NSAID-ok a gyógyszerész szemével Dr. Kraszits István részlegvezető szakgyógyszerész Debreceni Egyetem Klinikai Központ Klinikai Gyógyszertár, Debrecen

NSAID-ok a gyógyszerész szemével dr. Kraszits István, dr. Fésüs Adina DE Klinikai Központ Klinikai Gyógyszertár 2014. május 27.

Gondolatok a NSAID-ok kapcsán Gyógyszerészi gondozás Az öngyógyszerezés egyik alap csoportja Vényköteles vs. vény nélkül Gyógyszerformák Interakciók

Az öngyógyszerelés „motorja” Média és reklámok A jó szándékú szomszéd, barát

NSAID felhasználás (dobozszám) Diclofenac Oxicamok Ibuprofen Naproxen Ketoprofen Coxibok Más NSAID 2010 17 762 1 204 906 7 009 808 772 731 57 114 92 679 102 366 9 257 366 2011 22 214 1 076 518 7 192 879 840 938 47 379 78 088 95 709 9 353 725 2012 25 485 993 287 7 242 896 851 709 67 392 68 961 90 505 9 340 235 2013 27 406 938 326 7 194 841 1 102 286 228 930 66 456 74 458 9 632 703 Összesen: 92 867 4 213 037 28 640 424 3 567 664 400 815 306 184 363 038 37 584 029

NSAID felhasználás (értékben) Diclofenac Oxicamok Ibuprofen Naproxen Ketoprofen Coxibok Más NSAID 2010 205 789 465 23 446 861 5 343 531 287 703 130 781 54 771 550 340 345 324 113 888 717 6 784 903 985 2011 252 893 029 1 034 623 586 5 805 806 631 793 503 283 48 286 253 303 555 299 107 231 695 8 345 899 776 2012 288 020 596 884 564 190 6 321 911 642 823 727 619 59 170 387 254 626 433 100 215 860 8 732 236 727 2013 308 098 848 808 319 500 6 942 431 802 1 071 671 969 243 860 557 246 072 332 87 670 903 9 708 125 911 Összesen: 1 054 801 938 2 750 954 137 24 413 681 362 3 392 033 652 406 088 747 1 144 599 388 409 007 175 33 571 166 399

Vényköteles vs. vény nélkül Diclofenac kb. 13 néven Ibuprofen Naproxen Dexketoprofen

Gyógyszerformák Tabletta, kapszula Csepp, granulátum Injekció, infúzió Vényköteles Vény nélkül Tabletta, kapszula Csepp, granulátum Injekció, infúzió Tabletta Gyógyszeres tapasz Kenőcs

Algoplast-ratiopharm 140 mg gyógyszertapasz Forg. hoz. eng Algoplast-ratiopharm 140 mg gyógyszertapasz Forg. hoz. eng.:OGYI-T-20780/01-04 4.3 Ellenjavallatok   Az Algoplast-ratiopharm gyógyszeres tapaszt tilos használni az alábbi körülmények között: a készítmény hatóanyagával vagy bármely segédanyagával (pl. propilénglikol, butilhidroxitoluol) szembeni túlérzékenység esetén. bármely egyéb analgetikummal és antireumatikus gyógyszerrel szembeni túlérzékenységben (nem szteroid gyulladásgátló gyógyszerek [NSAID‑ok], ideértve az acetilszalicilsavat is). olyan betegeknél, akiknél acetilszalicilsav vagy egyéb NSAID használatakor már előzőleg is előfordult asztmás roham, urticaria vagy akut rhinitis. aktív peptikus fekélyben. nyílt sérüléseken, égési sérüléseken, bőrfertőzések vagy ekcéma esetén. a terhesség harmadik trimeszterében. alkalmazása ellenjavallt gyermekek és 16 éves kor alatti serdülőkorúak esetében.

4.4 Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések Habár a készítmény szisztémás hatásai minimálisak lehetnek, a gyógyszeres tapaszt kellő körültekintéssel kell alkalmazni vese-, szív- vagy májkárosodásban szenvedő betegek esetében, illetve azoknál, akiknek kórtörténetében peptikus fekély, bélgyulladás vagy haemorrhagiás diathesis szerepel. A nem szteroid gyulladásgátló szereket csak kellő óvatossággal lehet alkalmazni időskorú betegeknél, mivel náluk nagyobb valószínűséggel fordulnak elő nemkívánatos hatások.   Az Algoplast-ratiopharm gyógyszeres tapasz propilénglikolt és butilhidroxitoluolt tartalmaz. A propilénglikol bőr-irritációt idézhet elő. A butilhidroxitoluol helyi bőrreakciókat (pl. contact dermatitis), továbbá a szem és nyálkahártyák irritációját okozhatja. Sem lokálisan, sem szisztémásan ne alkalmazza együtt diklofenákot vagy más NSAID-ot tartalmazó gyógyszerrel.

Interakciók Kötődés a plazmafehérjékhez (oralis antidiabetikumok, oralis antikoagulánsok) Kiválasztás csökkenése (lítium, aminoglikozidok, methotrexat) Az interakció megítélése a fejlett országokban a gyakorló gyógyszerészi munka része Megfelelő informatikai háttér

Gyógyszerészi gondozás A gyógyszerész által felelősen végzett dokumentált tevékenység, melynek célja együttműködésben az orvossal a hatásos, biztonságos és költséghatékony gyógyszeres terápia elősegítésén túl, a beteg egészségtudatos életvitele kialakításának elősegítése, megfelelő gyógyszerhasználatának szakmai segítsége, együttműködő készségének növelése, életminőségének javítása, minőségileg kontrollált körülmények között. (2006. évi XCVIII. Tv. 3. & 26. pontja és 41/2007. (IX. 19.) Eüm rendelet 36/A &)

Köszönöm megtisztelő figyelmüket!