Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Hypertonia dr. Bierer Gábor. Hypertonia Fejlett ipari országok lakosságának 20%-a Fejlett ipari országok lakosságának 20%-a 30% nem tud betegségéről 30%

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Hypertonia dr. Bierer Gábor. Hypertonia Fejlett ipari országok lakosságának 20%-a Fejlett ipari országok lakosságának 20%-a 30% nem tud betegségéről 30%"— Előadás másolata:

1 Hypertonia dr. Bierer Gábor

2 Hypertonia Fejlett ipari országok lakosságának 20%-a Fejlett ipari országok lakosságának 20%-a 30% nem tud betegségéről 30% nem tud betegségéről Az ismert hypertoniások 30%-a nem, 30%-a rosszul kezelt Az ismert hypertoniások 30%-a nem, 30%-a rosszul kezelt A vérnyomásemelkedés formái A vérnyomásemelkedés formái –Izolált systolés/diastolés, kombinált –Labilis/stabil –Hypertensiv krízis –Hypertensiv vészhelyzet

3 Systolés vérnyomás Hgmm Diastolés vérnyomás Hgmm Optimális<120<80 Normális<130<85 Magas-normális MagasvérnyomásI.Std.II.Std.III.Std < <

4 Pathofiziológia Vérnyomás = perctérfogat X érellenállás Vérnyomás = perctérfogat X érellenállás –Megemelkedett perctérfogat és/vagy érellenállás következménye Essentialis/primer Essentialis/primer –80% –30. év után, multifaktoriális, poligénes –Pikinikus alkat, túlzott só-, kávé-, alkoholfogyasztás, stressz, dohányzás, nőknél gyakran postmenopausaban Szekunder Szekunder –Renalis hypertonia –Endokrin hypertonia –aortastenosis

5 Tünetek Hosszú ideig lappang, hiányzó tünetek Hosszú ideig lappang, hiányzó tünetek Kora reggel tarkótáji fejfájás Kora reggel tarkótáji fejfájás Alvászavar Alvászavar Szédülés, fülzúgás Szédülés, fülzúgás Idegesség Idegesség Palpitatio Palpitatio Mellkasi fájdalom Mellkasi fájdalom Orrvérzés Orrvérzés Terhelési dyspnoe Terhelési dyspnoe

6 Szövődmények Hypertensiv vészhelyzet: Hypertensiv vészhelyzet: –hypertoniás encephalopathia agyvérzés veszélyeivel  az agy hyperperfúziója áttöri az erek autoregulációját  agy- és papillaoedema, fejfájás, hányinger, hányás, zavartság, látászavar, neurológiai kórjelek, görcsök –Balszívfél terhelés tüdőoedema veszélyével –Angina pectoris Érrendszer Érrendszer Szív Szív Agy Agy Vese Vese Hasi aorta aneurysma Hasi aorta aneurysma Aorta dissectio Aorta dissectio

7 Diagnosis Anamnesis Anamnesis Vizsgálat és diagnosztika Vizsgálat és diagnosztika A vérnyomásmérés szabályai A vérnyomásmérés szabályai –A kart szívmagasságba helyezzük –Mindkét karon –Fekve-állva –Megfelelő méretű mandzsetta –Ha a két karon mért érték között >20Hgmm különbség van, gondolni kell: A. subclavia stenosis, elzáródás A. subclavia stenosis, elzáródás Aortastenosis Aortastenosis aortadissectio aortadissectio

8 Therapia Cél: 140/90 Hgmm alatt tartósan Cél: 140/90 Hgmm alatt tartósan Szekunder hypertonia oki kezelése Szekunder hypertonia oki kezelése Tünetei kezelés Tünetei kezelés –Általános: testsúlynormalizálás; sószegény diéta; megfelelő étrend; dohányzás, kávé, alkohol elhagyás; testmozgás; egyéb rizkótényezők rendezése –Gyógyszeres Elsőként választandó, egyetlen gyógyszerrel kezdődik Elsőként választandó, egyetlen gyógyszerrel kezdődik Hosszan tartó, együttműködést igénylő Hosszan tartó, együttműködést igénylő Elégtelen hatás esetén dózisemelés helyett kombináció Elégtelen hatás esetén dózisemelés helyett kombináció Kísérőbetegségeket figyelembe kell venni Kísérőbetegségeket figyelembe kell venni

9 Gyógyszercsoportok Diureticumok Alacsony dózisban, általában kombinációban Alacsony dózisban, általában kombinációban Szívelégtelenségben előnyösek Szívelégtelenségben előnyösek Kalium spórolók veseelégtelenségben kontraindikáltak Kalium spórolók veseelégtelenségben kontraindikáltak Hatóanyagok Hatóanyagok –Hydrochlorothiazid + enalapril (Co-Renitec) –Amilorid –Indapamid + perindopril (Coverex Komb) –Spironolacton (Verospiron) –Furosemid

10 Gyógyszercsoportok Beta-blokkolók Vasodilatator + negatív krono-, dromo-, bathmotrop Vasodilatator + negatív krono-, dromo-, bathmotrop Koszorúér betegségben, postinfarctusos állapotban, diabetesben Koszorúér betegségben, postinfarctusos állapotban, diabetesben Mellékhatások: bradycardia, bronchospasmus, potenciazavar Mellékhatások: bradycardia, bronchospasmus, potenciazavar Kontraindikált: bradycardia, dekompenzált szívelégtelenség, asthma bronchiale, SSS, perifériás érszűkület Kontraindikált: bradycardia, dekompenzált szívelégtelenség, asthma bronchiale, SSS, perifériás érszűkület Verapamillal nem szabad kombinálni  AV blokk! Verapamillal nem szabad kombinálni  AV blokk! Hatóanyagok Hatóanyagok –Metoprolol (Betaloc) –Bisoprolol (Concor) –Nebivolol (Nebilet) –Carvedilol (Talliton)

11 Gyógyszercsoportok ACE-gátlók Perifériás érellenállás csökken, Perifériás érellenállás csökken, Csökken a sympathicus tónus Csökken a sympathicus tónus Csökken a katecholamin felszabadulás Csökken a katecholamin felszabadulás Csökken a natrium- és vízvisszatartás Csökken a natrium- és vízvisszatartás Bal kamra hypertrophia visszafejlődik Bal kamra hypertrophia visszafejlődik Mellékhatás: ingerköhögés, allergia, fejfájás Mellékhatás: ingerköhögés, allergia, fejfájás Indikált: arteriás hypertonia, szívelégtelenség, postinfarctusos állapot Indikált: arteriás hypertonia, szívelégtelenség, postinfarctusos állapot Kontarindikált: terhesség, szoptatás, veseelégtelenség Kontarindikált: terhesség, szoptatás, veseelégtelenség Hatóanyagok Hatóanyagok –Captopril (Tensiomin) –Enalapril (Renitec, Ednyt) –Perindopril (Coverex, Armix)

12 Gyógyszercsoportok ARB-k AT1 receptor szelektív blokkolók AT1 receptor szelektív blokkolók Indikáció: arteriás hypertonia, szívelégtelenség, ACE-gátló intolerancia Indikáció: arteriás hypertonia, szívelégtelenség, ACE-gátló intolerancia Kontraindikációk: terhesség, szoptatás, veseelégtelenség Kontraindikációk: terhesség, szoptatás, veseelégtelenség Mellékhatások: fejfájás, gyengeség, GI panaszok Mellékhatások: fejfájás, gyengeség, GI panaszok Hatóanyagok Hatóanyagok –Valsartan (Diovan) –Losartan (Hyzaar) –Irbesartan (Coaprovel)

13 Gyógyszercsoportok Ca antagonisták Csak hosszú hatásúakkal lehet a hypertoniát kezelni Csak hosszú hatásúakkal lehet a hypertoniát kezelni Kontraindikációk: szívelégtelenség, szívinfarktus, instabil angina, terhesség, szoptatás Kontraindikációk: szívelégtelenség, szívinfarktus, instabil angina, terhesség, szoptatás Mellékhatások: fejfájás, szédülés, allergia Mellékhatások: fejfájás, szédülés, allergia Hatóanyagok Hatóanyagok –Amlodipine (Normodipine, Norvasc)

14 Hypertoniás sürgősségi állapot és krízis 1. esetben: 1. esetben: –RR: 230/130Hgmm< –Szervkárosodás nincs –Óvatos RR csökkentés a saját gyógyszerekkel és kiegészítő dózisokkal 24 óra alatt 2. esetben 2. esetben –RR: 230/130Hgmm< –Életet veszélyezető szervkárosodás (encephalopathia, akut BSZFE, tüdőoedema, AP, AMI) –Azonnali RR csökkentés

15 Hypertoniás sürgősségi állapot és krízis Prehospitalisan: Prehospitalisan: –Nitroglycerin –Oralis ACE gátló (Tensiomin) –Urapidil (Ebrantyl) –Folyadéktúlterhelés esetén Furon –Rövid hatású Ca antagonista (Cordaflex) ellenjavalt Kórházban Kórházban –Az elkezdett therapia folytatása –Cél: enyhén emelkedett vagy magas RR


Letölteni ppt "Hypertonia dr. Bierer Gábor. Hypertonia Fejlett ipari országok lakosságának 20%-a Fejlett ipari országok lakosságának 20%-a 30% nem tud betegségéről 30%"

Hasonló előadás


Google Hirdetések