Amputációk a kézen és a felső végtagon

Az előadások a következő témára: "Amputációk a kézen és a felső végtagon"— Előadás másolata:

1 Amputációk a kézen és a felső végtagon

2 Amputáció Az amputatiók 10%-a traumás eredetű Csonkolás gyakorisága /100000 87 % az alsó végtagon kb. 50 % kéz és lábujj csonkolás Nagy amputatio 98 %-a alsó végtagon ezek 34%-a térd alatt

3 Amputáció indikációja: ( általános )
Amputációk a kézen és a felső végtagon Amputáció indikációja: ( általános ) Abszolút: - ha az orvostudomány jelenlegi gyakorlata szerint nincs remény a végtag megmentésére - ha az amputáció elmaradása az életet veszélyezteti Relatív: ha a végtag megmentése bizonytalan és így a beteg is beleegyezik az amputációba SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

4 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Amputáció indikációja: A végtag elhalásakor ( keringési zavar, fagyás ) Súlyos, anaerob fertőzés esetén Rosszindulatú daganat Súlyos roncsoló sérülés Veleszületett rendellenesség, szerzett betegség ( phocomelia,számfeletti ujj, Dupuytren IV st.) SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

5 Amputációk a kézen és a felső végtagon
További megfontolások: ( traumás amputáció ) A beteg: neme, életkora, foglalkozása, igénye A sérülés: melyik ujj, hány ujj, milyen magasság SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

6 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Szövődmények amputáció után: Haematoma, sebgyógyulási zavar Infekció Bőrnekrózis Fájdalom, neuroma Kontraktúra Dermatológiai probléma SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

7 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Vállövi amputáció Elsősorban tumor miatt Rendkívül megterhelő SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

8 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Vállövi kiízesítés Elviselhetőbb Könnyebben protetizálható SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

9 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Sebészi nyak amputáció Jobb választás Könnyebb protetizálni A gerincet nem terheli annyira SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

10 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Felkar amputáció Fontos a csonk jó kiképzése SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

11 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Könyöktáji amputáció Lehetőleg ne végezzük SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

12 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Alkar amputáció Különböző magasságban Primer műtét SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

13 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Krukenberg csonk SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

14 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Csukló amputációja SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

15 Amputációk a kézen és a felső végtagon
traumás amputáció a kézen Körültekintő állapot felmérés Műtéti tervezés Terápiás terv a végállapotról „idea” Atraumatikus technika A sérült részek felhasználása ( filé lebeny zárásra ) SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

16 Amputációk a kézen és a felső végtagon
traumás amputáció a kézen Érzéstelenítés: Körömperc: Oberst Proximalisabban: reg. loc. axillaris általános SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

17 Amputációk a kézen és a felső végtagon
traumás amputáció a kézen Csont Ízület Inak Erek, idegek Bőr Ha három közülük csak rekonstrukcióval helyreállítható amputáció javallt. Mai felfogás ha a keringés helyreállítása nem biztosított = amputáció SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

18 Amputációk a kézen és a felső végtagon
traumás amputáció a kézen A lehető legnagyobb rész megőrzésével csonkoljunk ( ideális csonk ) Kivétel: index proximalis phalanx – kulcsfogás hiánya kézkeskenyítés SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

19 Amputációk a kézen és a felső végtagon
traumás amputáció a kézen Palmaris érző lebeny Feszülésmentes zárás , ha nem megy inkább hámosodás, vagy bőrpótlás Rövidítés Porcfelszín megtartása Ideg előemelése Az erek gondos koagulálása SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

20 Amputációk a kézen és a felső végtagon
A csonk fedése: Spontán hámosodás Rövidítés Helyi lebenyek Regionális lebeny Szigetlebeny Szabad érnyeles lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

21 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Végperc amputatio Spontán hámosodás Krause lebeny V-Y lebeny Helyi, távoli lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

22 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Hámosodás SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

23 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Crossfinger flap SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

24 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Kutler V-Y lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

25 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Atasoy V-Y technika SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

26 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Dorsalis lebeny Körömelvesztésekor hosszmegtartó SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

27 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Reverz digitalis arteria ( ideg ) lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

28 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Thenar lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

29 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Reverz ulnar hypothenar lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

30 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Hüvelykujj amputációja Krause bőrplasztika, per sec. hámosodás Crossfinger flap vagy igényesebb lebeny Mint 2.vagy rövidítés Rövidítés, graft, lebeny Lebeny Lebeny, körömágy eltávolítás SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

31 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Lokalis neurovascularis lebeny SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

32 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Többujjas metacarpalis amputatio Rotatios korrekció SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

33 Amputációk a kézen és a felső végtagon
A replantatio indikációja SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

34 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Replantatio relatív indikációja SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

35 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Scapulothoracalis dissotiatio SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

36 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Felkar traumás amputáció SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

37 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Alkar traumás amputatiója SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

38 Amputációk a kézen és a felső végtagon
Degloves injury SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

39 Amputációk a kézen és a felső végtagon
SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

40 Amputációk a kézen és a felső végtagon
SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor

41 Köszönöm a figyelmet. Amputációk a kézen és a felső végtagon
SZTE Traumatológia dr Pintér Sándor