Batthyány Kázmér Szakkórház, Kisbér Dr Urbán Edina főigazgató főorvos

Az előadások a következő témára: "Batthyány Kázmér Szakkórház, Kisbér Dr Urbán Edina főigazgató főorvos"— Előadás másolata:

1 Egy rehabilitációs szakkórház stratégia alkotása paradigmaváltás szükséges
Batthyány Kázmér Szakkórház, Kisbér Dr Urbán Edina főigazgató főorvos Magyar Kórházszövetség XXVII. Kongresszusa Debrecen, 2015.április 23.

2 Batthyány Kázmér Szakkórház Kisbér
Selye János Kórház Árpád-házi Szent Erzsébet Szakkórház 31 km, 30 perc Szent Borbála Kórház 39 km, 45 perc 40 km, 50 perc 27km, 30 perc Oroszlányi Szakorvosi- és Ápolási Intézet Batthyány Kázmér Szakkórház

3 Batthyány Kázmér Szakkórház
június Kritikus működési területek, melyek jelentős kockázati tényezővel bírnak Infrastrukturális adottság Személyi-tárgyi feltételek Szervezeti kultúra Az intézmény gazdálkodása Vezetői stílus

4 Batthyány Kázmér Szakkórház története röviden
-1946-os alapítású (katonakórház, majd polgári betegek ellátása) -2004-ben kisbéri Önkormányzat pályázat 2,1 milliárd Ft-os beruházás -2006 október- Új épületbe költözött 1 telephelyes kórház 2012- az utolsó aktív ellátás is megszűnik (35 ágyas belgyógyászat) 2012 júliustól Állami fenntartásba került 9 év alatt főigazgató Orvos-szakmai profil: Járóbeteg szakellátás 27 szakterület Fekvőbeteg ellátás 134 (+30) Alapellátás ügyelet MSZSZ (gyermek) Pathológia KDOP-5.2.1/C 27 ágy Krónikus belgyógyászat 77 ágy mozgásszervi rehabilitáció 30 ágy gastroentrerológiai rehabilitáció 30 ágyas pszichiátriai rehabilitáció

5

6 2014-2020 Fejlesztési terv orvos szakmai összefoglalójából
2013 augusztus Orvos-szakmai terv 1.Neurorehabilitációs szakmai profil bővítése, fejlesztése. 2.Térségi kóma központ kialakítása 10 ágy 3.Kistérségi lakóközösségi rehabilitáció megszervezése. 1.Több éves szakmai múlt, a térségben egyedülálló profil. 2. Nemcsak térségi, de országos szinten is hiánypótló ellátás. A neurorehabilitációs profil kiegészítése. 3. A térség területi adottságait figyelembe véve a kórház ellátási területéhez tartó kis települések rehabilitációs ellátása Orvos technológiai terv 1. Neurorehabilitációs programok eszköztára (virtuális valóság tréning, járásanalízis stb…) 2. HDU egység kialakítása 3. Informatikai rendszer fejlesztés 1. Neurorehabailitációs profil minőségi fejlesztése 2. Kóma ellátáshoz speciális egység kialakítása 3. Elavult, évek óta nem fejlesztett, hiányos informatikai rendszer Építészeti-műszaki terv 1. A kórház építésekor elkövetett- állagot és működést veszélyeztető súlyos hibák és hiányosságok javítása 2. Kóma részleg kialakítása 3. Rehabilitációs „gyakorló” park 4. Megújuló energiaforrás-locsolóhálózat 1. A működési tapasztalatok, és a 2009-s szakértői vélemény alapján a javítások nálkül a kórház állaga és betegek biztonsága veszélyeztetett. 2. Hiánypótló beruházás 3. Outdoor rehabilitációs programok 4. Zöld terület Jövőkép Külső szakértők bevonásával 800 millió Ft

7 Az intézményi bevétel-kiadás (éves) 680 MFt
OEP bevétel arány Fekvőbeteg ellátás Járóbeteg ellátás MSZSZ (gyerek) Pathológia Alapellátás ügyelet Bérkompenzáció OEP (92%) (625 Mft) Intézményi saját (5%) Önkormányzat (1%) OEP 92% Kiadások aránya Dologi kiadások 40 % 60% Bérek ( Közalkalmazotti ) 77 % Bérjellegű kiadások 1.Közreműködő orvosok, 2-3.Szakmai + egyéb anyag 4. Közmű 5.Szolgáltatások 6. Karbantartás Személyes közreműködő orvosok

8 Személyi feltételek Intézmény munkatársai 194 fő ( 151,5 FTE) Közalkalmazotti jogviszonyban dolgozó munkatársak 138 fő (137,5 FTE) Intézményben dolgozó orvos 41 fő ( 17,4 FTE) Közalkalmazotti jogviszonyban dolgozó orvos 3 fő Bérjellegű kiadás 60 %-a Kórház higiénia, infektológus Laborvezető főorvos Intézményi gyógyszertár, főgyógyszerész Munka-tűzvédelemi felelős Belső ellenőr Jogtanácsos Műszaki vezető Kontrolling, gazdasági tanácsadás Informatika 38 fő orvos: bérjellegű kiadás 17 %-a Intézmény működéséhez szükséges „belső” munkatársakkal nem betöltött munkakörök/feladatok Közreműködői, tanácsadói szerződések Elköteleződés, intézményi érdek ?

9 Intézmény megismerése- értékelése
Értékelési Szempontok Megismerés módszerei: Intézményi Dokumentumok Menedzsment működési rendje Infrastruktúra Gazdálkodás Emberi erőforrás menedzsment Tevékenységi folyamatok Informatika Intézményi kultúra MIR Pályázatok Dokumentumok átnézése (írott, elektronikus) Vezetői, bővített vezetői megbeszélések Egyéni-csoportos interjúk Személyes bejárás Helyzet elmzéshez módszertanok: PEST, SWOT, stakeholder elemzés McKinsey 7S szervezetdiagnosztika 1.Startégia (Strategy) 2.Szervezeti kultúra (Structure) 3.Rendszerek (Systems) 4.Stílus (Style) 5.Munkatársak (Staff) 6.Készségek (Skills) 7.Közös értékek (Shared Values) Főbb megállapítások Infrastrukturális hibák – új épület ?? Informatikai eszközpark elavult Hiányzó, rendezetlen dokumentumok, hiányzó aktualizált szabályzatok Nem megfelelő menedzsment működések Hiányosságok a gazdálkodási és a betegellátási folyamatokban Írott formában létező, de nem működő Minőségirányítási Rendszer Alacsony szintű szervezeti kultúra Hanyagul kezelt uniós pályázatok TÁMOP6.2.2.A.-11/ KDOP /C Kapacitáshiány és kompetencia hiány !!!

10 Miért? Hogyan tovább? Reaktív gondolkodásmód, tervezés Ad hoc döntések
Folyamat és rendszerszemlélet hiánya Finanszírozás módja A fekvőbeteg osztályokon dolgozók túlterheltsége (betegfelvétel szezonális ingadozásának hiánya Intézet működése szempontjából fontos munkakörök betöltésének nehézségei Szakmai minőség ellenőrzés hiánya Paradigmaváltás hiánya Forráshiány Proaktív tervezés Racionális döntések Folyamat és rendszerszemlélet REPCs Funkcionális együttműködés a térség egészségügyi intézményeivel. Szakmai kollégiumok, minőségügyi szakfőorvosok szerepe (33/2013.(V.10) EMMI rendelet Paradigmaváltás Logikája: gazdaságilag racionális, teljes információ, a lehető legjobb eredmény, szisztematikus gondolkodás, optimális költségek és eredmény. Folyamata: Probléma meghatározás, a cél specifikálása, az opciók rangsorolása, minden opcióhoz „cost/benefit analízis, a legjobb megoldás kiválasztása. Paradigma: Zárt nézetrendszer egy adott területen egy adott korszakban. Gondolkodásoknak, vélekedéseknek és módszereknek egy adott társadalom, vagy szűkebben egy adott tudományos közösség minden tagja által elfogadott összessége

11 Orvos-szakmai ismeret
Hogyan reagáljunk hatékonyan a változásokra ? Hogyan változtassunk? Projektorientált gondolkodásmód TÁMOP B/13/1 Szervezeti hatékonyság fejlesztése az egészségügyi ellátórendszerben- Területi együttműködések kialakítása Intézményfejlesztési módszertani dokumentum BELLA akkreditáció 1. Racionális döntés 2. Irányított szervezeti változás Változás menedzsment: emberekre irányuló vezetési stratégia Projekt menedzsment: tárgya vonatkozó aspektusokat fedi le Tudás, képességek, eszközök és módszerek együttes alkalmazása Strukturális és működésbeli változtatások célorientáltan, tervezetten, szervezetten, szabályozottan és kontrolláltan valósuljanak Projektmenedzsment Változásmenedzsment Vezetői ismeret és gyakorlat Orvos-szakmai ismeret és gyakorlat

12 A kitüntetett erőforrás
Az akarás (motiváció) =viselkedésre való készség MOTIVÁCIÓ ismeretek képességek készségek hely-időbeli erőtartalékok keretfeltételek Képességek szerinti Akaráson alapuló Szituációs lehetőség Szociálisan megengedett mennyisége minősége megközelítési mód kihasználatlanság kihívás túlterheltség Tartalomelméletek Folyamatelméletek Higiénés tényezők Motivációs tényezők Fizetés Munkafeltételek Statusz Munkahely biztonsága Személyes kapcsolatok -Elégedetlenség forrása Felelőségvállalás lehetősége Nagyobb teljesítnény elérésének lehetősége Fejlődés lehetősége Karrierépítés lehetősége -Elégedettség forrása MUNKAFELTÉTELEK MUNKA TARTALMA Motivátorok Önmegvalósítás Megbecsülés Társas /szociális igény Biztonság Fiziológiai szükségletek Higiénés feltételek Maslow szükséglet hierarchia Hertzberg kéttényezős modellje

13 Változás és kockázat menedzsment
Menedzsment területek cél és időhorizont alapján: Portfolió menedzsment Stratégiai Hosszútávú tervezés (stratégiai terv) Jövőkép + cél eléréséhez szükséges algoritmusok, folyamatok, visszacsatolási mechanizmusok együttes, integrált használata Taktikai Közép-rövidtávú tervezés, stratégiai célok Szervezés, irányítás, szabályozás, erőforrások Alaptevékenységek menedzselése Akciók, projektek megvalósítása Operatív Vezetés, közvetlen irányítás, szabályozás, szervezet egyes részeit érintő Konkrét tevékenységek indítása, ellenőrzése, javítása… Programmenedzsment Széleskörű program tervezés Változás és kockázat menedzsment Projekt szállítások koordinációja Eredmények mérése projektmenedzsment Változás a szervezetben Működési folyamat Technológia Output Struktúra Kultúra Magatartás Hatalmi viszonyok „projekt” –terv, beruházás, kutatási téma, feladat, tervez, vetít, előrevetítés Feladat végrehajtási módszer Tervezett- Szervezett- Szabályozott – Kontrollált Meghatározott idő-költség keret Ideiglenes szervezet (projekt team) Terjedelem Mérték Hatókör Projekt célkitűzés, irányítás ( Scope management) Ütemezés (Schedule management) Költség kontroll (Cost management) Változás kezelés (Change managment) Kockázat kezelés (Risk management) Minőség kontroll (Quality management) Beszerzés irányítás (Procure management) Kommunikáció (Comunication management) Erőforrás kontrol (Resource management) Cselekvés meghatározói szereplők Keret Szándék Tudás Szervezet Csoport Egyén fázisok „felolvaszt” „mozdít” „újrafagyaszt”

14 Köszönöm a figyelmet