Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A HYPERTONIA BETEGSÉG NEM GYÓGYSZERES KEZELÉSE Dr. de Châtel Rudolf Semmelweis Egyetem ÁOK, I.Sz.Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem ÁOK, I.Sz.Belgyógyászati.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A HYPERTONIA BETEGSÉG NEM GYÓGYSZERES KEZELÉSE Dr. de Châtel Rudolf Semmelweis Egyetem ÁOK, I.Sz.Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem ÁOK, I.Sz.Belgyógyászati."— Előadás másolata:

1 A HYPERTONIA BETEGSÉG NEM GYÓGYSZERES KEZELÉSE Dr. de Châtel Rudolf Semmelweis Egyetem ÁOK, I.Sz.Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem ÁOK, I.Sz.Belgyógyászati Klinika Magyar Hypertonia Társaság II. Továbbképző Előadássorozata

2

3

4  Általánosan elismert, hogy a nagyfokú elhízás (testtömeg index > 30) növeli  a kardiovaszkuláris kockázatot  a 2. típusú diabetes kialakulását  a rákbetegség gyakoriságát  Kevésbé ismert, hogy a fenti megállapítások mérsékelt elhízás esetén is érvényesek  A kiindulási testsúlytól függetlenül az elhízás mértéke döntő mértékben kihat a kockázat növekedésére  Általánosan elismert, hogy a nagyfokú elhízás (testtömeg index > 30) növeli  a kardiovaszkuláris kockázatot  a 2. típusú diabetes kialakulását  a rákbetegség gyakoriságát  Kevésbé ismert, hogy a fenti megállapítások mérsékelt elhízás esetén is érvényesek  A kiindulási testsúlytól függetlenül az elhízás mértéke döntő mértékben kihat a kockázat növekedésére KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓTÉNYEZŐK Obesitas

5 Calle EE. et al. NEJM 1999.

6 Nurses Health Study JAMA 1995.

7  A vérnyomás minden paraméter közül legszorosabb korrelációban a testsúllyal van  + 1 kg  2/1 Hgmm-rel magasabb vérnyomás  Lehetséges pathomechanizmusok:  sympathicus aktivitás   renin-angiotenzin rendszer aktivitása   inzulin-rezisztencia   Na-retenció  tubuláris Na-reabszorpció   natriuretikus peptid receptorok   leptin rezisztencia  A vérnyomás minden paraméter közül legszorosabb korrelációban a testsúllyal van  + 1 kg  2/1 Hgmm-rel magasabb vérnyomás  Lehetséges pathomechanizmusok:  sympathicus aktivitás   renin-angiotenzin rendszer aktivitása   inzulin-rezisztencia   Na-retenció  tubuláris Na-reabszorpció   natriuretikus peptid receptorok   leptin rezisztencia OBESITAS ÉS HYPERTONIA

8 Olivetti Heart Study AJH 2002; 15: 780.

9 A testsúly változásának hatása a Framingham vizsgálatban

10  Elszigetelten elő népcsoportokban egyes helyeken a napi NaCl bevitel < 3 g; ezekben a populációkban ismeretlen a hypertonia  Az INTERSALT vizsgálatban nem volt korreláció a sófogyasztás és a vérnyomás között a fejlett országokban  Magyarországon a napi sófogyasztás g körül van (  mmol Na+)  Legnagyobb sótartalmú ételek:  kenyér  füstölt árú  konzervételek  Elszigetelten elő népcsoportokban egyes helyeken a napi NaCl bevitel < 3 g; ezekben a populációkban ismeretlen a hypertonia  Az INTERSALT vizsgálatban nem volt korreláció a sófogyasztás és a vérnyomás között a fejlett országokban  Magyarországon a napi sófogyasztás g körül van (  mmol Na+)  Legnagyobb sótartalmú ételek:  kenyér  füstölt árú  konzervételek SÓFOGYASZTÁS ÉS HYPERTONIA

11 INTERSALT Study

12

13 Sómegvonás hatása a keringési rendszerre.

14 Midgley JP. et al. JAMA 1996.

15 Morimoto et al. Lancet 1997.

16 ÉTREND ÉS KARDIOVASZKULÁRIS KOCKÁZAT  Nurses’ Health Study: ápolónő 14 éves követése ápolónő 14 éves követése táplálkozási szokások (kérdőív alapján)táplálkozási szokások (kérdőív alapján) Kétszeresre nőtt a kockázat, ha az étrendKétszeresre nőtt a kockázat, ha az étrend  sok zsírt és szénhidrátot  kevés növényi rostot  kevés (tengeri) halat tartalmazott  Dash (Dietary Approach to Stop Hypertension) vizsgálat: 459 normotenziós vagy enyhén hypertoniás beteg459 normotenziós vagy enyhén hypertoniás beteg 11 héten át háromféle diéta:11 héten át háromféle diéta:  kontroll (átlag amerikai étrend)  kontroll + sok gyümölcs és zöldség  kombináció (előző+ zsírszegény) vérnyomáscsökkenés 3,5/2,1 Hgmm normotenziósokban 11,4/5,5 Hgmm hypertóniásokbanvérnyomáscsökkenés 3,5/2,1 Hgmm normotenziósokban 11,4/5,5 Hgmm hypertóniásokban

17 DASH Study, NEJM 1997.

18 Trials of Hypertension Prevention II

19 ÉLETMÓD ÉS 2. TÍPUSÚ DIABETES KOCKÁZATA  Nurses’ Health Study: ápolónő 16 éves követése ápolónő 16 éves követése 3300 újonnan kialakult 2. típusú diabetes3300 újonnan kialakult 2. típusú diabetes 91%-ban az alábbi tényezők következménye:91%-ban az alábbi tényezők következménye:  elhízás  testmozgás hiánya  egészségtelen táplálkozás  dohányzás  napi 1 „drink”-nél kevesebb alkohol  Physicians’ Health Study: orvos 12 éves követése orvos 12 éves követése napi 1 vagy több drink 2. típusú diabetes kockázatát 43%-kal csökkentettenapi 1 vagy több drink 2. típusú diabetes kockázatát 43%-kal csökkentette

20 Moriera et al. J Hypertens 1998.

21  A testmozgás a fejlett és feltörekvő országokban jelentősen visszaesett az elmúlt évtizedekben  Fokozott fizikai aktivitás kedvező hatásai: csökken a kardiovaszkuláris kockázatcsökken a kardiovaszkuláris kockázat  testsúly  (főleg abdominális zsír  )  vérnyomás   inzulin rezisztencia   HDL-koleszterin   véralvadási paraméterek javulnak  2. típusú diabetes kialakulása   osteoporosis   rákbetegség  TESTMOZGÁS ÉS KARDIOVASZKULÁRIS KOCKÁZAT I.

22 TESTMOZGÁS ÉS KARDIOVASZKULÁRIS KOCKÁZAT II.  Elsősorban az erélyes és rendszeres testmozgásnak van kedvező hatása: napi 30 perc „élénk mozgás”napi 30 perc „élénk mozgás”  gyors séta  futás  úszás  kerékpározás erélyes testmozgás” (tenisz, aerobik, stb.) elegendő lehet heti 2-3 alkalommalerélyes testmozgás” (tenisz, aerobik, stb.) elegendő lehet heti 2-3 alkalommal AV bántalmak esetén súlyzózásAV bántalmak esetén súlyzózás  Legyen olyan erélyes, hogy - megizzadjunk - izmainkat érezzük - lihegjünk - pulzusszám   Legnehezebb: rendszeresség (motiváció, időtényező) Peterdi Pál: „A láb mindig kéznél van!”

23 VÉRNYOMÁS-CSÖKKENTÉS JELENTŐSÉGE AZ ELSŐDLEGES PREVENCIÓBAN  Bármilyen eszközzel érjük el a vérnyomás csökkenését (étrend, testmozgás, gyógyszer), a kardiovaszkuláris kockázat mérséklődik  Minél jobban csökken a vérnyomás, annál kedvezőbben befolyásolhatjuk a kockázatot  A normotenziós évesek körében életmód változtatással elért 2 Hgmm diasztolés vérnyomás csökkenéssel meg lehetne előzni évente, lakosonként 106 coronaria-eseményt106 coronaria-eseményt 56 stroke-ot56 stroke-ot 2 millió ilyen korú lakossal számolva: ez > 3200 megelőzött eseményt jelentene évente


Letölteni ppt "A HYPERTONIA BETEGSÉG NEM GYÓGYSZERES KEZELÉSE Dr. de Châtel Rudolf Semmelweis Egyetem ÁOK, I.Sz.Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem ÁOK, I.Sz.Belgyógyászati."

Hasonló előadás


Google Hirdetések