Mérgezések „Minden anyag méreg…, de hogy méreg vagy gyógyszer, azt a dózis, ami meghatározza.” (Paracelsus)

Toxikológia az exogén anyagoknak a szervezetre kifejtett – molekuláris szintű – hatásait vizsgálja törvényszéki- klinikai- környezeti- analitikai- öko- toxikológia

Klinikai toxikológia a mérgezett betegek gyógykezelésével foglalkozik, függetlenül a mérgezés, túladagolás akut vagy krónikus jellegétől véletlen vagy szándékos jellegétől a toxikus anyag eredetétől

Mérgezések a mérgezés tüneteit, kimenetét meghatározó tényezők: A beteg állapota (kor, betegség, fizikai állapot) A toxikus anyag jellege A toxikus anyag mennyisége Az expozíció időbelisége (gyakorisága és időtartama) Az expozíció útja

Mérgezések a számtalan toxikus anyag sokféle tünetet, tünetegyüttest eredményezhet a beteg megelőző kórállapota, a további társuló környezeti ártalmak is befolyásolják a jellemző kórfolyamatot a tünetek a dózis, az idő és a lefolyás függvényében változnak bizonyos gyógyszercsoportok túladagolása, gyógyszerek interakciója jellemző tünetegyüttes fellépését eredményezi

„ha nem tudod mi baja van a betegednek, gondolj a mérgezés lehetőségére is”

Mérgezések kezelése egységes folyamat, a prioritások felismerésére és alapvető gyógyszertani ismeretekre épül lépcsői: szupportív ellátás dekontamináció elimináció antidotum alkalmazása specifikus terápia

Szupportív ellátás aspecifikus kezelés célja a szervezet megfelelő oxigenizációs és perfúziós viszonyainak biztosítása a légzés, a keringés, az anyagcsere, a kiválasztás normál tartományban tartása

Dekontaminálás célja a szervezetbe bejutó anyag mennyiségének csökkentése, a biológiai hozzáférhetőség gátlása a technikát az expozíció útja és időbeli dinamizmusa határozza meg lemosás hánytatás gyomormosás aktív szén bélmosás

Antidotum cél a toxikus anyag bomlásának, a toxikus bomlástermékek felszabadulásának, a receptoriális hatások gátlása és a toxikus anyag eliminálható kompartmentbe juttatásának segítése példák: N-acetilcisztein (paracetamol) merkaptol (arzén) glukagon (ß-blokkolók) alkohol (fagyálló) naloxon (opiátok) atropin (szerves foszforsav) folsav (metil-alkohol)

Tudatállapot zavartság CO, lidokain, lítium, szalicilát amfetamin, koffein, kokain, LSD, marihuána kóma antidepresszáns, barbiturát, alkohol, CO, cián, szalicilát, opiátok Idegrendszer görcskészség koffein, kokain, amfetamin, carbamazepin, lidokain, antihisztaminok izomtónus változás haloperidol, lítium, antikolinerg szerek, antidepresszánsok pupilla szűk: opiátok, szerves foszforsav, pilokarpin tág: kokain, dopamin, nikotin, LSD, atropin Keringés tachycardia CO, cián, koffein, kokain, pajzsmirigy hormonok bradycardia, vezetési zavar digitáliszok, béta-blokkolók, opiátok hipotónia cián, barbiturátok, arzén, szerves foszforsav hipertónia ergot alkaloidok, MAO-gátlók, nikotin, atropin Légzés légzési elégtelenség kígyómérgek, botulinum toxin, izomrelaxánsok, barbiturátok, béta-blokkolók hipoxia CO, metán, nitrogén, opiátok, szedato-hipnotikumok Veseelégtelenség paracetamol, NSAID, ciklosporin, arzén, klór, MAO-gátlók Májelégtelenség paracetamol, arzén, halogénezett és aromás vegyületek, alkohol Hőszabályozás zavara hipertermia amfetamin, kokain, szalicilátok, MAO-gátlók hipotermia barbiturátok, alkohol, opiátok, szedato-hipnotikumok Laboreltérések

Eliminálás fogalmak: megoszlási tér fehérjekötődés clearence felezési idő forszírozott diurézis hemodialízis hemoperfúzió plazmaferezis