Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Akut hasi kórképek Képalkotó diagnosztika. Akut hasi kórképek ► Ileus ► Gyulladás ( körülírt, vagy generalizált) ► Vérzés ► Perforáció ► Mezenteriális.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Akut hasi kórképek Képalkotó diagnosztika. Akut hasi kórképek ► Ileus ► Gyulladás ( körülírt, vagy generalizált) ► Vérzés ► Perforáció ► Mezenteriális."— Előadás másolata:

1 Akut hasi kórképek Képalkotó diagnosztika

2 Akut hasi kórképek ► Ileus ► Gyulladás ( körülírt, vagy generalizált) ► Vérzés ► Perforáció ► Mezenteriális keringési elégtelenség ( trombózis, embólia)

3 Akut hasi katasztrófa ► hasi megbetegedés következtében hevenyen fellépő, fizikális vizsgálattal észlelhető életveszélyes állapot ► sürgős intenzív kezelést, azonnali beavatkozást igényel, különben a beteg meghal

4 Általános tünetek I. ► fájdalom:  lokalizációja és jellege a kiváltó oknak megfelelően változó  shock kifejlődésével csökkenhet, vagy gyógyszerek elfedhetik ► hányás:  gyakori tünet  vastagbél-ileusban miserere (bélsárhányás)

5 Általános tünetek II. ► defense musculaire: izomvédekezés  hasfali izomzat akarattól független feszessége  oka: fali peritoneum izgalma  lehet körülírt vagy diffúz  nem obligát jel: hiányozhat / eltűnhet ► meteorismus: bél gázosodása  mechanikus vagy paralitikus ileus miatt

6 fekve állva

7

8 Általános tünetek III. ► shock:  az érpálya térfogata és a benne keringő vér közötti aránytalanság  fokozatosan fejlődik ki  sápadt, hideg verítékes bőr  szapora pulzus, csökkent vérnyomás ► (vagus izgalom miatt lehet bradycardia is)  facies abdominalis: ► beesett arc, kihegyezett orr

9 Fizikális vizsgálat ► nyomásérzékenység punctum maximuma ► bélhangok, loccsanás ► szabad levegő: kopogtatás, rtg ► rezisztencia, sérv (kizáródott) ► RDV:  kismedencei érzékenység  Douglas-űrben folyadék ► hőmérséklet: rectalisan és axillarisan

10 Acut appendicitis tünetei ► görcsös fájdalom: epigastrium, majd jobb alhas ► nyomásérzékenység (McBurney-pont), indirekt tünetek ► hányinger, hányás, obstipatio ► hőemelkedés:  0,5-1°C-al magasabb rectalis hőmérséklet ► leukocytosis

11 Acut appendicitis szövődményei ► perforáció → diffúz peritonitis ► letokolt perforáció  tályog ► periappendicularis infiltratum  4-6 napos, appendicitisre jellemző panaszok  jobb alhasban fájdalmas konglomerátum  UH, CT: beolvadás/tályogképződés nincs

12 Ileus – bélelzáródás ► Mechanikus: obstrukciós – mechanikus akadály  külső: sérvkizáródás, volvulus, külső kompresszió, adhesiok  belső: invaginatio, lument elzáró daganat, idegentest, epekő strangulációs: - külső leszorítás okozta zavar ► Dinamikus paralitikus – bélhűdés  általában másodlagos: obstrukciós ileus kimerülése után, vagy peritonitis miatt spasztikus – pl. ólommérgezésben

13 Ileus tünetei ► triász:  hányás  meteorizmus  szelek nem távoznak ► obstrukciós: kezdetben fokozott, erőlködő bélmozgások, majd a bél izomzata kimerül  intermittáló fájdalom, tünetmentes szünetek ► paralitikus: néma has ► folyadék a bélben: loccsanás, rtg: nívók ► peritoneális izgalom ► shock

14

15 Intussusceptio / Invaginatio ► egymásba türemkedő bélkacsok ► gyermekkorban idiopathiás ► felnőtt korban mindig van vezérpont ► előbb-utóbb passage akadályt okoz

16

17

18

19

20 Perforatio szabad hasüregbe ► üreges szervek: gyomor, bél ► epehólyag ► hirtelen késszúrás / tőrdöfés szerű fájdalom ► deszkakemény has (de a defense hiányozhat is) ► meteorisztikus has ► shock ► rtg: szabad hasi levegő

21

22

23

24

25 ► ► peritonitis, paralitikus ileus: bélhangok eltűnnek

26 Mesenterialis infarktus ► idős betegeken, generalizált atherosclerosis ► oka: embolia vagy thrombosis ► köldök körüli fájdalom, később peritonealis izgalom, paralitikus ileus, shock ► bélszakasz nekrózis; vér a szabad hasüregben / rectumban

27 Vérzés-hasi trauma kapcsán ► tompa hasi sérülés – fedett ► belső vérzés → shock ► lépruptúra: kétszakaszos

28

29 Vérzés - extrauterin graviditas kapcsán ► méhkürtruptúra ► életveszélyes vérzés ► erős alhasi görcsös fájdalom, shock jelei


Letölteni ppt "Akut hasi kórképek Képalkotó diagnosztika. Akut hasi kórképek ► Ileus ► Gyulladás ( körülírt, vagy generalizált) ► Vérzés ► Perforáció ► Mezenteriális."

Hasonló előadás


Google Hirdetések