Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Gyermekkori újraélesztés Dr. Lórántfy Mária regionális orvosigazgató-helyettes Országos Mentőszolgálat Nyugat-Dunántúli Regionális Mentőszervezete Gyermekkori.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Gyermekkori újraélesztés Dr. Lórántfy Mária regionális orvosigazgató-helyettes Országos Mentőszolgálat Nyugat-Dunántúli Regionális Mentőszervezete Gyermekkori."— Előadás másolata:

1 Gyermekkori újraélesztés Dr. Lórántfy Mária regionális orvosigazgató-helyettes Országos Mentőszolgálat Nyugat-Dunántúli Regionális Mentőszervezete Gyermekkori újraélesztés

2 Az újraélesztés ABC-je gyermekkorban A C – átjátható légutak cervicalis immobilizációval gerincsérülés gyanújakor B – befúvásos lélegeztetés C – circulatio D – mentális státusz

3 Gyermekkori sajátosságok A – légút születéskor az epiglottis csúcsa magasabban és előrébb helyezkedik el, így érzékenyebb a légúti obstrukcióra nagy a fej a testhez képest, ezért a fej flexióra hajlamos relatíve nagy a nyelv 8 év alatt a gége tölcsér alakú, legkeskenyebb része a gyűrűporc magasságában van cuff nélküli tubust kell használni! a légutak arányosan szűkebbek, oedemára hajlamosak

4 Gyermekkori sajátosságok B – légzés a tüdők éretlenek az alveolusok felszíne 3 m 2 (felnőtteké 70 m 2 ) más a légzés mechanikája

5 Gyermekkori sajátosságok D – mentalis státus 5 év alatti gyermekeknél a módosított Glasgow Coma Score-t használjuk, miután kommunikációs készségük még éretlen

6 Szemnyitás – Eye opening (E4) Pont0-1 év>1 év 4Spontán 3HangraFelszólításra 2Fájdalomra 1Nincs válasz Verbalis válasz – Best verbal response (V5) 0-2 év2-5 év>5 év 5Adekvát sírás, mosolygásAdekvát szavak, kifejezésekOrientált, beszélget 4SírásInadekvát szavakZavart 3Inadekvát sírásSírás, sikításInadekvát szavak 2NyögésNyögdécselő hangokÖsszfüggéstelen 1Nincs válasz Motoros válasz – Best motor response (M6) 0-1 év>1 év 6Spontán, adekvát mozgásUtasítást végrehajt 5Fájdalmat lokalizál 4Flexios visszahúzás 3Decorticatios testtartás Decorticatios testtartás (felső végtagi flexio, alvégtagi extensio) 2Decerebratios testtartás Decerebratios testtartás (négyvégtagi extensio) 1Nincs válasz

7 Testsúly (kg)2 x (kor években +4) RR ideális (Hgmm) x év RR min. (Hgmm) x év Tracheatubus (mm)Kor (években) / Volumen (ml)20 ml/ttkg (bólus) Adrenalin 10 µg/ttkg 0,1 ml/ttkg az 1: higítású oldatból Atropin 20 µg/ttkg (min. 0,1 mg) 0,2 ml/ttkg, ha 10 ml-re higítjuk Amiodaron5 mg/ttkg FV4 J/ttkg TV1 J/ttkg

8 A légút vizsgálata Eszméletén van? Szabad és biztonságos? Veszélyben? Elzáródott? Stabilizálás / Légút megnyitása A légzés vizsgálata Légzésszám Légzési térfogat Légzési munka Oxigenizáció Oxigén és légzés- támogatás A keringés vizsgálata Pulzusszám Vérnyomás (BP) Pulzus volumen Perifériás perfúzió Preload Vénás kapcsolat / Folyadék / Inotropikum A tudat vizsgálata AVPU Átjárható légút Légzik? IGEN Lélegeztetés Pulzus? IGEN Mellkaskompresszió NEM IGENNEM A gyors állapotfelmérés és beavatkozás ABC szerinti algoritmusa

9 Biztonság Ingerlés Segítségért kiáltás Légút megnyitása Légzés vizsgálata ha nem reagál ha nincs légzés 5 kezdeti befúvás Keringés vizsgálata (keringés jelei/centrális pulzus) Mellkasi kompresszió 15:2 a lélegeztetéssel összehangolva CPR folytatása 1 percig Újraértékelés és a szükséges teendők folytatása Egészségügyi ellátók riasztása ha nincs keringés Oberszerváció ha reagál Stabil oldalfekvő helyzet van Nincs mellkaskitérés Légút újrapozícionálása Még mindig ineffektív? Ugorjuk át a keringés ellenőrzését! Ha van megfelelő pulzus, folytassuk A-val és B-vel, valamint monitorizáljuk a C-t A gyermekkori BLS algoritmusa

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23 Ha rendelkezésünkre áll AED, akkor azt 1 perces BLS után csatlakoztassuk az 1 évnél idősebb gyermekhez

24 LIE jellemzői A LIE általános jelei Szemtanú által látott esemény Köhögés, vagy fuldoklás Hirtelen kezdet Evés, vagy apró tárgyakkal történő játék az anamnézisben Ineffektív köhögés Hangadási képtelenség Halk, vagy néma köhögés Légzési képtelenség Cyanosis Romló tudatállapot Effektív köhögés Kérdésre sírás, vagy verbális válasz Hangos köhögés Légvétel a köhögés előtt Tiszta tudatállapot

25 Gyermekkori LIE ellátása Súlyosság megítélése Ineffektív köhögésEffektív köhögés EszméletlenÉberKöhögés biztatása Légút megnyitása 5 befúvás CPR megkezdése 15:2 5 háti ütés 5 hasi lökés (gyermek) vagy mellkasi lökés (csecsemő) Folyamatos megfigyelés: ineffektívvé válik-e a köhögés? oldódik-e az obstrukció?

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37 Gyermekkori magasszintű újraélesztés algoritmusa Nem reagál? BLS megkezdése Oxigenizáció/lélegeztetés CPR 15:2 Monitor/defibrillátor csatlakoztatása Ritmus-analízis Resustitatios team riasztása Sokkolandó (VF/VT)Nem sokkolandó CPR alatt Korrigáljuk a reverzibilis okokat*! Ellenőrizzük az elektródák helyzetét és érintkezését! Biztosítsuk/ellenőrizzük a vénás kapcsolatot, légutat, oxigenizációt! Légútbiztosítás után végezzünk folyamatos mellkaskompressziót! Adjunk adrenalint/epinephrint minden 2. körben! Fontoljuk meg amiodaron, atropin, magnézium adását! 1 sokk 4 J/kg vagy AED (csökkentett energiadózissal) Azonnal folytatni: CPR 15:2 2 percig *Reverzibilis okok 4 H Hypoxia Hypovolaemia Hypo/hyperkalaemia/metabolikus eltérések Hypothermia 4T Tensios pneumothorax Tamponad (pericardialis) Toxinok (mérgezés) Thromboembolia

38 A keringésmegállás algoritmusa gyermekeknél Nincs életjel és pulzus: RITMUSANALÍZIS Kezdjük el a BLS-t, oxigén adását, lélegeztetést! Csatlakoztassuk a monitort / defibrillátor! Kezdjük el az ALS-t! VF/VT Kamrafibrilláció (VF) Pulzus nélküli kamrai tachycardia (VT) Nem VF/VT Asystolia Pulzus nélküli elektromos aktivitás (PEA) Extrém bradycardia Sokkoljunk 4J/kg Adrenalin 10 µg/kg iv/io CPR 2 percig Ellenőrizzük a ritmust! Váltsuk egymást a mellkaskompressziónál! Sokkoljunk 4J/kg CPR 2 percig Ellenőrizzük a ritmust! Váltsuk egymást a mellkaskompressziónál! Adrenalin 10 µg/kg iv/io Minden 2. körben Sokkoljunk 4J/kg CPR 2 percig Ellenőrizzük a ritmust! Váltsuk egymást a mellkaskompressziónál! Amiodaron 5 mg/kg iv/io

39

40


Letölteni ppt "Gyermekkori újraélesztés Dr. Lórántfy Mária regionális orvosigazgató-helyettes Országos Mentőszolgálat Nyugat-Dunántúli Regionális Mentőszervezete Gyermekkori."

Hasonló előadás


Google Hirdetések