A vastagbél gyulladásos betegségei

Az előadások a következő témára: "A vastagbél gyulladásos betegségei"— Előadás másolata:

1 A vastagbél gyulladásos betegségei

2 Vastagbél gyulladás IBD: Colitis ulcerosa, Crohn
Ferőzések (Shigella, Salmonella, E. coli stb, Viralis inf, Parazits colitisek)

3 IBD Ismeretlen eredetű krónikus gyulladás Nyh érintettség
Folyamatos kiterjedés

4 Nem specifikus gyulladás
Etiológia Immun válasz Nem specifikus gyulladás szövetkárosodás regeneráció Genetikai háttér Környezeti tényezők

5 Diagnózis Panaszok Fizikális vizsgálat Extraintestialis tünetek
Hasmenés, véres székürítés, hasi fájdalom Hullámzó, változatos lefolyás Fizikális vizsgálat Nyomásérzékenység a hasban, P↑, láz, sápadt bőr, rossz turgor, Extraintestialis tünetek Izületi fájdalom, Szemészeti gyulladások, Erythema nodosum

6 VIZSGÁLATOK Laboratóriumi We, CRP, Thr, Fibrinogen Vas, Albumin, Hgb
Colonocsopia Nyh eltérések a colon meghatározott pontjától a rectumig Érrajzolat eltűnése, vérbőség, oedema, granuláltság, sérülékenység, gennyes váladék, fekélyek Szövettan Criptaabscessus, Monon. infiltr. Erosiok, fekélyek, (dysplasia, tu)

7 A colitis ulcerosa colonoscopos képe

8 Az IBD kezelésének jellemzői
Nem oki kezelés - csak remissziót hoz létre Pluripotens – a szolubilis mediátorok és a chr. gyulladás celluláris effektorainak tömegére hat Az eredmény nem mindig kielégítő A klinikai javulás CD esetében nem párhuzamos a morfológiai gyógyulással Mellékhatások korlátozzák a gyógyszerek alkalmazását

9 A colitis ulcerosa kezelési sémája
A betegég súlyossága Toxicitási rizikó Sebészet CyA, etc antiTNF- α? MTX AZA/6-MP Szisztémás steroidok Lokális steroid antibiotikum 5-ASA

10 KEZELÉS Steroid 5-ASA Azathioprin Antibiotikum Anti TNFα ?

11 A colitis ulcerosa kezelése
A kezelést meghatározó két legfontosabb tényező a gyulladás kiterjedése és aktivitása a vastagbél nyálkahártya betegsége - a lokális kezelést kell előnybe részesíteni extraintesztinális tünetek az esetek 30%-ban aktív betegség kezelése, és fenntartó kezelés enyhe-közepes forma kiterjedt colon érintettség: sulfasazine,5-ASA sz.e prednisolon mg súlyos aktív forma: i.v. steroid 120 mg 4-5 napig fulmináns forma: steroid mg, CyA, antibiotikumok, sze. Colectomia hasmenés elleni szerek, spazmolitikumok, NSAID, narcotikumok kerülése