOSURE, ENVIRONMENT, EVENTS-EGÉSZ TEST, KÖRNYEZET ÉS ELŐZMÉNYEK

33 A : Légút állapota 3 kulcskérdés: 3 kulcskérdés: - nyitva van-e? - nyitva van-e? - nyitva marad-e? - nyitva marad-e? - veszélyezteti-e valami? - veszélyezteti-e valami? (biztonságos-e?) (biztonságos-e?) Megfontolandó tényezők: Megfontolandó tényezők: -eszméletlenség -eszméletlenség -gerincsérülés -gerincsérülés -obstrukció -obstrukció

34 B : Légzés Fontos kérdések: Fontos kérdések: - légzik-e a beteg? - légzik-e a beteg? - légzésszám? - légzésszám? - veszélyezteti-e valami a légzést? - veszélyezteti-e valami a légzést? - tud-e mély lélegzetet venni? - tud-e mély lélegzetet venni? - vannak-e légzési zavarai? - vannak-e légzési zavarai? Mérlegelni: Mérlegelni: - megfelelő-e? - megfelelő-e? - kielégítő-e? - kielégítő-e? Tudni, mi a normális! Tudni, mi a normális! Gaspolás! Gaspolás!

35 C : Keringés állapota 3 kulcskérdés 3 kulcskérdés - van-e? - van-e? tapintható pulzus tapintható pulzus indirekt jelek indirekt jelek - minőség? - minőség? perifériás tapinthatóság perifériás tapinthatóság frekvencia, ritmusosság, frekvencia, ritmusosság, erősség erősség - erős külső vérzés? - erős külső vérzés? Tudni mi a normális! Tudni mi a normális! Centrális (KIR) perfúzió Centrális (KIR) perfúzió Perifériás perfúzió: Perifériás perfúzió: - a bőr állapota - a bőr állapota szín szín hőmérséklet hőmérséklet nyirkosság nyirkosság Bőr turgora Bőr turgora Kapilláris újratelődés (<2”) Kapilláris újratelődés (<2”)

36 D : Mentális állapot Eszmélet±?  Bemutatkozás  Hogy hívják? (saját személyre orientált)  Tudja, hol vagyunk? (helyre orientált)  Tudja, milyen nap van ma? (időben orientált)  Hogy segíthetek most önnek? (vezető panasz)

37 A – alert = éber A – alert = éber V – voice = a beteg csak felszólításra reagál V – voice = a beteg csak felszólításra reagál P – pain = a beteg csak fájdalom ingerekre reagál P – pain = a beteg csak fájdalom ingerekre reagál U – unresponsive = teljesen eszméletlen U – unresponsive = teljesen eszméletlen

38 E : Egész test Környezet és előzmények E : Egész test Környezet és előzmények  Vetkőztessük le a beteget!  Próbáljuk meg kitalálni, hogy mi történt!

39 Eszméletén van? Átjárható légút Légzik? Lélegeztetés Pulzus? Mellkaskompresszió A légút vizsgálata Szabad és biztonságos? Veszélyben? Elzáródott? Stabilizálás/Légút megnyitás A légzés vizsgálata Légzésszám Légzési térfogat Légzési munka Oxigenizáció Oxigén és légzés támogatás A keringés vizsgálata Pulzusszám Vérnyomás Pulzus volumen Perifériás perfúzió Prelod Vénás kapcsolat/folyadék A tudat vizsgálata (AVPU ) igen nem igen

40 Figyelemfelhívó, fenyegető, riasztó tünetek, panaszok

41 Vizsgálati szakaszok Helyszín és helyzetfelmérés Helyszín és helyzetfelmérés Kezdő felmérés-a közvetlen életveszély elhárítása Kezdő felmérés-a közvetlen életveszély elhárítása Részletes vizsgálat: Részletes vizsgálat: -traumás, vagy nem traumás -célzott és áttekintő Folyamatos betegellenőrzés Folyamatos betegellenőrzés

42 A helyzet és a helyszín felmérése Biztonságos-e a helyszín? Biztonságos-e a helyszín? Megközelíthető-e a beteg? Az érintettek száma? Az érintettek száma? Szükséges-e további segítség, és milyen? Szükséges-e további segítség, és milyen?

43 Riasztó tünetek Eszmélet / tudatzavar Eszmélet / tudatzavar Kóros légzés Kóros légzés-bradi-tahi-diszpnoe Kóros keringés, perfúzió Kóros keringés, perfúzió -sokk, csíllapítatlan vérzés Súlyos fájdalom Súlyos fájdalom Súlyos mellkasi lelet Súlyos mellkasi lelet -instabil mellkas -nyílt sérülés Fájdalmas puffadt has Fájdalmas puffadt has Instabil medence Instabil medence

44 Halaszthatatlan beavatkozások

45 Kezdeti légút biztosítás Kezdeti légút biztosítás Légzéstámogatás Légzéstámogatás Nagy áramlású oxigén Nagy áramlású oxigén CPR kezdése CPR kezdése Vérzéscsillapítás Vérzéscsillapítás Vénabiztosítás Vénabiztosítás

46 Nyílt mellkas seb fedése Nyílt mellkas seb fedése Behatoló idegentest fixálása Behatoló idegentest fixálása Teljes test rögzítés Teljes test rögzítés Fájdalomcsillapítás Fájdalomcsillapítás fájdalom felmérése vizuális analóg skála (VAS) segítségével.

47 Segély kocsi hívás indikációi

48 Eszméletlen sérült ROKO Keringés leállás ROKO Riasztó tünet ROKO Súlyos hipoxia ROKO Megszólításra reagál? Légzése normális? Kültakaró normális? Lélegzik? Felületes a légzése Nehezen kap levegőt Képtelen folyamatosan beszélni Sápadt,verítékes Cianotikus igen nem

49 Súlyos hipoxia ROKO Tipikus anginás fájdalom, ha jelenleg is fennáll ROKO Sápadt, verítékes cianotikus Szegycsont mögötti, nyakba, hátba, karokba sugárzó, szorító mellkasi fájdalom igen

50 Megváltozik a beteg légzése Megváltozik a beteg légzése - felületes - felületes - erősen fullad - erősen fullad - képtelen folyamatosan beszélni - képtelen folyamatosan beszélni Hirtelen aluszékony, nyugtalan, vagy zavart Hirtelen aluszékony, nyugtalan, vagy zavart lesz a beteg lesz a beteg Rángatózást, görcsrohamot észlel Rángatózást, görcsrohamot észlel Túlzott gyógyszer bevitelre utaló jel van Túlzott gyógyszer bevitelre utaló jel van

51 Baleseti mechanizmus alapján: Baleseti mechanizmus alapján: - ha a beteg több, mint 5 m magasból lezuhant - ha a beteg több, mint 5 m magasból lezuhant - ha a beteg beszorult, ill. betemetődött - ha a beteg beszorult, ill. betemetődött - ha a beteg a gépjárműből kirepült - ha a beteg a gépjárműből kirepült - valaki meghalt mellette az utastérben - valaki meghalt mellette az utastérben - az utastér erősen megrongálódott - az utastér erősen megrongálódott - a gépjármű felborult - a gépjármű felborult - ha a balesetben 2 éven aluli gyermek sérült - ha a balesetben 2 éven aluli gyermek sérült van van

52 A helikopter riasztásának indikációi

53

54

55 Köszönömmegtisztelőfigyelmüket!


Letölteni ppt "Oxiológia 2 Márovics Pál. Diagnózis Definitív diagnózis Csoportdagnózis."

Hasonló előadás


Google Hirdetések