Magyar Kórházszövetség XXX. Kongresszus Eger, 2018. április 24-27. A fekvő- és járóbeteg gyógyszer-finanszírozás sajátosságai, országos közbeszerzés és vaklicit Hankó Balázs hanko.balazs@pharma.semmelweis-univ.hu

Egy beteg, egy terápiás terv, állami koordináció, de két külön szabályozórendszer A „vaklicit” ami belső referenciaárképzés Országos kórházi gyógyszerközbeszerzés Gyftv, 32/2004 ESzCsM rendelet NEAK által koordinált Definiált hatóanyagkör, mennyiség nélkül Hatóanyag, terápiás fix szabályozórendszer Negyedéves, vagy féléves verseny Preferált referencia ársávrendszer, de referencia készítmény MAH és készítmény meghatározása Pref. ref. ársáv és delista ….. 46/2012 Korm. Rendelet ÁEEK által kiírt közbeszerzés Speciálisan kiválasztott hatóanyagkör, volumennel Dominánsan hatóanyag, de lehet terápiás és indikáció is egy éves időszak, de eltérő is lehet több nyertes konstrukció, de sokszor egy termék Nagyker is def., de lehetne közvetlenül is 30%-os eltérés ….

Milyen eredményei vannak ezen szabályozóknak? A „vaklicit” ami belső referenciaárképzés Az országos gyógyszerközbeszerzés Jelentős árcsökkentések (E. Alapban realizálódik), amelyek a kassza egyensúlyát szolgálják, egységes ár Jelentős árcsökkentések (kórházaknál realizálódik) egységes ár 2013-2014 év (46): 11,19 mrd Ft helyett 7,23 mrd Ft, ami 35,4% kedvezmény 2015-2016 év (75): 10,55 mrd Ft helyett 8,91 mrd Ft, ami 15,6% kedvezmény 2016-2017 év (139-több nyertes is): 29,03 mrd Ft helyett 25,89 mrd Ft, ami 10,83% kedvezmény

Harmonizálandó területek - Kórházi OKB tender és járóbeteg terápia kapcsolódásai - per os készítmények – 4 példa (2018.04.30-ig futó OKB) Pantoprazol 20, 40 mg (OKB: Ulprix), ami a delistás Cefuroxim 250, 500 mg (OKB: Zinnat), ami nincs benne a pref. ref ársávban Flukonazol 50, 150 mg (OKB: Dermyc), ami egyben pref. ref ársávban is van Nincs olyan készítmény ami referencia készítmény volna Ahol már kényesebb a váltás LMWH-k OKB nyertes volt: Clexane és Fragmin, mindeközben speciális LMWH fixesítés

Harmonizálandó területek - Kórházi tenderek, beszerzések és járóbeteg terápia kapcsolódásai - Kórházak által kiírt tenderek, beszerzések Fekvő és járóbeteg-ellátásban is használt hatóanyagoknál nem veszi figyelembe a járóbeteg támogatást A kórházi beszerzések és terápia nem veszi figyelembe az Eü ponton való rendelhetőség szakmai szempontjait (illetve ez nem kontrollált a beteg szintjén) Puha kórházi alaplista és adomány, vagy nagyon kedvező beszerzési áron induló gyógyszerek következtében induló terápiák Típus területek: béta-blokkolók, inhalációs készítmények, vízhajtók, statinok, antdiabetikumok … Itt nem vizsgálja azt a kórház, hogy ennek milyen támogatási, vagy betegteher hatása van

Harmonizálandó területek - NEAK egyedi méltányosság, tételes és más speciális finanszírozási konstrukciók - Tételes elszámolású készítmények, melyekben a készítmény felhasználása kvázi járóbetegellátás szerűen történik NEAK egyedi méltányossághoz kapcsolódó „elő” finanszírozási rendszerek EM határozat melyben más forrásból kell biztosítani a terápiát Garanciális elemek – mikor indul a terápia Közforgalmú gyógyszertáron érkező készítmény Fekvőbeteg ellátásban kapja meg a kezdeti terápiát, majd járóbeteg ellátásban a méltányosságot Patient access programok

Megoldási javaslatok, együttgondolkozás Első lépés: G-CSF készítmények és a biolicit kapcsolata OKB és a belső referenciaár képzés szabályozórendszerében Nemzetgazdasági – hazai iparpolitikai és ellátásbiztonsági szempontok Készítmények életciklusához való további illesztés Időben való egyezés Rész és egész halmaza A kórházi felhasználás jellemzően töredéke a járóbetegnek Esetleges kórházi áremelkedés kompenzálása Eü. pontok illesztése Kórházi tenderek és egyéb beszerzések esetében is a járóbetegellátás szakmai szabályainak figyelembe vétele Tételes készítmények kiadásának járóbetegellátáshoz kapcsolódó elemeinek rendezése Egyedi méltányosság – eredményességhez kötődő -speciális megoldásainak rendszerszerű szabályozása

Köszönöm a figyelmet!