Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Keringésmegállást okozó szívritmuszavarok Kamrafibrilláció.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Keringésmegállást okozó szívritmuszavarok Kamrafibrilláció."— Előadás másolata:

1 Keringésmegállást okozó szívritmuszavarok Kamrafibrilláció

2 BLS Megszólítani, megrázni reagál Betegvizsgálat nem reagál Légutak szabaddá tétele, Légzés vizsgálata reagál Pozicionálás, légzés biztosítása nem reagál Lélegeztetés, 2 befújás Segélykérés, Mentőhívás!!! Keringés vizsgálata (carotisok) nincs Lélegeztetés tovább van 15 mellkaskompresszió

3 „Új CPR” (2): a régi sem rossz, de az új jobb (hisszük ma)

4

5 Hirtelen kezdődő mellkasi fájdalom (karokba, állkapocsba, hátba, epigastriumba sugározhat) Sápadtság, verítékezés, gyengeségérzés, halálfélelem Betegvizsgálat RR, pulzus, fizikális vizsgálat, EKG Akut ST eleváció, Frissen kialakuló bal-Tawara-szár-blokk STEMI ST elevációs miokardiális infarktus Nitroglicerin teszt Szűnik a mellkasi fájdalomNem szűnik a mellkasi fájdalom NSTEMI Nem ST elevációs miokardiális infarktus Instabil angina Negatív A mellkasi fájdalom további differenciáldiagnosztikája, nem kardiális okok keresése Helyszíni ellátás Akut mellkasi fájdalom esetén kötelező a helyszíni EKG

6 Helyszíni ellátás 2 puff nitrát sublingualisan 300 mg acetilszalicilsav szétrágatva vénabiztosítás Morfin frakcionáltan a fájdalom megszűnéséig hígítva 2, 5, 10, 15 mg szükség esetén antiemetikum O2 adása Bétareceptor-gátló 1-5 mg metoprolol Indikáció: MONA th-t követően is fennálló Tachikardia Vérnyomásemelkedés Fájdalom Ektópiás ritmuszavar Kontraindikáció: 100 Hgmm alatti vérnyomás 60/min alatti pulzusfrekvencia Aszthma bronchiale Atropin 05-1 mg Indikáció: Bradikardia-hipotonia szindróma Vagotónia Lidocain 1 mg /tskg bólusban Indikáció: Kamrai tachikardia Keringésromlást okozó extraszisztolék HOSPITALIZÁCIÓ

7 STEMI NSTEMI 12 órán belűli panaszok az első észleléstől számított 90 percen belűli szállítási idő esetén PCI centrum – helybiztosítást követően Amennyiben PCI centrum nem tudja fogadni Fibrinolitikus kezelést is végző kardiológiai centrum

8 Shock HypovolemiasAnaphylaxiasCardiogenNeurogenSepticus

9 Shock tünetei Hideg, nedves, sápadtszürke bőr Hideg, nedves, sápadtszürke bőr Tachycardia, könnyen elnyomható pulzus Tachycardia, könnyen elnyomható pulzus Systoles vérnyomás alacsony (<90 hgmm) Systoles vérnyomás alacsony (<90 hgmm) Vérnyomás-amplitudo csökken Vérnyomás-amplitudo csökken

10 Általános ellátási teendők Fektetés - shock helyzetben v stabil oldaltfekvésben Fektetés - shock helyzetben v stabil oldaltfekvésben Vénabiztosítás- folyadékpótlás (Ringer-lactat infúzió) Vénabiztosítás- folyadékpótlás (Ringer-lactat infúzió) O2 adása 2-4 l/min O2 adása 2-4 l/min Fájfalomcsillapítás Fájfalomcsillapítás Kihűlés elleni védelem Kihűlés elleni védelem

11 Hypovolemias shock Okok: belső v. külső vérzés, plasmavesztés(égés), dehydratio Okok: belső v. külső vérzés, plasmavesztés(égés), dehydratio Teendők: Teendők: - Vérzéscsillapítás - Folyadékpótlás krisztalloid és kolloid együtt (Ringer-lactat és HAES) - Szedálás (diazepam 5-10 mg) - Fájdalomcsillapítás

12 ELLÁTÁS I. szédülés, fejfájás, tremor, bőrreakciók ( erythema, flush, viszketés, oedema) II. + hányinger, hányás, vérnyomásesés, tachycardia, légszomj 1. antihisztaminok 2. kortikoszteroidok 3. kalcium 1. adrenalin 2. antihisztaminok 3. kortikoszteroidok 4. kalcium C.P.R. III.+ bronchospasmus, shock IV. szív-keringés megállás Vénabiztosítás- dinamikus folyadékpótlás Anaphylaxiás shock


Letölteni ppt "Keringésmegállást okozó szívritmuszavarok Kamrafibrilláció."

Hasonló előadás


Google Hirdetések