Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája.

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Oralis Diagnosztika
Advertisements

Irritábilis bélszindróma - IBS
A menstruációs ciklus.
Gégegyulladás - Laryngitis
GÉGEGYULLADÁS - LARYNGITIS
Dr. Matejka Zsuzsanna „Gyógyszerterápiás gondozás”
KÖZÉPFÜLGYULLADÁS OTITIS MEDIA
A krónikus parotitis sebészi kezelése
Fejre vigyázni! Sajtótájékoztató május 6..
Lenyomatvételi eljárások teljes lemezes fogpótlás készítésekor
Malignus Lymphomák Molnár Zsuzsa O.O.I..
Betegségek, diagnózisok
Iskolai magatartási zavarok homeopátiás kezelése
Előadók: Jeszenszky Anna Róza Balogh Judit
Alkoholizmus.
Rheumatoid Arthritis (AR), azaz az ízületi gyulladás
Rheumatoid arthritis.
Fejfájás homeopátiás kezelése
Rosacea.
OXIOLÓGIA 4 Márovics Pál.
Oxiológia 6 Márovics Pál.
Egy karcinoid tumoros beteg köhögő kálváriája
Stabil angina pectoris június Dr. Andréka Péter Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika.
Hipertóniagondozás folyamata és stratégiája I.
Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája.
Szájüreg Gyulladások. Reaktív elváltozások. Szisztémás betegségek szájüregi megnyilvánulásai. Daganatok és rákmegelőző állapotok.
FEJ-NYAK SEBÉSZETE.
Asztma Asztmás állapotban a légutakat a hörgő-nyálkahártya speciális gyulladása miatti duzzanat és a hörgők simaizomzatának görcsös összehúzódása beszűkíti.
A magas vérnyomás Lakatos Dalma 10.b.
Bőrfertőzések Tóth Dorina.
Bőrbetegségek Lőrincz Nikoletta 10.b.
Magas vérnyomás A magas vérnyomás népbetegség, jelentős kockázati tényező az érrendszeri-, szív- és vesebetegségek kialakulásában. Már a vérnyomás-emelkedés.
A szív betegségei.
Vérszegénység Olyan állapot, amikor a vérben található vörösvértestek száma jelentősen a normál érték alá csökken. Ez gyengeség, energiahiány, rövidült,
Légző rendszer betegségei
Immunrendszer Betegségei.
Táplálkozási szervrendszeri betegségek,tünetek,kezelések
Légzőszervrendszer betegségei
Dr. Várdai Erika, Dr.Horváth Sándor
Disulfiram inplantatio
FEJ-NYAKI DUZZANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA
A nyirokkeringés zavarai
Gyermekgyógyászati tünetcsoportok IV.
Fej-nyaki daganatok.
BRONCHITIS – HÖRGHURUT
UROINFECTIO HÚGYúTI FERTŐZÉSEK.
Hitek és tévhitek az influenzáról
Pajzsmirigybetegségek hatása a és csontanyagcserére
SLE és vesebetegség Sütő Gábor.
Az ízek világa Édes-savanyú…...
Képalkotó diagnosztika
Állapot-megfigyelés könyv: oldal
Emésztési rendellenességek
VITAMINOK.
Légzőszervrendszer betegségei
Gerincvédelem a mindennapokban
Amputációk a kézen és a felső végtagon
Szoptatás a baba szemszögéből
Fogpótlástani Klinika
A beteg érzékszerveinek megfigyelése
Idegrendszer kóros működései, betegségei. Agyrázkódás Maradandó károsodás nem kelekezik. A fejet ért erős ütés hatására eszméletvesztéssel jár. Középagyi.
4. rész: A vérnyomásról Klikk a folytatáshoz!. csendes gyilkosnak” „néma gyilkosnak” Sokan nem is tudják, hogy vérnyomásuk kórosan magas, a betegség többnyire.
3. rész: 3. rész: Angina pectoris és a szívinfarktus Klikk a folytatáshoz!
Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája.
Mozgásszervi prevenció és rehabilitáció
Esetbemutatás Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar
Heveny rosszullétek Szív és érrendszeri megbetegedések
Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Oralis Diagnosztika
Szkizofréniák A lakosság kb 1 %-át érinti világszerte
Előadás másolata:

Fej-nyak területen jelentkező fájdalom differenciál diagnosztikája.

19 éves fiatalember napok óta jobb mandibula szögletben észlelhető fájdalom miatt jelentkezik. A második molaris mögötti területen erythemás, oedemás nyálkahártya terület látható. Dg. Th.

32 éves hölgy páciens. 3 napja ráharapási és hideg meleg érzékenysége van a jobb alsó és kisebb mértékben a jobb felső molaris régióban. Az itt lévő lyukas fogait szeretné betömetni, hogy a fájdalom elmúljon. Dg? Th?

A fájdalom Külső noxák, az egészség megromlása, vagy a szellemi működés zavara következtében fellépő kellemetlen érzet.

A fájdalom típusai Szomatikus Neurogén pszichogén

Szomatikus eredetű fájdalom (a fej-nyaki régióban) Dentális eredetű (endodontium, parodontium) Szájnyálkahártya (eróziók, fekélyek, sérülés) Fül (otitis, idegentest, sérülés, fülkürt) Szem (gyulladás, nyomás növekedés, sérülés, idegentest) Orr és melléküregei (gyulladás, idegentest) Nyálmirigy (gyulladás, kő, tumor) Garat (gyulladás, sérülés, tumor) TMI (trauma, gyulladás) Nyaki gerinc (Eagle sy., trauma, csont-izom-ízület) Általános (angina, infarctus, thyreoiditis)

Neurogén eredetű fájdalom (a fej-nyaki régióban) Neuropátia Neuritis (herpes simplex és zoster) Neuralgia (trigeminus, Glossopharyngeus) Szájégés (pszichés és hormonális hatásra) Causalgia (idegtörzs sérülése után tompa, diffúz, égő, csípő)

Pszichogén eredetű fájdalom (a fej-nyaki régióban) A neurogén fájdalmakra hasonlítanak, de kevésbé jellegzetes, a hátterében pedig érzelmi zavarok, CNS gyógyszerek, mentális betegségek húzódhatnak meg. Különös óvatosság szükséges a fogorvos részéről!

A fájdalom értékelése Mikor kezdődött (folyamatos, intermittáló, meddig tart, mi váltja ki, mi mulasztja el, mely napszakban, milyen tevékenység közben, stb Hol fáj: Általában az érintett területről, de mélyebb szövetekből nehezebben lokalizálható és van kisugárzó fájdalom Jellemzése: állandó, élénk, tompa, zsiborgó, csípő, égő, szúró, lüktető, bizonytalan, éles, maró, stb. Enyhe, erős, elviselhetetlen. Lefolyása : folyamatos, időszakos Kiváltó tényező : hideg, meleg, áram, stb Általános állapot befolyásolja : urémia, elektrolit, gyógyszerek, stressz.

Most hol a legerősebb a fájdalom? Mennyi ideje érzi a fájdalmat? Változott a fájdalom a kezdete óta? Érez-e napszaki változást? Folyamatos vagy váltakozó erősségű a fájdalom? Mi jellemzi a fájdalmát? Sajgó, görcsös, égő, lüktető, tompa vagy nyilalló? Milyen intenzitású a fájdalom: milyen jelenleg, milyen amikor a legenyhébb, és amikor a legerősebb? Célszerű használni a számozott fájdalommérő skálát, vagy az „enyhe”, „közepes erősségű”, ill. „súlyos kifejezéseket. Milyen erősségű fájdalmat találna elfogadhatónak? Milyen tényezők súlyosbítják a fájdalmat (pl. mozgás, állás, ülés)? Milyen tényezők enyhítik a fájdalmat (pl. meleg, hideg, masszírozás, gyógyszerek)? Milyen kezelésekkel próbálkozott, beleértve a vény nélkül kapható gyógyszereket és természetgyógyászati készítményeket, eljárásokat is? Ezek mennyire bizonyultak hatékonynak? Milyen mellékhatásokat tapasztalt?

Rágás, ráharapás, kocogtatás, érintkezés, fog megérintése nyelvvel Hideg, meleg, édes, sós, savanyú Emelés, futás, hajolás, huzat Reggel, este, éjszaka, evés után, közben Stressz helyzetekben Előrehajlás közben (sinusitis)

Fájdalom értékelése Socrates szerint Site – helye Onset – időtartama Character – jellemzői Radiation – kisugárzás Associations – kísérő jelenségek Time course – napszaki ingadozás Exacerbating/relieving factor – fájdalmat fokozó és csökkentő hatások Severity - súlyosság

A fájdalom mérése A skála használatakor a betegnek az alábbi kérdéseket kell feltenni:  Melyik számmal jellemezné a fájdalmát most?  Melyik számmal jellemezné a fájdalmát, amikor az a legerősebb és melyikkel, amikor a legenyhébb?  Melyik számmal jellemezné a még elfogadható fájdalomszintet?  A beteg számára az alábbi módon kell elmagyarázni a fájdalommérő skála lényegét:  0 = Nincs fájdalom  1-3 = Enyhe fájdalom: a hétköznapi életvitelét alig befolyásolja  4-6 = Közepes fájdalom: a hétköznapi életvitelét jelentősen megnehezíti  7-10 = Súlyos fájdalom: bénító, a hétköznapi életvitelét megakadályozza

Kategória skála  Ezen a skálán a számszerű meghatározás hiányzik, itt teljességgel a beteg határozza meg hová helyezné a fájdalom mértékét.

Caries okozta fájdalom fájdalom - ételbeékelődés - esztétikai zavar - kellemetlen szag és íz - ínygyulladás nagy destrukció - rtg, száloptika - kontúrváltozás

Jég -20oC Spray -40oC Szénsavhó -70oC

TMI

Nyelvégés Hónapokig, évekig tartó égő érzés (mintha leforrázták volna) a nyelven, vagy más nyálkahártya felszíneken Főként menopausa utáni korban lévő nők körében gyakori. Nincs látható tünet. A háttérben hormonális okok, stressz, a nyálkahártya elvékonyodása, a nyálmennyiség csökkenése és hiánybetegségek állhatnak. A terápia B vitaminok, nyugtatás. Gondos kivizsgálás után állapíthatjuk csak meg.

Fejfájás A fejfájásokat az International Headache Society (HIS) osztályozta. Ebben a beosztásban a fejfájások harminc fő csoportja 129 tünet- és betegségkategóriára oszlik.

Fejfájás Klasszikus migrén: érgörcs okozza, néhány órától egy-két napig tarthat. Stressz és menstruáció kiválthatja. Előre jelezhetik tünetek, fényfelvillanás, homályos képek, majd zsibbadás, bizsergés, hányinger, hányás, fény- és hang érzékenység keletkezik. Közönséges migrén: Vízuális aura nélkül, de hasonló tünetekkel. Stressz, gyógyszerek, ételek, fogamzásgátló kiválthatja.

Fejfájás Tenziós fejfájás: kétoldali nyomás, feszülés, hullámokban jelentkező fájdalom Rohamszerű éjszakai fejfájás: egyoldali, szemkörülötti intenzív fájdalom, könnyezéssel, orrfolyással, arcödémával (stressz, alkohol, étel, gyógyszer) Egyéb : trauma, daganat, fertőzés, hipertónia

1. 37 éves nő páciens. Negatív általános anamnézis. Két napja kezdődött a panasza. A bal alsó hátsó fogaknak megfelelően fájdalom, hidegérzékenység. Első estén fájdalomcsillapítót vett be és azzal jól aludt, de másnap megint fájt. Tegnap éjjel nem aludt, többször felébredt a fájdalomra. Ráharapni már előző nap sem tudott, mára az érintése is erősen fájdalmas.

2. A páciens bal felső fogsora napok óta fájdalmas. Lokalizálni nem tudja az érzést, de ráharapási és hideg-meleg érzékenysége is van. Folyamatosan érzi, de néha erősebben, néha gyengébben van jelen. Két hete megfázása volt. Azóta is néha betegségérzése van. Az arca néha kipirosodik. Előre hajláskor a fájdalom fokozódik.

3. 36 éves férfi. Rágáskor az utóbbi időben izomgörcsöt kap az állcsont alatt, mindig a jobb oldalon. Kérdésre elmondja, hogy az éles, görcsös fájdalom mellett ki is tudja tapintani a fájdalmas izmot.