Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az eszméletlen beteg Dr. Szabó János SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az eszméletlen beteg Dr. Szabó János SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet."— Előadás másolata:

1 Az eszméletlen beteg Dr. Szabó János SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet

2 Eszméletlenség kontaktus nem létesíthető a beteggel pillacsapási reflex kiesése légzés-keringés rendben

3 Eszméletlenség okai: 1. Craniocerebralis sérülés 2. Metabolikus encephalopathia a. endogén-endokrin b. endogén- nem endokrin c. folyadék-, sav-bázis és ionzavarok d. exogen 3. Agyi érbetegségek 4. Fertőzések 5. Daganatok és egyéb térfoglaló folyamatok 6. Egyéb okok

4 1. Craniocerebralis sérülés Subduralis haematoma Epiduralis haematoma Commotio cerebri Contusio cerebri

5 2. Metabolikus encephalopathia a. endogén-endokrin hyperglycaemiás coma hypoglycaemiás coma hypophysis túlműködése és csökkent működése hyper- és hypothyreosis a mellékvesekéreg fokozott vagy csökkent működése a mellékpajzsmirígy fokozott v. csökkent működése

6 2. Metabolikus encephalopathia b. endogén- nem endokrin Veseelégtelenség Májelégtelenség Légzési elégtelenség Kardialis elégtelenség

7 2. Metabolikus encephalopathia c. folyadék-, sav-bázis és ionzavarok Hyper- és hyponatremia Hyper- és hypokalemia Hyper- és hypocalcaemia Hyper- és hypoosmolaritás Acidosis (metabolikus, respiratorikus) Alkalosis (metabolikus, respiratorikus) Vízmérgezés

8 2. Metabolikus encephalopathia d.exogen Alkohol-, drogabusus Gyógyszertúladagolás Mérgezések

9 3. Agyi érbetegségek Intracerebrális vérzés Subarachoidalis vérzés Hypertensiv encephalopathia Cerebrovascularis ischaemia Nagyobb agyi arteriák elzáródása Eclampsia Systemás vasculitis

10 4. Fertőzések Meningitis Encephalitis Cerebralis tályog Systemas fertőzések, septicaemia

11 5. Daganatok és egyéb térfoglaló folyamatok

12 6. Egyéb okok Elmebetegség (hysteria, depresszió, katatonia) Syncope Görcsök Postictalis állapotok

13 Teendők az eszméletlelen beteghez történő hívás esetén 1. Tájékozódás a bejelentőtől a beteg állapotáról -Lehetőség szerint tanácsadás 2. Szükség esetén tájékozódás a betegdokumentációból 3. Betegellátáshoz szükséges sürgősségi készlet gyors összerendezése Pontos forgatókönyv Feladatmegosztás Belső minőségbiztosítási rendszer Feladatok elvégzése: célzottan összerendezetten időveszteség nélkül

14 1. Tájékozódás a beteg állapotáról- tanácsok Eszméletlen- e most is a beteg, milyen az állapota a bejelentés pillanatában Légzést, szívverést éreznek- e Történt-e valamilyen baleset, fejsérülés Hol található pontosan a beteg Látta-e valaki a rosszullétet - Ha eszméletlen és nem balesetből eredő az eszméletlenség száj- garat toalett, fordítsák oldalra a beteget - Ne adjanak neki vizet, gyógyszert, ne próbálják felültetni - Ha nincs légzés, szívverés és ezt pontosan meg tudják itélni - kezdjék el az ujraélesztést - Ha nyugtalan a beteg próbálják megóvni a sérülésektől - Ha olyan helyen van, ahol megfázhat, lehülhet takarják be.

15 2. Tájékozódás a betegdokumentációból ( ha szükséges) járt-e a beteg a közelmúltban a rendelőben, ha igen az orvos-beteg találkozás oka krónikus betegségek allergiák, gyógyszerérzékenységek rendszeresen szedett gyógyszerek addikciók családi anamnaesis szociális háttér

16 Alapelvek a vitális paraméterek stabilizálása vénabiztosítás csak a szükséges medikációt kapja a beteg nem cél az eszméletlenség minden áron való megszüntetése

17 3. Betegellátáshoz szükséges sürgősségi készlet gyors összerendezése vérnyomásmérő glukométer reflexkalapács pupillalámpa EKG (defibrillátor) hőmérő oxygén Ruben ballon, intubációs felszerelés Stift neck gyógyszerek, kötszerek

18 Helyszíni vizsgálat és ellátás (I) keringés légzés nincs kardiopulmonalis reanimáció van nincs lélegeztetés, intubáció van vitalis paraméterek folyamtos monitorozása

19 Helyszíni vizsgálat és ellátás (II) színlelt valódi pillacsapási reflex kiváltható psychés ok (beteg méltóságának megvédése) exploráció külsérelmi nyom keresése van Glasgow Coma-Scale rögzítés vérzéscsillapítás folyadékpótlás fájdalomcsillapítás monitorozás nincs van

20 Glasgow-Coma-Scale

21 Helyszíni vizsgálat és ellátás (III) vizsgálat vércukorszint meghatározása alacsony 40 % Glucosum inf. hospitalizálás extrem magas vénabiztosítás 500 ml Ringer lactat hospitalizálás normál ismeretlen ok oralis th-n lévő II. tip. DM

22 Helyszíni vizsgálat és ellátás (IV) vérnyomásmérés alacsony vérzés,hypovolemia vérzéscsillapítás volumenpótlás krisztalloidok - kollo- idok kardialis okok keresése EKG,kardialis status vizsgálata extrem magas óvatos vérnyomáscsökkentés mg urapidil iv. shock keresni

23 Shock Hypovolemias Anaphylaxias Cardiogen Neurogen Septicus

24 Shock tünetei Hideg, nedves, sápadtszürke bőr Tachycardia, könnyen elnyomható pulzus Systoles vérnyomás alacsony (<90 hgmm) Vérnyomás-amplitudo csökken

25 Általános ellátási teendők Fektetés - shock helyzetben v stabil oldaltfekvésben Vénabiztosítás- folyadékpótlás (Ringer- lactat infúzió) O2 adása 2-4 l/min Fájfalomcsillapítás Kihűlés elleni védelem

26 Hypovolemias shock Okok: belső v. külső vérzés, plasmavesztés(égés), dehydratio Teendők: - Vérzéscsillapítás - Folyadékpótlás krisztalloid és kolloid együtt (Ringer-lactat és HAES) - Szedálás (diazepam 5-10 mg) - Fájdalomcsillapítás

27 anaphylaxiás shock ELLÁTÁS I. szédülés, fejfájás, tremor, bőrreakciók ( erythema, flush, viszketés, oedema) II. + hányinger, hányás, vérnyomásesés, tachycardia, légszomj 1. antihisztaminok 2. kortikoszteroidok 1. adrenalin 2. antihisztaminok 3. kortikoszteroidok C.P.R. III.+ bronchospasmus, shock IV. szív-keringés megállás Ringer- lactat infúzió

28 Helyszíni vizsgálat és ellátás (VI) fizikális vizsgálat lehelet alkoholos aromás urémiás foetor hepatis vegyszerszagú bőr színe hőmérséklete turgora nedvessége szúrásnyomok friss külsérelmi nyomok

29 Helyszíni vizsgálat és ellátás (VII) szemek, pupillák helyzete tágassága reakciókészsége neurológiai status deficit reflexek mening. izgalmi jelek van vitalis paraméterek minitorozása vénabiztosítás görcsgátlás 5-10 mg diazepam nincs

30 Helyszíni vizsgálat és ellátás (VIII) környezet, körülmények tanulmányozása intubációs védelemben gyomormosás antidotum - ha van vénabiztosítás hospitalizáció suicidumra utaló jelek üres gyógyszeres üvegek vegyszeres üvegek búcsúlevél kriminalitásra utaló jelek

31 KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET


Letölteni ppt "Az eszméletlen beteg Dr. Szabó János SE. Családorvos Tanszék Országos Alapellátási Intézet."

Hasonló előadás


Google Hirdetések