Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT Élettani vajúdás és szülés PAP KÁROLY.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT Élettani vajúdás és szülés PAP KÁROLY."— Előadás másolata:

1 SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT Élettani vajúdás és szülés PAP KÁROLY

2

3 Szülészet-nőgyógyászat3 Élettani vajúdás Neuroendocrin szabályozás: •Védőhatások: progeszteron-, oxitocináz-, sympathicus tónusfokozódás. •Aktiváló tényezők: prosztaglandinok, oxitocin, ösztrogének, magzati mvk hormonok. Szülés megindulásának okai: •Csapó f. „progeszteron block” elmélet, „hinta” elmélet. •Magzati mellékvese kortizol

4 Szülészet-nőgyógyászat4 A szülés mechanizmusa (I.) •Tágulási szakasz •Tágulási szakasz:(latens+aktiv fázis) rendszeres fájásoktól a méhszáj eltűnéséig.Primiparáknál 8-10 óra •Koponya első forgása (flexio) •Kitolási szak •Kitolási szak: a méhnyak teljesen kitágult, burok nem áll, a koponya a legnagyobb kerületével a medencebemeneten áthaladt. Primiparáknál: perc. •Koponya második forgása (belső rotáció). •Koponya harmadik forgása (deflexio), kigördülés, a kimenetben. •Koponya negyedik forgása (külső rotáció) a magzat fejének megszületése után.

5 Vizsgálata Leopold III, IV fogás Információ: terhes könyv utolsó uh lelet

6 SZÜLÉS TÁGULÁSI SZAKASZ - szülés indulásától méhszáj eltűnése és elöl fekvő rész áthaladásig a linea terminalison 8-12 óra Észlelés: koponya a symphisis fölött nem tapintható KITOLÁSI SZAKASZ- méhszáj eltűnése és elöl fekvő rész áthaladásig a linea terminalison, magzat szüléséig -10 perctől 1-1,5óra/ EDA/, koponya forgása Észlelés: székelési inger fájásszünetben, szeméremrés Elődomborodik, nyílik PLACENTÁRIS SZAKASZ - magzat szülésétől, lepény megszületésig perc – aktív / passzív Észlelés: Crede müfogás, Küsztner jel„szilvamag” tünet POSTPLACENTÁRIS SZAKASZ -lepény születésétől 2 óra Észlelés:út. Fundus K/s jól contrahalt

7 SZÜLÉS ÉSZLELÉSE •Anyai életfunctiók: RR, P, vizelet, T, tudat, kóros állapot RR, pulzus, ép tudat folyamatos ellenőrzése •Terhes méh: összehúzódások észlelése szülés haladás, vérzés méhszáj tágulása Észlelés: méh összehuzódás ellenörzése tapintással legyen ellazulás is periodikusan jelentkezik •Magzati életviszonyok: szívműködés mv. Mennyisége színe, elölfekvő rész helyzete /Kzs./ •Észlelés: nem szükséges mert nincs következménye

8

9 Periodikus Fájás jelzés Periodikus Székelési inger Folyamatos Székelési inger

10 Tapintható behúzódás felette izmos alatta kötőszövetes tapintat

11

12

13

14

15

16 Tágulási szak I:  a koponya flexioban van (első forgás),  nyílvarrata a medence- bemenet haránt átmérőjében,  vezérpont a kiskutacs a harántátmérő végpontjában Tapintható koponya

17 Tágulási szak II:  a koponya belső forgása (második forgás), (medence bemenetből a szorosba)  nyílvarrata a medence-kimenet egyenes átmérőjében,  vezérpont a kiskutacs az egyenes átmérő végpontjában Nem tapintható koponya

18 Kitolási szak I:  A koponya a legnagyobb kerületével a medencebeme- neten áthalad  A vezérpont az interspinális síkot meghaladta  A tarkó megtámaszkodik a symphysis alatt Látható koponya

19 Kitolási szak II:  A fej kigördül a symphysis alatt (deflexio – harmadik forgás). Koponya magától forog El a kezzekkel a koponyától

20 Kitolási szak III:  A vállszélesség a haránt és ferde átmérőn keresztül a medence- kimenet egyenes átmérőjébe jut.

21 Kitolási szak IV:  A koponya negyedik forgása (külső rotáció)  A vállak áthaladnak a szülőcsatornán

22 Kitolási szak V:  A fej az anya jobb- (I. állás), illetve bal (II. állás) combja felé fordul. Húzás iránya

23 Kitolási szak VI:  A vállak megszületése után a törzs és az alsó végtagok akadály nélkül jönnek a világra.

24

25 Szülészet-nőgyógyászat25 A szülés mechanizmusa (II.) A placentáris szak: A placentáris szak: a magzat megszületésétől a lepény távozásáig tart (5-20 perc). Lepényleválás módjai: •Schultze-f forma. Retroplacentáris haematoma (70 %) •Duncan-f leválás: széli leválás (30 %) Lepényleválás jelei: •a méh „tarajosodása” •Küstner-jel •Köldökzsinórjel.

26 Szülészet-nőgyógyászat26 A szülés mechanizmusa (III.) A postplacentáris szak: A postplacentáris szak: szülés után 2 óráig tart. •Korai, késői köldökellátás. •Korai anya-magzat kontaktus jelentősége. •Episiotomia ellátása, feltárás, sutura. •Megfigyelési teendők •Atóniás illetve sebészi vérzés ? •Postplacentaris szakban a szülésznő és csecsemőgondozónő teendői.

27 Vérzés a szülés III.szakaszában Élettani vérvesztés ml., ha több korai ( 24 h.) postpartum vérzésről beszélünk. Fejlődő országokban ma is vezető halálok ! Okai: •A lepény leválási rendellenességei (cotyledo v. burokretenció), •a méh nem megfelelő összehúzódása, •a szülőcsatorna sérülései, •véralvadási zavarok következtében.

28

29

30

31

32

33

34 Szülési sérülések Enyhe sérülés minden sülésnél előfordulhat, először szülőknél gyakrabban. Ellátása mindig orvosi feladat! Ezek: •Perinealis sérülések (gátsérülések). •Hüvelysérülések. •A m. levator ani sérülése. •A vulva sérlései. •Haematoma vaginae et vulvae. •Méhnyakrepedés (ruptura cervicis uteri). •A méh kifordulása (inverzio uteri).

35 Teendő menőben •Nyugalom, nyugalom, nyugalom •Szülés fázisainak megítélése, teendők ettől függően: szülés állása, hányadik szülés?, hány hetes?, •Aki meg akar születni megfog •Nem akar megszületni akár 1-1,5 óra is eltelhet a szülés II fázisában


Letölteni ppt "SZÜLÉSZET NŐGYÓGYÁSZAT Élettani vajúdás és szülés PAP KÁROLY."

Hasonló előadás


Google Hirdetések