Általános ízület- és izomtan A vállöv és váll ízületei, izmai mozgásai Németh Anna 2018

Csontösszeköttetések Synarthrosis (folyamatos) Syndesmosis – kötőszövetes összeköttetés Pl. Ligamentum coracoclaviculare, Membrana interossea (speciális: sutura – koponyavarrat) Synchondrosis – porcos összeköttetés Pl. porckorongok (disci intervertebrales), embrionális fejlődés során, symphysis (üreg a porcban) 3. Synostosis – összecsontosodás pl. Os sacrum Diarthrosis (megszakított) Articulationes – ízületek) – az ízületi üreg választja el az ízesülő csontokat Amphiarthrosis: nem mozgó diarthrosis, feszes ízület

Az ízület felépítése Speciális ízületalkotók: Facies articularis: ez szabja meg a mozgást ízfej (caput articulare) ízvápa (fossa articularis) Cartilago articularis általában üvegporc (hyalinporc) ritkán rostos porc Capsula articularis membrana fibrosa membrana synovialis belső synovialis réteg subsynovialis réteg Synovia articularis Cavitas articularis Speciális ízületalkotók: szalagok (ligamenta), porcok: discus, meniscus, labium

Ízületi formák egyszerű ízületek (Articulatio simplex) (2 csont) Az ízesülő csontok száma szerint: egyszerű ízületek (Articulatio simplex) (2 csont) összetett ízületek (Articulatio composita) (3 vagy több csont) Az ízületi felszínek alakja szerint: lapos, feszes ízületek (articulatio plana) hengerízület (articulatio cylindrica, gynglimus) forgóízület - (articulatio trochoidea) tojásízület (articulatio ellipsoidea) nyeregízület (articulatio sellaris) gömbízület (articulatio sphaeroidea) A mozgástengelyek száma szerint: egytengelyű ízületek kéttengelyű ízületek soktengelyű ízületek (háromtengelyűek)

A test különböző ízületformái Tojásízület Forgó ízület Gömbízület Trochogynglimus Feszes ízület Tojásízület Hengerízület Trochogynglimus

Ízületi mozgások Az ízület középállása (nyugalmi helyzet): az ízületi tok és a szalagok ellazultak Mozgások: flexio-extensio transversalis (haránt) tengely körül ab-adductio sagittalis tengely körül rotatio (kifelé, befelé) longitudinalis tengely körül Az ízület mozgásainak gátlása : Csontos gátlás Szalagos gátlás Izmos gátlás Lágyrész gátlás

Feszes ízület Articulatio plana (kéztőcsontok, csigolyák között) lapos ízületi felszínek feszes szalagok mozgás: kevés csúszómozgás, esetleg rotáció Amphiarthrosis feszes ízület, amelyben az erős szalagok semmilyen mozgást nem engednek meg. (Pl. articulatio sacroiliaca)

Egytengelyű ízületek Hengerízület (Gynglimus) pl. art. humeroulnaris konvex és konkáv henger alakú ízületi felszínek (trochlea – incisura trochlearis) haránttengely mozgás: flexio – extensio collateralis szalagok Forgóízület (Art. trochoidea) pl. art. radioulnaris henger ill. kúpos ízületi felszínek hosszanti tengely mozgás: rotatio kifelé és befelé anularis szalag

Kéttengelyű ízűletek Tojásízület (art. ellipsoidea) pl. art. radiocarpalis, csuklóízület konvex és konkáv ovális ízületi felszínek két egymásra merőleges tengely: haránt dorso-palmaris mozgások: flexio-extensio abductio-adductio circumductio Nyeregízület (art. sellaris) pl. art. carpometacarpalis pollicis Konvex és konkáv nyereg alakú ízületi felszínek két egymásra merőleges tengely oppositio-repositio

Sok- (három) tengelyű ízületek Gömbízület (art. sphaeroidea) pl. vállízület, art. humeri 3 egymásra merőleges tengely transversalis tengely mozgás: flexio–extensio (ante – retroversio) sagittalis tengely (dorso-ventralis) mozgás: abductio-adductio longitudinalistengely (hossztengely) mozgás : kifelé-befelé rotatio kombinált mozgás: circumductio dióízület (art. cotylica) z.B. Hüftgelenk

Klinikai vonatkozások Ízületi tok: gyulladás – membrana synovialis hypertrophiája, folyadékgyülem, erős fájdalom a sok érző receptor miatt (Arthritis) Az ízület középállásban van ízületi gyulladás esetén Tokszakadás Ízületi porc: mivel nincs porchártya, a porc regeneratioja minimális Atrophia, Arthrosis Ízület immobilizációja a porc atrophiajához, leépüléséhez vezet Ficamok Luxatio (leggyakrabban a vállízületben)

Általános izomtan eredés (origo) tapadás (insertio) fej (caput) has (venter) ín (tendo), inas lemez (aponeurosis) Az izomerő az ún. fiziológiás keresztmetszettől (az összes izomrost keresztmetszetétől függ). Egy,- két,- többízületes izmok Antagonisták-szinergisták mozgástól függően pl. a kéz hajlításánál: M. flexor carpi rad. – M. extensor carpi rad. antagonisták de radialis abductionál: M. flexor carpi rad., - M. exttensor carpi rad. synergisták

Izomformák orsóalakú, unipennatus- és bipennatus, két-, háromfejű, kéthasú, párhuzamosrostú Izomformák

Járulékos képletek izompólyák (fasciae) nyálkatömlők (bursae synoviales) ínhüvelyek (vaginae tendinum) trochleae musculares Egy izom hatását az ín végső szakasza határozza meg

Fasciák Kötőszövetes burok Gyulladásokat lehatárolnak egyes izmok körül izomcsoportok körül (flexorok, extensorok) Gyulladásokat lehatárolnak Izmok eredésére és tapadására szolgálhatnak

Ínhüvelyek elősegítik az ín csúszását külső rostos lemez: stratum fibrosum belső: két rétegű stratum synoviale, közöttük synovia külső lemez: a rostos hüvelyhez tapad belső lemez: az ínhoz tapad mesotendineum-nál megy át a külső lemez a belsőbe mesotendineum-nál lépnek erek és idegek az ínba vincula tendineum: az ín kiemelése után látható mesotendineum szalagok: erek ínhüvelygyulladás: tendovaginitis

Bursae synoviales bursa synovialis Védi az izmot, amely közvetlenül egy csont felett húzódik. Védi a csontot az ín erős mechanikai nyomásával szemben.

Klinikai vonatkozások A harántcsíkolt izom terhelésre hypertrophizál (de az izomrostok csak megvastagodnak, nem pedig megsokszorozódnak sejtosztódással!) Inaktivitás (ízület immobilizációja) az izom atrophiájához vezet (pl. bénulás után). A harántcsíkolt izomrostok regenerációja nagyon kicsi (kevés ún. satellita sejt). A regeneráció csak akkor lehetséges, ha az izomrost sejtmembránja és a basalis laminája ép. Ha ezek megsérülnek, az izomrostok leépülnek, és helyüket kötőszövet és zsírszövet foglalja el.

A vállöv ízületei Articulatio sternoclavicularis Típus: korlátolt szabad ízület Ízületi porc: rostosporc Ízületi felszínek: Facies artic. sternalis claviculae Incisura clavicularis sterni Discus articularis Szalagok: Lig. sternoclaviculare ant., post. Lig. interclaviculare Lig. costoclaviculare Mozgás: circumductio-nál egy kúpfelszín mentés mozog

Articulatio acromioclavicularis Típus: korlátolt szabad ízület Ízületi felszínek: facies artic. acromialis claviculae Acromion Ízületi porc: rostosporc (Discus articularis) Szalagok: Lig. acromioclaviculare Lig. coracoclaviculare Lig. conoideum Lig. trapezoideum Mozgások: rotatio, és a karemelésben segít

Articulatio humeri Ízület típusa: gömbízület Ízületi fej: Caput humeri Ízületi vápa: Cavitas glenoidalis járulékos komponens: Labrum glenoidale Ízületi tok: bő

A vállízület kiegészítő (járulékos) részei Bursa: Bursa subdeltoidea, Bursa subacromialis, Bursa subcoracoidea, Bursa subtendinea musculi subscapularis Szalag: Lig.coracohumerale, Ligg. glenohumeralia, Lig.coracoacromiale (Vállboltozat) Mozgások: a. Anteflexio:60°(transversalis tengely b. Retroflexio:5° c. Abductio:90° (sagittalis tengely) d. Adductio:0° e. Rotatio:90° (longitudinalis tengely) Circumductio

A vállöv izmai Spinohumeralis izmok Thoracohumeralis izmok Vállizmok

Vállizmok

Vállizmok

Hiatus axillaris

Rotátorköpeny izmai M. supraspinatus M. infraspinatus M. teres minor M. subscapularis Funkció: a vállízület stabilitásának fenntartása,ill.fontos szereppel bírnak az abductio és a rotatioban