IDŐS BETEGEK ÁPOLÁSÁNAK HIBALEHETŐSÉGEI Dr. Zöllei Magdolna Dr. Ferencsik Mária SZTE ÁOK I. Belgyógyászati Klinika Geriátriai Osztály Budapest 2011. november 10-12 MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. Az egészségügyi ellátás team-munkában történik, melynek részesei az ápolók, asszisztensek, fiziotherapeuták, szociális munkás, gyógytornászok és az orvosok. Az ellátás sikerének a kulcsa az ápolószemélyzet kezében van. MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. IDŐSÖDÉS A születéskor várható élettartam növekszik világszerte (idősödő társadalom problémái) Az életkor előrehaladtával az egyes szervek, szervrendszerek funkciója és homeosztázist fenntartó képessége fokozatosan csökken, és ennek következtében egyre gyakrabban jelentkeznek a szervek és szervrendszerek megbetegedései. Az idősödő társadalomban a krónikus megbetegedések száma növekszik MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. ÁPOLÁSI SZÜKSÉGLET Az egészségügyi: Alapellátás, gondozás Házi szakápoló szolgálat Hospice ellátás Szakellátás, gondozás Fekvőbeteg ellátás Szociális ellátás: Jelzőrendszeres Otthoni gondozás Napközi otthonos Intézményi MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. ÁPOLÁS FOGALMA Az ápolási beavatkozások olyan tevékenységeket és műveleteket foglalnak magukban, amelyek elősegítik az egészség megőrzését, a betegségek megelőzését, a tünetek enyhítését és az egészség visszanyerését. MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. Ápolás folyamata Ápolási anamnézis felvétele, helyzetfelmérés Ápolási diagnózis Ápolási tervek Megvalósítási folyamatok Értékelés MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

Geriátriai állapotfelmérés Idős betegek mozgás- és önellátási képességének és készségének standardizált értékelése I. Katz-féle napi tevékenység kiértékelés (Activities of Daily Living) Idős betegek mozgás- és önellátási képességének és készségének standardizált értékelése II. Lawton-féle eszközös napi tevékenység kiértékelés (Instrumental Activities of Daily Living) Folstein-féle mini mentális státus vizsgálat Geriátriai depresszió skála (GDS) MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. ÁPOLÁSI SZINTEK Alap ápolás: Testi higiénia Szükségletek biztosítása: étkezés, folyadékbevitel, gyógyszerelés, WC használat, mozgás készség, mozgathatóság Szakápolási feladatok: Életjelenségek megfigyelése, sebkezelés, stoma kezelés, injekciók beadása, stb. Gondozás: öninjekciózás, tornagyakorlatok MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. Ápolási terv 1 A reális és értelmes ápolási terv kidolgozásához az ápolónak ismernie kell az otthonában vagy intézményben ápolt idős ember egészségügyi jellemzőit. Az ápolási terv kidolgozása során a 12 leggyakoribb idős- és aggkori panasz, tünetcsoport kezelése kerül előtérbe. Szédülés, elesés Krónikus fájdalom Mozgászavar, mozgáskorlátozottság Légszomj, fulladás MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. Ápolási terv 2. Székszorulás és széklet-visszatartási elégtelenség Vizelet-visszatartási és vizelési nehézség Alvási zavar, insomnia Depresszió Szellemi leépülés, elbutulás Hallásromlás, fülzúgás Nagyfokú látásromlás Jelentősebb testsúlycsökkenés MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. Ápolás folyamata Az ápolási folyamatok végzése szabályozottan, standardok mentén Családtagok bevonása, gyógyászati segédeszközök igénybevétele, gyógytornász bevonása Tanítási folyamatok Értékelés MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

Ápolási hibalehetőségek 1 Alapápolási folyamat (amely érintheti az otthoni-, valamint az intézeti ápolást): Felmaródás az összefekvő területeken Elhanyagolt bőrfelületek Ápolatlan, fekete körmök Kiszáradás Hámfosztott területek Élősködők megjelenése MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. Ápolatlan bőrfelület MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

Ápolási hibalehetőségek 2. Szakápolás (otthoni és intézeti): Életjelenségek nem pontos észlelése, regisztrálása (hypotenzív állapot, tachycardia, láz, hypertonia). Elesés, következményes törések, fejsérülés. Folyadékretenció Decubitus MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

Ápolási hibalehetőségek 3 decubitus decubitus kezelés után MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

Ápolási hibalehetőségek 4. 5. Mozgáskorlátozottság: Beteg rögzítése, Krónikus fájdalom Stroke A legtöbb betegség és rehabilitatív állapot bizonyos fokú immobilitással jár. A mozgásképesség változása lehet rövid tartamú vagy krónikus. Az akut betegséggel kórházba küldött személynél fennáll a krónikus betegség kialakulásának kockázata a mozdulatlanság miatt. Az immobilitás megfigyelhető jelei és tünetei sokféle akut állapotot kísérnek. 6. Kontrakturák MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

Ápolási hibalehetőségek 5. 7. Táplálkozási zavarra figyelmeztető jelek: Betegség (acut, krónikus) Keveset eszik Nincs foga/fáj a szája Anyagi nehézségek Csökkent társas kapcsolat Sok gyógyszer Akaratlan fogyás/hízás Segítséget igényel az önellátásban Idős, 80 éves kor felett A beteg étkezése akkor van veszélyben, ha a figyelmeztető jelek közül 3 vagy több jelen van MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. Demencia: Az ápoló, aki idős beteget lát el, fel kell ismerje a különbséget a demencia és a delírium között, mindkettő gyakran alakul ki az idős embernél. A delíriumot hirtelen tudatállapot-változás és kognitív változás jellemzi. Általában akut betegséggel társul. Láz, hypoxia és más anyagcsere-zavarok egy akut betegség során érinthetik a tudatot vagy az elmeállapotot és delíriumot okoznak. Gyakran a demencia és a depresszió egy időben jelentkezik az időseknél. MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

Ápolási hibalehetőség 6 Gyógyszerelési hibák: Polipragmázia Gyógyszerbevétel elmaradása Demens beteg öngyógyszerelése Interakciók jelenléte Paravazálisan adott infúzió, injekció Dehidráció MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

Ápolási hibalehetőségek 7. SZÉKLET és VIZELET IMPAKTÁCIÓ: Rostszegény étrend Csökkent folyadékbevitel Gyógyszer mellékhatás Nehezen elérhető WC Mozgáskorlátozottság, kevés mozgás Pelenka használat MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

Ápolási hibalehetőségek 8 Biztonság: Balesetek, elesések Bántalmazás, Fogyatékosságok felmérése elégtelen (látás, hallás, szellemi képesség) Alvászavar, bioritmus felborulása MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. Összegzés Az idős ember testi és szellemi leépülése általában egy hosszan tartó folyamat. A hozzátartozókat felkészületlenül éri, hogy az idős családtag már képtelen az önellátásra, segítségre szorul. Kívánatos lenne, hogy a geriátriai osztályokon jól képzett, idős emberek iránt nagy empátiával rendelkező ápolószemélyzet legyen. MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. Összegzés 2. Az ápolási hibalehetőségekben közrejátszik az ápolószemélyzet túlterheltsége Nincs elegendő geriátriai szakápoló Finanszírozási feltételek nem biztosítottak MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

Óbecsey István: Szeressétek az öregeket (részlet) … Öleljétek meg az öregeket, adjatok nekik szeretetet. Szenvedtek ők már eleget, a vigasztalóik ti legyetek. Én nagyon kérlek titeket, szeressétek az öregeket. MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.

MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12. KÖSZÖNÖM FIGYELMÜKET! MGGT II. szintentartó tanfolyam, Budapest, 2011. 11. 10-12.