Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Pankreatitisek kezelése osztályunk 5 éves gyakorlatában Dr. Jadallah Amin Dr. Borbély Imre Dr. Kirilla Magdolna Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő Sebészeti.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Pankreatitisek kezelése osztályunk 5 éves gyakorlatában Dr. Jadallah Amin Dr. Borbély Imre Dr. Kirilla Magdolna Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő Sebészeti."— Előadás másolata:

1 Pankreatitisek kezelése osztályunk 5 éves gyakorlatában Dr. Jadallah Amin Dr. Borbély Imre Dr. Kirilla Magdolna Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő Sebészeti osztály

2 Az acut pancreatitis, melynek klinikumát Fitz már 1884-ben leírta nagy gond volt már akkor is és valójában nagy gond ma is!

3 A pancreas: - Exocrin Enzimeket és ionokat termel az étel emésztéséhez és felszívódásához - Endocrin Hormonokat választ el, melyek szabályozzák az anyagcserét és a tápanyagok beépülését.

4 Az acut pancreatitis civilizációs betegség. Előfordulási aránya évente: Világviszonylatban: / lakos. Magyarországon: / lakos

5 A kóroki tényezők gyakorisága  Az epeútrendszer megbetegedései choletithiasis, choledocholithiasis (az esetek több mint 50 %-ában)  Alkoholabúzus, idült alkoholizmus jelentősége nem tagadható, azonban inkább az idült pancreatitis kialakulásáért felelős.  Trauma  Infekció (főként vírus) mumps, Coxsackie-vírus, echo-vírus, mycoplasma, paraziták  Endokrin betegségek primér hyperparathyreoidismus, hyperlipidaemiák, diabetes mellitus  Gyógyszerek CHT, NSAIDS, HIV medicatio, furosemid  Érbetegségek, keringési zavarok  Mechanikai tényezők  Hereditaer  Kimutatható ok nincs - idiopathiás?

6 1983-ban Cambridge-i, majd 1984-ben a II. Marsellei-i Klasszifikáció Konferencia az acut pancratitist 2 csoportra osztotta: 1. Oedemas - Kórlefolyás enyhe. 3-5 nap után kezdjük az oralis táplását, az enzim értékek normalizálódása után, (zsíros és fehérjeszegény diéta) 2. Necrohemorrhagias - Kórlefolyás súlyos. A necrosis 1 napon kezdődik, a 4. Nap fejeződik be. Számos esetben, csak intenzív terápiával, sebészeti beavatkozással, esetleg műtétek sorozatával lehet gyógyulást elérni.

7 A krónikus pankreatitisek marseille-i és római beosztása (1988) • Calcificatioval járó forma • Obstructiv pancreatitis • Gyulladásos krónikus forma Acut pancreatitisből alakul ki. Kb. 70 %-ban a több évnyi alkoholfogyasztásra vezethető vissza.

8 Hyperamylasaemia extrapancreatikus megbetegedésekben Intraabdominalis okok: - ileus - peritonitis - salpingitis - extrauterin graviditas - mesenterialis infarktus -ulcus- és epehólyagperforáció -aneurysma dissecans Extraabdominalis okok: -parotitis -veseelégtelenség -bronchuscarcinoma

9 Differenciáldiagnózis Hasüregen belüli folyamatok: * Mesenterialis thrombosis * Heveny epehólyag-, epeútbetegségek: cholecystitis acuta, cholelithiasis, choledocholithiasis, cholangitis, epehólyagperforáció empyema cholecystae * Gastroduodenalis fekély * Perforáció * Ileus mechanicus * Aortaaneurysma rupturája Hasüregen kívüli, retroperitonealis folyamatok: * myocardialis infarktus, * jobb vagy baloldali vese- vagy ureterkő okozta görcsroham, * lezárt vese,

10 A heveny pancreatitis szövődményei Korai szövődmények:  shock  légzési elégtelenség, ARDS  veseelégtelenség  májelégtelenség  több szerv együttes elégtelensége,  anyagcserezavar  gyulladások:- abscessus: mesocolon alatti retrocolikus - sepsis  arrosiós vérzések: - hasnyálmirigy ereiből - a pancreas körüli erekből  gastrointestinalis vérzés stresszulcusból, gastritis erosivából  sipolyok bilioduodenalis colon pancreas vékonybél gyomor Késői szövődmények:  psedocysta  colon stenosisa  idült pancreatitis  diabetes mellitus

11 Terápia  Shockellenes kezelés  Parenteralis táplálás  Elektrolitpótlás  Hypoxia elkerülése  A hasnyálmirigy „nyugalomba helyezése”  Thrombosisprophylaxis  Fájdalomcsillapítás  Fertőzések megelőzése

12 A Szatmár-Beregi Kórházban augusztus 31 között kezelt pancratitises esetek száma évi bontásban pancratitises esetek száma évi bontásban Betegszám: 267 Ápolási esetszám: 358

13 Acut pancreatitis:187 oedemas:117 Necrotizáló: 70 Krónikus pancreatitis: 80 Súlyos:ITO:33 beteg 30 operált beteg 3 beteg műtét nélkül Sebészet:20 beteg (változó) műtéttel 17 beteg műtét nélkül Halálozás:ITO: 3 operált beteg 3 beteg műtét nélkül A Szatmár-Beregi Kórházban augusztus 31 között kezelt pancratitises betegek száma pancratitises betegek száma

14 Krónikus:ITO: 8 operált beteg Sebészet: 6 pseudocysta miatt operált beteg Halálozás:ITO: 1 operált beteg Sebészet: 1 beteg műtét nélkül Halálozási statisztika:Acut: 2,5 % Krónikus: 3,2 % Acut+Krónikus: 3,0 %

15


Letölteni ppt "Pankreatitisek kezelése osztályunk 5 éves gyakorlatában Dr. Jadallah Amin Dr. Borbély Imre Dr. Kirilla Magdolna Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő Sebészeti."

Hasonló előadás


Google Hirdetések