Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Tápláltsági problémák a Crohn- és colitises betegeknél Dr. Dárdai Ernő Ph.D. Fővárosi Önkormányzat Szent István Kórház, KAIBO.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Tápláltsági problémák a Crohn- és colitises betegeknél Dr. Dárdai Ernő Ph.D. Fővárosi Önkormányzat Szent István Kórház, KAIBO."— Előadás másolata:

1 Tápláltsági problémák a Crohn- és colitises betegeknél Dr. Dárdai Ernő Ph.D. Fővárosi Önkormányzat Szent István Kórház, KAIBO

2 A gyulladásos bélbetegségek kórokai és következményei Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás (colitis) krónikus gyulladásos bélbetegségek, melyek pontos kórokait (öröklött, környezeti és immun tényezők) nem ismerjük. A betegség következményei: Csökkent táplálkozás Emésztési és felszívódási zavarok Meggyorsult tápanyag ürítés Fokozott tápanyag szükséglet Gyógyszer és tápanyag kölcsönhatás Szeptikus szövődmények

3 Tápláltsági zavarok •A betegek általában alultápláltak: - az ambuláns betegek 23%-a - a kiújulás miatt kórházban kezelt betegek 85%-a •A tápláltsági zavarok összefüggésben vannak a gyulladásos folyamattal és a folyamat helyével, kiterjedésével.

4 Alultápláltság jellege •Általában fehérje-energia hiányos és vitamin, nyomelem hiányos •A betegség lefolyásától függően változhat

5 A tápláltsági zavarok kialakulásának tényezői •Nem megfelelő tápanyag bevitel: hasi fájdalom, hasmenés, hányinger, hányás, tápanyag megvonás, kerülés •Felszívódási zavarok: kiterjedt gyulladásos folyamat, sebészi beavatkozások, epe-só hiány, bélbaktérium kedvezőtlen alakulása, sipolyok, gyógyszer mellékhatás •Fokozott veszteség: vérzés, sipoly, fehérje és epe-só vesztés, só-vesztés •Fokozott energiaszükséglet: növekvő szervezet, gyulladásos folyamat fellángolása, szepszis, láz, sipoly

6 Tápanyag hiányok •Fehérje, albumin hiány: csökkent bevitel, fokozott veszteség (tápcsatornán, lebontásból), csökkent májfunkció •Vérszegénység: vas, fólsav, B 12 hiány, vérzés •Vitaminok és nyomelemek: A, B, C, D, E, K vitamin, vas, réz, cink, szelén, magnézium •Gyógyszer kölcsönhatások: szteroidok (Ca), sulfasalazin (fólsav) cholestiramin (vitaminok) gyógyszerek hányinger, hányás, étvágytalanság

7 A tápanyaghiányok következményei •Csökkent gyógyulási hajlam •Immun védekezés elégtelensége •Növekedési és nemi érési zavarok •Sipoly képződés, gyengült sebgyógyulás •Csontritkulás •Fokozott szövődmény arány

8 Az alultápláltság felderítése •A kórtörténet megismerése •A beteg panaszainak felvétele •Fizikális vizsgálatok •Anthropometria (testtömeg index, bőrredő vastagság, felkar kőrfogat) •Laboratóriumi vizsgálatok •Funkcionális vizsgálatok (izomerő- dinamometria) •Dietetikai felmérés •Az adatok kiértékelése

9 Eur. J. Clin. Nutr. 54: Comprehensive nutritional status in recenty diagnosed Patients with IBD compared with population controls. Geeling és mtsai. Maastricht Betegek: 69 (23 CD & 46 UC) vs. 69 kor, nem megfelelő kontroll Módszer: 1. Anthropometria (kettős energia rtg. abszorpciometria) 2. Diétás felmérés 3. Labor 4. Izomerő (izokonetikus dinamometria)

10 Eur. J. Clin. Nutr. 54: II. Eredmények: BMI UC < K Szh CD > K; fehérje, Ca, P, riboflavin UC < K  -karotin, Mg, Se, Zn UC < K B 12 CD < K Izomerő CD + UC = K Megbeszélés: A tápláltsági állapotot már korai stádiumban is befolyásolhatja betegség. Eldöntendő a kiegé- szítő táplálás terápia javítja-e a betegség kimenetelét.

11 Am. J. Clin. Nutr. 67: Comprehensive nutritional status in patients with long-standing Crohn disease currently in remission. Geeling B.J. és mtsai. Maastricht 64 beteg CD vs. Kontroll Eredmények: A tápláltsági és funkcionális zavarok széles változatait észlelték a CD-s betegeken, különös tekintettel a tartósan szteroidot szedő férfiaknál. A CD-s betegek részletesebb tápláltsági felmérése ajánlatos.

12 Táplálásterápia irányelvei CD + UC-ben •Tápláltsági állapot átfogó felmérése •Nincs egységes terápiás protokoll. •Szájon keresztüli táplálás előnyben, ha lehetséges (orvos+diétetikus). •Enterális kiegészítő mesterséges táplálás (elemi v. polimer, fogyaszthatóság, tolerancia, eredményesség). •Parenterális táplálás: súlyos esetekben, műtétekkel összefüggésben, sipolyok, részleges bélelzáródás stb. •Gyógyszerelés és táplálás összhangja.

13 Inflamm Bowel. Dis.9: Evaluation of educational programs in IBD Quan H., Present J.W., Sutherland L.R. Calgary, Canada 9 központban 734 ember 3 órás tanfolyam, kérdések és feleletek Felmérés: tanfolyam előtt (Q1), után (Q2) és 3 hónap múlva (Q3) Következtetések: Az emberek keveset tudnak a betegségről. Szignifikáns javulás volt megfigyelhető a tanfolyam utáni időszakban.


Letölteni ppt "Tápláltsági problémák a Crohn- és colitises betegeknél Dr. Dárdai Ernő Ph.D. Fővárosi Önkormányzat Szent István Kórház, KAIBO."

Hasonló előadás


Google Hirdetések