Felső végtag fontosabb ízületeinek és izmainak klinikai anatómiája

Az előadások a következő témára: "Felső végtag fontosabb ízületeinek és izmainak klinikai anatómiája"— Előadás másolata:

1 Felső végtag fontosabb ízületeinek és izmainak klinikai anatómiája
Semmelweis Egyetem ÁOK Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet 1. évfolyam 1. félév Dr. Kocsis Katalin

2 VÁLLTÁJÉK KÖNYÖKTÁJÉK CSUKLÓ ÉS KÉZ VÉRELLÁTÁS

3 VÁLLTÁJÉK KÖNYÖKTÁJÉK CSUKLÓ ÉS KÉZ VÉRELLÁTÁS

4 Vállöv ízületei: Art. sternoclavicularis et acromioclavicularis
A clavicula és a scapula mozgásai mindig egyidejűleg történnek Scapula a „thoraco-scapularis ízületben”elcsúszik

5 CLAVICULA TÖRÉS

6 CLAVICULA TÖRÉS a clavicula leggyengébb része
A clavicula törései gyakoriak

7

8 CLAVICULA TÖRÉS RTG KÉP
repositio előtt repositio után Az esetek többségében konzervatív kezeléssel gyógyul.

9

10

11 CLAVICULA TÖRÉS KEZELÉSE
Kenny Howard sling-halter

12 ACROMIOCLAVICULARIS FICAM

13

14

15 VÁLLFICAM

16 VÁLLÍZÜLET FICAMA A vállficam leggyakrabban medial felé és lefelé történik. Ezt a vállízület felépítésével lehet megmagyarázni: Fornix humeri (ligamentum coracoacromiale) Musculotendinous (rotator) köpeny

17 Rotator köpeny nyitott lefelé
ARTICULATIO HUMERI Fornix humeri Ficam lefelé és előre Rotator köpeny nyitott lefelé

18

19 VÁLLÍZÜLET FICAM RTG FELVÉTELE
ALSÓ VÁLLFICAM NORMÁL VÁLLÍZÜLET A ficam tünetei: bemélyedés van az acromion alatt, a caput humeri tapintható a fossa axillarisban. Előfordulhat, ha a páciens egy falnak esik abdukált és kinyújtott felső végtaggal.

20

21 ROTATOR KÖPENY SÉRÜLÉS

22 ROTATOR KÖPENY

23

24 BURSITIS A VÁLL KÖRÜL

25 BURSITIS Nagyon gyakori a váll környékén. Tünet: "fagyott váll".
Terápia: konzervatív, local steroid, fizikoterápia (esetleg kimozgatás altatásban, fizikoterápia)

26 BURSÁK A VÁLL KÖRNYÉKÉN
Bursa ligamenti coracoclavicularis Bursa subcutanea acromialis Bursa subacromialis Bursa subdeltoidea Bursa subcoracoidea Bursa subtendinea m. subscapularis Vagina synovialis intertubercularis

27 HUMERUS TÖRÉS

28 HUMERUS TÖRÉS RELATÍVE GYAKORI IDŐSEBBEKBEN OSTEOPOROSIS MIATT

29

30

31 TÖRÉS A HUMERUS SEBÉSZI NYAKON KERESZTÜL
Jobb váll. A humerus diaphyisis felfelé tolódott. A caput humeri normál helyen.

32 HUMERUS TÖRÉS

33 "HULLÓKÉZ" N. radialis sérülés humerus törés miatt

34 VÁLLTÁJÉK KÖNYÖKTÁJÉK CSUKLÓ ÉS KÉZ VÉRELLÁTÁS

35 KÖNYÖKÍZÜLET

36 KÖNYÖKÍZÜLET

37 TENISZKÖNYÖK, GOLFKÖNYÖK

38 TENISZ KÖNYÖK, GOLF KÖNYÖK
A felkar extensor/flexor izmok túlzott igénybevétele okozhatja. Az extensor/flexor izmok eredésénél (epicondylus lateralis/medialis) steril gyulladás és ennek következtében fájdalom alakul ki. (tenisz könyök: epicondylitis lateralis, golf könyök: epicondylitis medialis).

39

40 ALKARCSONTOK TÖRÉSE

41 ULNA TÖRÉSE

42 RADIUS AND ULNA TÖRÉSE (ERŐSZAKOS BEHATÁS)
GYERMEKEK ELLENI ERŐSZAK

43

44 ZÖLDGALLYTÖRÉS

45 VÁLLTÁJÉK KÖNYÖKTÁJÉK CSUKLÓ ÉS KÉZ VÉRELLÁTÁS

46 DUPUYTREN CONTRACTURA

47 80-90 fokig is begörbülhet az ujj
Dupuytren kontraktura (görbült ujj) 80-90 fokig is begörbülhet az ujj Oka: a tömött rostos kötőszövet megvastagodása (örökletes) Korai stádium: Kis feszes bemélyedés, dudor vagy feszes köteg a tenyéren Későbbi stádium: a feszes köteg az ujjra is ránő és azt palmar felé görbíti

48 Aponeurosis palmaris Rostozata a metacarpus csontok fejénél komplikált és az ínhüvellyel is összeköttetésben van. Az aponeurosis helyzetét szabályozza.

49 Dupuytren kontraktura morphologiai oka
Lig. spirale zsugorodott, rövidebb és a lig. centrale-t proximál felé húzza Lig. spirale Lig. centrale

50 Dupuytren kontraktúra sebészeti terápia
Bőrmetszések Bőrmetszések meghoszabbítása

51 ÍNHÜVELYEK A KÉZEN

52 ÍNHÜVELYEK Tendovaginitis „V” phlegmone

53 GANGLION

54 CANALIS CARPI SZINDRÓMA

55 CANALIS CARPI CANALIS CARPI Tendon of flexor carpi radialis Tendons of
Ulnar nerve CANALIS CARPI

56 CANALIS CARPI

57

58 CARPAL TUNNEL SYNDROME
It is characterized by motor and sensory loss (Numbness, paresthesia, intesified pain during night) Atrophy of the muscles innervated by the median nerve: 1. Abductor pollicis brevis 2. Opponens pollicis 3. Superficial head of flexor pollicis brevis 4. Two radial lumbricalis The diagnosis is helped by electromyogram and nerve conduction study. Cutaneous innervation by the median nerve (yellow area)

59 CANALIS CARPI SZINDRÓMA SEBÉSZI KEZELÉS UTÁN

60 Os scaphoideum törés

61

62 UJJAK INAI

63 AZ UJJ FLEXIÓJA MP PIP DIP 120 90 90 120 80 MP: Art. metacarpo-
phalangealis 90 fok PIP: Art. interpha- langealis prox. 120 fok DIP: Art. interpha- langealis dist. 80 fok 120 90 80 90 120

64 AZ UJJ IZMAINAK TAPADÁSA
Dorsalis aponeurosis/ Aponeurosis dorsalis M.ext.dig. M.interosseus dors. Vincula tendines M. lumbricalis Tendo m.fl.dig.superf.

65

66 Az extensor izmok sérülése I.
A középső ujjperc feszítő inának szakadása MED MmI PIP L (Landsmeer) Flexio PIP Hyperextensio DIP Landsmeer palmar felé húzza az oldalköteget

67 Az extensor izmok sérülése II.
Kalapácsujj: a distális ujjperc feszítő inának szakadása M.ext.dig. DIP MmI (Landsmeer) L DIP DIP Hyperflexio

68 VÁLLTÁJÉK KÖNYÖKTÁJÉK CSUKLÓ ÉS KÉZ VÉRELLÁTÁS

69 FELSŐ VÉGTAG ARTÉRIÁI

70

71 COLLATERALIS KERINGÉS A SCAPULA KÖRÜL
Suprascapular artery Circumflex scapular artery

72 COLLATERALIS KERINGÉS A SCAPULA KÖRÜL transverse cervical artery
Thyreocervical trunk of subclavian artery Suprascapular artery Transvers scapular ligament Descending branch of transverse cervical artery Teres minor Posterior humeral circumflex artery Circumflex scapular artery Long head of triceps Teres major Subscapular artery

73 KÖNYÖK KÖRÜLI COLLATERALIS KERINGÉS
rete articulare cubiti Superior ulnar collateral artery Inferior ulnar collateral artery Intermediate collateral artery Radial collateral artery Ulnar recurrent artery Radial recurrent artery Interosseal recurrent artery

74 Arcus palmaris superficialis et profundus
A.digitalis palmaris proprius A. princeps pollicis A.digitalis palmaris communis Arcus palmaris superficialis Arcus palmaris profundus R.profundus A. ulnaris

75 Rich capillary network branch of radial artery
KÉZ VÉRELLÁTÁSA ARTERIOGRAM Rich capillary network on the palmar surface of the finger tips Proper palmar digital arteries Common palmar digital arteries Proper palmar digital arteries of thumb Common palmar digital artery Superficial palmar arch Princeps policis artery Superficial palmar branch of radial artery Deep palmar arch Ulnar artery Radial artery

76 UJJAK VÉRELLÁTÁSA

77 FELSŐ VÉGTAG FELSZÍNES VÉNÁI

78 FELSŐ VÉGTAG FELSZÍNES VÉNÁI
V. mediana cubiti V. cephalica V. basilica Hiatus basilicus V. cephalica V. mediana cubiti V. basilica

79 HIVATKOZÁSOK Renne, A. Traumatológia, 2000 Szendrö, M. Orthopédia, 2003 Kiss, F. és Szentágothai, J. Az ember anatómiájának atlasza, 1965 Rosse, C. and Gaddum-Rosse, P. Hollinshead’s Textbook of Anatomy, 1985 Rohen, J.W.; Yokochi, C. and Lütjen-Drecoll, E. Color Atlas of Anatomy Moore, K.L.: Clinically oriented anatomy