Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Semmelweis Egyetem, Budapest Ortopédiai Klinika Igazgató: Prof. Dr. Szendrői Miklós Perioperatív vérveszteség csökkentése farmakológiai módszerekkel. Dr.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Semmelweis Egyetem, Budapest Ortopédiai Klinika Igazgató: Prof. Dr. Szendrői Miklós Perioperatív vérveszteség csökkentése farmakológiai módszerekkel. Dr."— Előadás másolata:

1 Semmelweis Egyetem, Budapest Ortopédiai Klinika Igazgató: Prof. Dr. Szendrői Miklós Perioperatív vérveszteség csökkentése farmakológiai módszerekkel. Dr. Faluhelyi Anikó, Prof. Szendrői Miklós

2 Autológ-transfusio •praedonatios vérgyűjtés •normovolaemias haemodilutio •intraoperatív vérmentés (cell-saver) •postoperatív vérmentés •controllált hypotensio •gyógyszeres vér megtakarítás (Trasylol, Exacyl, EPO)

3 GYÓGYSZEREK APROTININ (TRASYLOL) TRANEXAM-SAV (EXACYL) ERYTROPOETIN (NEORECORMON)

4 tranexam sav (Exacyl) A tranexam sav a plasmin fibrinolyticus aktivitásának gátlásán keresztül fejti ki antihaemorrhagiás hatását.

5 tranexam sav (Exacyl) A tranexam sav és a plasminogen komplexet képez. Ez a kötés fennmarad a plasminogen-plasmin transformációt követően is.

6 tranexam sav (Exacyl) Hatóanyag: tranexam sav Hatásmechanizmus: kompetitive gátolja a plasminogen lysin- kötő helyét és így meggátolja aktív plasminná alakulását. Emellett az aktív plasmin nem-kompetitiv inhibitora is.. Hatékonyságát milligram egységekben adják meg. Adagolás: bevezető dózis: 10mg/tskg fenntartó dózis: 1 mg/tskg Felezési idő: a szérumban kb. 3 óra Kiválasztás: a vesében a dózis 90%-a változatlan formában 12 óra alatt.

7 tranexam sav Exacyl Javallatok Generalizált fokozott fibrinolysis következtében kialakult heveny vérzés Helyi fibrinolysis okozta heveny vérzés metrorrhagia, gastrointestinális vérzés, fül- orr-gégészeti, urológiai, ortopédiai műtétek

8 tranexam sav Exacyl Mellékhatások Túlérzékenység •Gastrointestinalis tünetek:hányinger, hányás, hasmenés •Cardiovasc. Tünetek: gyengeség, hypotonia, art. vagy vénás thrombosis •Idegrendszeri tünetek: convulsio

9 tranexam sav Exacyl Gyógyszerkölcsönhatások •Oestrogén készítményekkel a thrombosis kockázat nő •Thrombolyticumok hatását antagonizálja (antidotum) •K-vitamin fokozza a tranexamin-sav hatását •Hypertensiv szerekkel (noradraenalin), diazepammal, benzilpenicillinekkel, tetracyclinekkel együtt adása kerülendő

10 tranexam sav Exacyl Alkalmazás módja Műtét előtt 30 perccel 10 mg/tskg tranexam sav. Műtét ideje alatt óránként 1 mg/tskg.

11 BETEGEINK 100 BETEG TRANEXAM-SAVAT KAPOTT 76 NŐ 24 FÉRFI KOR: ÉV 100 BETEG AUTO - TRAFOT KAPOTT 72 NŐ 28 FÉRFI KOR: ÉV

12

13 Műtét napja CsoportokHgb (g/dl) Htk (%) Thr.cyt a szám (1000) Vérveszt és (ml) Transfu sio (beteg szám) Trans fusio (ml) Autotrafo12, Tranexam sav 13, Műtét előtt a tranexam csoport Hgb értéke szignifikánsan magasabb volt az autotrafo csoporténál (haemodilutio) (p<0.005)

14 Műtét utáni 1.nap CsoportokHgb (g/dl) Htk (%) Thr.cyta szám (1000) Vérve sztés (ml) Trans fusio (bete g szám) Tran sfusi o (ml) Autotrafo9, Tranexam sav 10, Műtét után a tranexam csoport Hgb értéke szignifikánsan magasabb volt az autotrafo csoporténál (haemodilutio) (p<0.006)

15 Műtét utáni 5.nap CsoportokHgb (g/dl) Htk (%) Thr.cy ta szám (1000) Vérvesz tés (ml) Transf usio (beteg szám) Trans fusio (ml) Autotrafo9, Tranexam sav 10, Műtét utáni 5. napon a tranexam csoport Hg értéke szignifikánsan magasabb volt az autotrafo csoporténál (haemodilutio) (p<0.046)

16 AUTOLOG TRANSFUSIO –A beteg normovolaemiás haemodilutios állapotban kerül műtétre –A műtéti vérveszteséget azonnal pótolni kell –A postop. állapotban a két csoport között nincs különbség (RR, pulzus, oxigén saturatio).

17 TRANEXAM-SAV ELŐNYEI •A beteg haemostasisa intact •A műtéti vérzés jelentősen csökken (mind az intra, postop és rejtett vérzés) •A transfusiós igény minimálisra csökken •A postop. heamodilutio a beteg számára nem megterhelő (RR, pulzus, oxigén- saturatio normál határokon belül)

18 HOMOLOG TRANSFUSIO •Az autológ transfúziós csoportban a postop 3-5 napon szignifikánsan több idegen vért kellett adni (21 beteg versus 6 beteg; p<0,026)

19 Transzfúziók megoszlása (egység)

20 Gazdaságosság 2 E transfusio = HUF 2 E idegen vér= HUF 4 amp Exacyl= HUF

21 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET


Letölteni ppt "Semmelweis Egyetem, Budapest Ortopédiai Klinika Igazgató: Prof. Dr. Szendrői Miklós Perioperatív vérveszteség csökkentése farmakológiai módszerekkel. Dr."

Hasonló előadás


Google Hirdetések