FEJ-NYAK SEBÉSZETE.

Az előadások a következő témára: "FEJ-NYAK SEBÉSZETE."— Előadás másolata:

1 FEJ-NYAK SEBÉSZETE

2 A fej és a nyak sebészete
Neurológia, idegsebészet Maxillo-facialis és szájsebészet Gyermeksebészet Fogászat Fül-orr-gégészet Általános sebészet

3 Fejlődési rendellenességek I Arckoponya
Ajak és szájpad hasadékok formái : inkomplett komplett - egyoldali , kétoldali th : komplex kezelés ajakhasadék ( korán ) lágyszájpad ( 1- 6 év ) keményszájpad > 11 év

4 Gyulladások I. Fog-eredetűek
akut gyulladás (extractio - trepanálás) krónikus gyulladás (granuloma - góc)

5 Nyálmirigyek betegségei Daganatok, Kövek, gyulladások
Tumor: 80 % parotis, 10 % submandibularis, 9 % kis nyálmirigy, 1 % sublinqualis Kő: 83 % submandibularis, 10 % parotis, 7 % gl. sublinqualis dg. : anamnesis, tünetek sialografia th. : konzervatív (parotis), kőeltávolítás

6 Lágyrészdaganatok Rosszindulatú daganatok
Ajakrák ffi/nő 5:1, idősebb korban, th: excisio + irradiatio Pofarák ffi gyakrabban, minél hátrább, annál rosszabb prognosis th: excisio + irradiatio + chemotherápia Nyelvrák th: excisio +chemotherápia

7 Fej - nyak tumorok gyógyításának speciális eljárásai
Nyaki dissectio Reconstructio nyeles bőrlebeny, bőr-izom lebeny , szabad lebeny csont ,fémlemez Chemotherápia - intraarterialis a. temporalis superficialis a. car. ext. a. thyreoidea superior

8

9

10

11 Pajzsmirigybetegségek diagnosztikája
Rtg (mellkas, trachea légsáv, nyelés rtg) nyaki UH Izotóp scintigraphia ( 99 mTc ) hormon meghatározás (T3, T4, TSH ) Aspiraciós cytológia CT, MR Tumor markerek ( thyreoglobulin, calcitonin )

12 Struma Funkciója lehet: Jódszegény táplálkozás, endémiás vidékek
alul működő (hypo) Normális (eu) túl működő (hyper) Jódszegény táplálkozás, endémiás vidékek Műtéti indikációk : malignitás gyanúja ( hideg göb ) nyaki szervek compressiója retrosternalis, intrathoracalis lokalizáció kozmetikai > 1 évig tartó eredménytelen konz. kezelés

13

14

15 Struma - műtéti előkészítés
Célja euthyreotikus állapot a post. op. thyreotoxicus krízis megelőzése! thyreostatikus kezelés ( Metothyrin, Propicil stb.) hétig Lugol oldat ( jódot tartalmaz ) nap a műtét előtt béta receptor gátlók ( Propanolol ) hét sedativum

16 Theodor Kocher

17

18

19

20

21

22

23

24

25 Pajzsmirigy daganatok
Tartós jódhiány, rtg-, ionizáló sugárzás, családi halmozódás, nőkben gyakoribb Tünetei: göbök, hirtelen növekededő göb, kevés ált. tünet, rekedtség Dg : nyaki UH, CT, izotop , cytológia Th : radikális műtét + izotóp, vagy külső sugárkezelés, + pajzsmirigy hormon substitutio, TSH szuppresszio túlélés függ a szövettani típustól

26

27