Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Dr.med.habil Barna István Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Dr.med.habil Barna István Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika."— Előadás másolata:

1 Dr.med.habil Barna István Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika

2 Dr.med.habil Barna István MELLÉKVESEKÉREG MŰKÖDÉS VIZSGÁLATA NormalPrimerHypophysaer Se.cortisol (nmol/l) < 140 pl.ACTH (pg/ml) ACTH adása után se.cortisol  ,5-2x  Metopiron adása után víz.KS 2-3x  - Rácz K: Addison-kór. Klinikai endokrinologiai és anyagcsere-betegségek kézikönyve, , 2001

3 Dr.med.habil Barna István MELLÉKVESEKÉREG MŰKÖDÉS VIZSGÁLATA METOPIRON TESZT 4 óránként 750 mg metopiron; vizsgálat előtt, alatt, után 17KS ürítés vizsgálat GYORS ACTH (250 µg ACTH iv.) 0 perc pl.cortisol alacsony 30 perc 60 perc( pl.cortisol  550 nmol/l felett kizárható)

4 Dr.med.habil Barna István DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKA HYPOTONIA HYPONATRAEMIA HYPERPIGMENTÁCIÓ

5 Dr.med.habil Barna István A HYPOTONIA OKAI SZÍV EREDET (Galoppritmus, fájdalom, zörej) Pulmonalis embolia, szívinfarctus, ao.stenosis, mitralis stenosis, constrictiv pericarditis, carotis sinus hyperesthesia, cardiovascularis autonom neuropathia GASTROINTESTINALIS EREDET Hiánybetegség, Whipple-kór, Sprue, carcinoid-syndroma

6 Dr.med.habil Barna István A HYPOTONIA OKAI FERTŐZŐ EREDET Sepsis, krónikus infekciók, shock HAEMATOLOGIA EREDET Vérzés, (vashiány) ENDOKRIN EREDET Addison, hypothyreosis, Simmonds-kór, (TSH  +GH , FSH  ) phaemochromocytoma

7 Dr.med.habil Barna István A HYPOTONIA OKAI IDEGRENDSZER EREDET Tabes dorsalis, Parkinson, alkoholismus GYÓGYSZER EREDET Antihypertensiv szerek, sedatívumok, diuretikum

8 Dr.med.habil Barna István DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKA HYPOTONIA HYPONATRAEMIA HYPERPIGMENTÁCIÓ

9 Dr.med.habil Barna István HYPONATRAEMIA HYPOTONIÁS DEHYDRATIO hányás, hasmenés, fokozott izzadás HYPOTONIÁS HYPERHYDRATIO vízmérgezés, cirrhosis, szívelégtelenség FOKOZOTT NÁTRIUMVESZTÉSkrónikus tubulopathia (PN)renalis tubularis acidosisdiab.ketoacidosis, hyperglykaemiaDIURETIKUMOK ADDISON-KÓR

10 Dr.med.habil Barna István DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKA HYPOTONIA HYPONATRAEMIA HYPERPIGMENTÁCIÓ

11 Dr.med.habil Barna István A BŐR PIGMENTÁCIÓI ADDISON Barna - bronz - szürke Foltos, bőrredők elszíneződése Pigmentált területek - emlő, köldök alatti dörzsölődő területek, könyök, tenyér, tarkó, fül Nyálkahártya sötét (ajak, bucca) DE HASONLÓ anaemia pernicosa, sprue, TBC, tumor, melanodermák

12 Dr.med.habil Barna István A BŐR PIGMENTÁCIÓI Argyrosis - ezüst Arzén melanosis Chrysiasis - arany kezelés Malária, amoba, hyperthyreosis - szemkörüli Jellinek - jel pellagra, B-vitamin hiány Haemochromatosis (máj + pancreas) bronzdiabetes arcon, kézen Cirrhosis, hepatikus porphyria DIFF.DG

13 Dr.med.habil Barna István FOLTOS PIGMENTÁCIÓK PEUTZ - JEGHERS SYNDROMA (vékonybél polyposis) CHLOASMA GRAVIDARUM (östrogen) RIEHL MELANOSIS (foltokban szürke) ALCAPTONURIA (vizelet is barna) MALIGNUS MELANOMA DIFF.DG

14 Dr.med.habil Barna István FOLTOS PIGMENTÁCIÓK ACANTHOSIS NIGRICANS - congenitalis - juvenilis, Addison kór, diabetes - kreol, kövérek hajlataiban “pseudo” - daganathoz társuló LEUCOMELANODERMIA syphilis FELTY SYNDROMA leucopaenia, izületi gyulladás DIFF.DG


Letölteni ppt "Dr.med.habil Barna István Mellékvesekéreg működés vizsgálata és a differenciáldiagnosztika."

Hasonló előadás


Google Hirdetések