Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

A hazai gyulladásos bélbetegek életminőségét befolyásoló pszichoszociális tényezők Előadó: Tóth Katalin Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Gerincvelősérültek.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "A hazai gyulladásos bélbetegek életminőségét befolyásoló pszichoszociális tényezők Előadó: Tóth Katalin Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Gerincvelősérültek."— Előadás másolata:

1 A hazai gyulladásos bélbetegek életminőségét befolyásoló pszichoszociális tényezők Előadó: Tóth Katalin Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Gerincvelősérültek Rehabilitációs Osztálya Budapest, szeptember 29. Budapest, október 26. Budapest, november 30.

2 A vizsgálatról „Egy kis emlékeztető” őszén IBD-klubfoglalkozás: a kutatás ismertetése karácsonya körül megérkeztek a kérdőíveket tartalmazó levelek és ek február: a kérdőív adatgyűjtési szakaszának lezárása január-április: az adatok feldolgozása április 20. szakdolgozat leadása ibdkerdoiv.extra.hu

3 A minta jellemzői • A kérdőíveket összesen Forrás: MCCBE és DMCCBE tagok (160 db kérdőívcsomag postai úton, kb. 210 db elektronikus formában) Fővárosi Önkormányzat Szent Margit Kórházának sebészeti osztálya (30 db kérdőívcsomag) a kérdőív internetes változatának kitöltői • A kérdőívcsomag körülbelül 400 személyhez jutott el, amelyből összesen 205 beteg töltötte ki a teszteket 189 IBD-beteg (117 Crohn-beteg és 67 colitis ulcerosás) töltötte ki. (válaszadási arány kb. 50%) • a betegek átlagéletkora: 39 év • 116 nő és 69 férfi

4 Mérőeszközök 1.Demográfiai és általános adatokra vonatkozó kérdőív: nem, kor, családi állapot, gyermekek száma, iskolai végzettség, illetve az IBD-re vonatkozó adatok 2. Gyulladásos Bélbetegség Kérdőív (Inflammatory Bowel Disease Questionnaire, IBDQ) Guyatt et al. (1989): Betegségspecifikus, életminőséget felmérő kérdőív Alskálái: gasztrointesztinális tünetek (olyan tünetek, amelyek közvetlenül összekapcsolódnak az elsődleges bélrendszeri zavarral) szisztémás tünetek (az egész szervezetet érintő tünetek ) érzelmi működés társas működés

5 4. Interperszonális Támasznyújtást Értékelő Lista (ITÉL), Cohen (1985) „Sok olyan ember van, akire számíthatok a problémáim megoldásában.” „Sok olyan ember van, akivel szívesen töltöm együtt az időt.” 3.. Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív (PIK) Oláh A.(2005) „Akik ismernek, optimistának tartanak.” „Olyan ember vagyok, aki azonnal kimondja, ami az eszébe jut.” 5. Előnytalálás Kérdőív (Benefit Finding Scale - BFS) Antoni, M. H.(2001) „A betegségem … segített abban, hogy elfogadóbb legyek a dolgokkal szemben.”

6 A gyulladásos bélbetegség előfordulása hazánkban Mi volt a kutatás célja? Pszichoszociális tényezők Pszichológiai immunrendszer Társas támogatás Előnytalálás Életminőség

7 Szomatikus állapot Pszichés és szellemi jóllét Szociális kapcsolatok Életminőség IBD-ben A beteg hogyan éli meg a betegségét? Objektív faktorok (pl. betegség aktivitása) Stauder és Novák, 2001

8 1. Társas támogatás

9 Társas támogatás Társas támogatás (Rodriguez és Cohen, 1998): Az egyén társas kapcsolatainak kiterjedtsége és szorossága. Sok/kevés? Kik vesznek részt benne? Azoknak a pszichológiai és anyagi forrásoknak az elérhetősége, amelyeket az egyén interperszonális kapcsolataiból kaphat. Tényleg eljut-e a személyhez? Két dimenziója: strukturális- és társas kapcsolati háló pszichés és anyagi források megküzdés szociális szükségletek célok funkcionális társas támogatás

10 A társas támogatás fajtái ITÉL alskálái: 1. megbecsülés : a személyt hibái ellenére is elfogadják és szeretik 3. társaság : szabadidő együttes eltöltése 2. információs támogatás: egy problémahelyzet megértésében, megoldásában nyújtott segítség 4. instrumentális támogatás: egy fizikai jellegű probléma megoldásában nyújtott közvetlen segítség „Van olyan ember, aki büszke az eredményeimre. ” „A legtöbb ismerősöm nagyra becsül. ” „Sok olyan ember van, akire számíthatok a problémáim megoldásában. ” „Ha egy személyes problémám megoldásában tanácsra van szükségem, van kihez forduljak. ” „Ha egyedül érzem magam, nem egy olyan ember van, akivel beszélhetek.” „Gyakran találkozom vagy beszélgetek a családtagjaimmal vagy a barátaimmal. ” „Ha segítségre lenne szükségem valamilyen háztartási eszköz vagy az autóm javításában, biztosan akadna segítségem.” „Ha vészhelyzetben Ft körüli összegre lenne szükségem, volna kitől kérnem (barát, rokon vagy ismerős). ”

11 A társas támogatottság kapcsolata az életminőséggel Az ITÉL alskálák közül mind a 4 szignifikáns pozitív korrelációban állt az életminőséggel (Pearson-féle korrelációs vizsgálat). ITÉL alskálák összpontszáma IBDQ- összpontszám Szignifikancia Megbecsülés0,192P<0,001 Információs támogatás 0,216P<0,001 Társaság0,214P<0,001 Instrumentális támogatás 0,303P<0,001 Eredmények I. magasabb társas támogatottság jobb életminőség

12 A társas támogatottság kapcsolata az életminőséggel ITÉL alskálák Korrelációs értékek

13 Az életminőség prediktorai Csak az ITÉL instrumentális támogatás alskálája maradt szignifikáns pozitív bejóslója az életminőségnek (lineáris regresszióelemzés). 2,794P<0,050,358Instrumentális támogatás -0,133 -0,441 0,110 t-érték Nem szignifikáns-0,018Társaság Nem szignifikáns-0,061Információs támogatás Nem szignifikáns0,012Megbecsülés SzignifikanciaStandardizált Béta Koefficiens Eredmények II. magasabb társas támogatottság jobb életminőség

14 Az eredmények megvitatása A társas támogatás, és különösen az instrumentális támogatás fontos az életminőség szempontjából (pozitív bejósló) Olyan támogató háttér szükséges, amelyre nemcsak érzelmileg, hanem anyagilag és a „praktikus teendők” terén is számíthatnak (pl. kórházba szállítás, bevásárlás). Mi lehet ennek az oka? • az IBD sok olyan korlátozással járhat a beteg mindennapi életére nézve, amely akadályozza őt a normál életvitelhez szükséges cselekvések elvégzésében • esetenként anyagi szempontból is családtagjaira, barátaira van utalva, hiszen az IBD-betegek majdnem fele gazdaságilag inaktív.

15 A kutatás korlátai • Viszonylag kicsi minta • A jobb életminőségű betegek motiváltabbak voltak a kérdőívek kitöltésére? • Bár relapszus-remissziós jellegű betegségről van szó, nem volt lehetőségem arra, hogy a betegség aktivitását kontrolláljam

16 2. A betegséggel való megküzdés

17 A megküzdés Megküzdés minden olyan erőfeszítés, amellyel az egyén azokat a külső vagy belső hatásokat próbálja kezelni, amelyeket úgy értékel, hogy azok felülmúlják aktuális személyes forrásait. Érzelemközpontú megküzdés: a cél az adott problémahelyzetből eredő feszültség csökkentése vagy megszüntetése Problémaközpontú megküzdés: a cél az adott probléma megoldása Személyes Személyes erőforrások Külső/belső hatások

18 Vizsgálatok a betegséggel való megküzdéssel kapcsolatban A megküzdési stílusok (probléma- és érzelemközpontú) vizsgálata nem hozott egyértelmű eredményeket. Megküzdési módok vizsgálata Személyiséget védő faktorok - megküzdést segítik - megküzdés forrásai Pszichológiai immunrendszer

19 Biológiai immunrendszer Pszichológiai immunrendszer Szervezetünk védelme Lelki egészségünk védelme Érdekesség: az „erősebb” pszichológiai immunrendszer kedvezőbb biológiai immunkompetencia-mutatókkal társul!

20 Pszichológiai immunrendszer alkotóelemei Megközelítő monitorozó Mobilizáló végrehajtó Önszabályozó Környezet megismerése, pozitív következmények monitorozása Pl. optimizmus Célok elérése Pl. Szociális alkotóképesség Kognitív folyamatok (pl.gondolkodás, figyelem) feletti kontroll Pl. Érzelmi kontroll (Oláh A., 2005)

21 Mi mindennel kell megküzdenie egy IBD-vel élő embernek? BETEGSÉG Tünetek A betegség kiszámíthatatlan természete Orvosi vizsgálatok Kezelés negatív hatásai Testkép megváltozása Munkaképesség esetleges megváltozása Érzelmileg megterhelő a személy számára Önértékelés megváltozhat Düh, bizonytalanság- és tehetetlenség-érzés

22 A pszichológiai immunrendszer kapcsolata az életminőséggel Eredmények Erősebb pszichológiai immunrendszer Jobb életminőség Önszabályozó rendszer Megközelítő-monitorozó rendszer Jobb életminőség

23 Az eredmények megvitatása A megküzdési forráskapacitás, az erős pszichés immunrendszer fontos az életminőség szempontjából (pozitív bejósló) A jobb életminőség szempontjából nagyon fontos az aktuális helyzetünk megismerése, a lehetsége következmények feltérképezése, ugyanakkor az érzelmeink, gondolataink feletti kontroll is. A harmadik, végrehajtó rendszer miért nem függ össze a jobb életminőséggel? • az aktív próbálkozás a problémahelyzet megoldására (~problémaközpontú megküzdés) valószínűleg nem lehet sikeres olyan körülmények között, ahol a személynek nincs lehetősége megváltoztatni a helyzetet (pl. betegség aktív szakaszának megjelenése)

24 3. Előnytalálás A betegség erősebbé is tehet?

25 Előnytalálás trauma, krízis veszteség előnytalálás A személy az adott NEGATÍV eseményről úgy gondolkodik, hogy az pozitív értéket képvisel, vagy jelentőséggel bír az ő életében

26 Krízis 1. A személy kénytelen a lélektani egyensúlyát veszélyeztető körülményekkel szembenézni 2. Ezek fenyegető közlesége mindennél fontosabbá válik számára 3. Ezeket a helyzeteket szokásos problémamegoldó eszközeinkkel sem elkerülni, sem megoldani nem tudja. (Holmes és Rahe, 1967)

27 Lehetséges kimenetelek krízis után

28 Mi az előnytalálás? 1. Szelektív értékelésa negatív esemény kedvező tulajdonságait emeli ki, rosszabb lehetőségeket képzel el, olyanokhoz hasonlítja önmagát, akik nála rosszabb helyzetben vannak 2. Megküzdés olyan erőfeszítés, amellyel az egyén azokat a külső vagy belső hatásokat próbálja kezelni, amelyeket úgy értékel, hogy azok felülmúlják aktuális személyes forrásait 3. Személyes növekedésnem csupán az előnyök észlelését jelenti, hanem inkább az észlelt pozitívumok által létrejött változásokat Ezek mind együtt

29 ...megtanított arra, hogy mindenkinek van célja az életben....felismertette velem, hogy fontos megtervezni a családom jövőjét....rádöbbentett az emberiség jövőjével kapcsolatos dolgokra, és érdeklődővé tett azok iránt. A betegségem......megmutatta, hogy minden embernek szüksége van arra, hogy szeressék....segített, hogy jobban megbecsüljem a másoktól jövő szeretetet és támogatást....segített felismerni, kik az igazi barátaim....segített abban, hogy jobban felismerjem, mi a fontos az életben, és abban, hogy céltudatosabb legyek. Jövőorientáció Prioritások az életben

30 A betegségem......segített abban, hogy elfogadóbb legyek a dolgokkal szemben....megtanított, hogyan alkalmazkodjak azokhoz a dolgokhoz, amiket nem tudok megváltoztatni....segített úgy elfogadni a dolgokat, ahogy jönnek....megtanított arra, hogy türelmes legyek....segített abban, hogy könnyebben legyőzzem a stresszt és a problémákat....hozzájárult az általános érzelmi és spirituális fejlődésemhez....segített erősebb emberré válni, aki képes hatékonyabban megküzdeni élete jövőbeli kihívásaival. Személyes növekedés Elfogadás

31 A betegségem......közelebb hozta egymáshoz családom tagjait....érzékenyebbé tett a családom ügyeivel szemben....segített barátokat találni. Szoros interperszonális kapcsolatok

32 Nemi különbségek az előnytalálás tekintetében Eredmények Nőkre jellemzőbb az előnytalálás, mint férfiakra.

33 A előnytalálás kapcsolata a pszichés immunrendszerrel, a társas támogatással és az életminőséggel Eredmények Erősebb pszichológiai immunrendszer Nagyobb mértékű előnytalálás Magasabb társas támogatottság Nagyobb mértékű előnytalálás Jobb életminőség Nagyobb mértékű előnytalálás

34 Az eredmények megvitatása Bár az előnytalálás közvetlenül nem kapcsolódott össze a jobb életminőséggel, mind a pszichés immunrendszerrel, mind a társas támogatással pozitív kapcsolatban áll. Miért nem függ össze az előnytalálás a jobb életminőséggel? • az előnytalálást eddig főként daganatos betegek esetében vizsgálták, s lehetséges, hogy azon a mintán kapott eredmények nem általánosíthatóak az IBD-betegekre •rákos betegekkel végzett vizsgálatokban az életminőségnek szűkebb részeit vizsgálták (pl. érzelmi élet), lehetséges, hogy egy ezekhez hasonló kimeneti változó esetében IBD- betegeknél is hasonló eredményeket találtunk volna.

35 Köszönöm mindazoknak a segítségét, akik kitöltötték a kérdőíveket! Köszönöm figyelmüket!


Letölteni ppt "A hazai gyulladásos bélbetegek életminőségét befolyásoló pszichoszociális tényezők Előadó: Tóth Katalin Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Gerincvelősérültek."

Hasonló előadás


Google Hirdetések