Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

1 Heveny gastrointestinális betegségek dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "1 Heveny gastrointestinális betegségek dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi."— Előadás másolata:

1 1 Heveny gastrointestinális betegségek dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár

2 2 Miről is lesz szó VérzésekVérzések Fekély (gyomor - duodenum) perforációFekély (gyomor - duodenum) perforáció Epekő - epegörcsEpekő - epegörcs AppendicitisAppendicitis Vastagbél betegségeiVastagbél betegségei

3 3 Miért fokozottan veszélyeztetett a vasutas Rendszertelen étkezésRendszertelen étkezés Gyakori hideg étkezésGyakori hideg étkezés StresszStressz Éjszakai munkavégzésÉjszakai munkavégzés Szabadidőben alkoholSzabadidőben alkohol

4 4 Kezelési alapelvek Olyan gyógyszert adjunk, amit ismerünk gyakorlat szintjénOlyan gyógyszert adjunk, amit ismerünk gyakorlat szintjén Ami használ…Ami használ… Kábító fájdalomcsillapítót gastrointestinális esetekben ne…Kábító fájdalomcsillapítót gastrointestinális esetekben ne… Ringer infúziót sokkal bátrabbanRinger infúziót sokkal bátrabban

5 5 Gastrointestinális vérzés Évente ember hal meg gastrointestinális vérzésben évente Magyarországon.Évente ember hal meg gastrointestinális vérzésben évente Magyarországon. Ez a halálozás évtizedek óta változatlanEz a halálozás évtizedek óta változatlan A halálozás oka elvérzésA halálozás oka elvérzés Ennek a halálozásnak jó része elkerülhető volnaEnnek a halálozásnak jó része elkerülhető volna Ha a beteg időben jelentkezneHa a beteg időben jelentkezne Ha a kezelést időben és megfelelő aktivitással végeznénkHa a kezelést időben és megfelelő aktivitással végeznénk

6 6 Mi vérezhet NyelőcsőNyelőcső Gyomor-duodenumGyomor-duodenum VékonybélVékonybél VastagbélVastagbél

7 7 Általános tünetek felső GI vérzésnél Gyengeség, kóros fáradékonyságGyengeség, kóros fáradékonyság Melenás széklet (esetleg napok óta)Melenás széklet (esetleg napok óta) Friss, piros vér hányásaFriss, piros vér hányása Kávéalj szerű hányadékKávéalj szerű hányadék Fájdalom nem feltétlenül vanFájdalom nem feltétlenül van Kórelőzményben legtöbbször NSAIDKórelőzményben legtöbbször NSAID Vérkép: anaemiaVérkép: anaemia

8 8 Vizsgálat Enyhébb esetben csak fáradékonyságEnyhébb esetben csak fáradékonyság Pozitív Shellong tünetPozitív Shellong tünet RR állva  fekve RR állva  fekve  Pulzus állva  fekve Pulzus állva  fekve  Súlyosabb esetben ájulásSúlyosabb esetben ájulás Kávéalj-szerű vagy véres hányadékKávéalj-szerű vagy véres hányadék MelenaMelena Tapintással epigastriális fájdalomTapintással epigastriális fájdalom

9 9 Mi vérzik ? Friss piros vér oesophagusFriss piros vér oesophagus Kávéalj-szerű hányadék:Kávéalj-szerű hányadék: –Gyomor –Duodenum Melena hányás nélkülMelena hányás nélkül –Vékonybél (viszonylag ritka) –Vastagbél (gyakori)

10 10 Teendők Hospitalizálás vitális indikációvalHospitalizálás vitális indikációval Endoszkópos ügyeletes osztályraEndoszkópos ügyeletes osztályra Ringer infúzióRinger infúzió

11 11 Végleges megoldás Először felső, majd alsó endoscopiaElőször felső, majd alsó endoscopia SclerotizálásSclerotizálás TransfuzióTransfuzió Cirrhosis kezeléseCirrhosis kezelése Ulcus kezeléseUlcus kezelése Helicobacter eradikációHelicobacter eradikáció

12 12 Gyomor- nyombélfekély perforáció Hirtelen kezdetHirtelen kezdet Ulcusos anamnézis nem feltétlenül ismertUlcusos anamnézis nem feltétlenül ismert Görcsös felső epigastriális fájdalomGörcsös felső epigastriális fájdalom Szokványos szerekre nem javulSzokványos szerekre nem javul Kopogtatással májtompulat eltűnikKopogtatással májtompulat eltűnik

13 13 Teendők Azonnali hospitalizálásAzonnali hospitalizálás vitális indikációval vitális indikációval Hasi sebészeti osztályra felvételes ügyeletreHasi sebészeti osztályra felvételes ügyeletre Végleges megoldás: azonnali műtétVégleges megoldás: azonnali műtét Perforáció tectaPerforáció tecta

14 14 Epegörcs Hirtelen kezdetHirtelen kezdet Görcsös epigastriális fájdalomGörcsös epigastriális fájdalom Punctum maximumPunctum maximum KözépenKözépen Jobb bordaív alattJobb bordaív alatt HányásHányás Láz nem jellemző kezdetbenLáz nem jellemző kezdetben Tapintható resistencia  hydrops ves.fell.Tapintható resistencia  hydrops ves.fell. IsmétlődikIsmétlődik

15 15 Vizsgálat, megoldás Tapintási leletTapintási lelet Ismétlődő betegségnél a beteg tudjaIsmétlődő betegségnél a beteg tudja Ultrahang egyértelművé tesziUltrahang egyértelművé tesziMegoldás Papaverin-Algopyrin-Seduxen im.Papaverin-Algopyrin-Seduxen im. No-spa, Algopyrin iv (fél órát ne menjen el)No-spa, Algopyrin iv (fél órát ne menjen el) Végső megoldás: műtétVégső megoldás: műtét

16 16 Appendicitis Jobb oldali hasi fájdalom a köldök alattJobb oldali hasi fájdalom a köldök alatt Kis-közepes lázKis-közepes láz HányingerHányinger Mac-Burnay pont érzékenyMac-Burnay pont érzékeny Hedry, Rovsing, Blumberg tünet pozitívHedry, Rovsing, Blumberg tünet pozitív A megoldás azonnali műtétA megoldás azonnali műtét Beutalás felvételes sebészeti osztályraBeutalás felvételes sebészeti osztályra

17 17 Vastagbél akut betegségei Perforáció (nem gyakori, de előfordul)Perforáció (nem gyakori, de előfordul) Tumor gyakran vérzés hívja fel rá a figyelmet (gyakori)Tumor gyakran vérzés hívja fel rá a figyelmet (gyakori) Onkológiai éberség !!!Onkológiai éberség !!! DiverticulitisDiverticulitis Colitis ulcerosa, Crohn betegségColitis ulcerosa, Crohn betegség Nem múló hasmenésNem múló hasmenés A kezelés általában belgyógyászati, alsó endoscopia utánA kezelés általában belgyógyászati, alsó endoscopia után

18 18 Köszönöm megtisztelő figyelmüket dr. Sirák András


Letölteni ppt "1 Heveny gastrointestinális betegségek dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi."

Hasonló előadás


Google Hirdetések