Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Szent László Kórház Onkológiai Osztály. sebészi ellátás sugárterápia gyógyszeres kezelés:citosztatikus terápia gyógyszeres kezelés: citosztatikus terápia.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Szent László Kórház Onkológiai Osztály. sebészi ellátás sugárterápia gyógyszeres kezelés:citosztatikus terápia gyógyszeres kezelés: citosztatikus terápia."— Előadás másolata:

1 Szent László Kórház Onkológiai Osztály

2 sebészi ellátás sugárterápia gyógyszeres kezelés:citosztatikus terápia gyógyszeres kezelés: citosztatikus terápia célzott terápia célzott terápia hormonterápia hormonterápia immunterápia immunterápia DAGANATELLENES KEZELÉS NEOADJUVÁNS KEZELÉS

3 rehabilitációpszichoterápiafájdalomcsillapítás mesterséges táplálás SUPPORTIV KEZELÉS NEOADJUVÁNS KEZELÉS

4 alkilezőszerek:DNS-lánc keresztkötése antibiotikumok:DNS szerkezet törések antimetabolitok:DNS szintézis gátlás Kombinációs protokoll CITOSZTATIKUS KEZELÉS NEOADJUVÁNS KEZELÉS

5 Target terápia:tirosin kináz gátlás Angiogenezis inhibitor:monoklonális antitest EGFR inhibitor: protein kináz szint csökkentés Kombinációs protokoll Kombinációs protokoll CÉLZOTT KEZELÉS NEOADJUVÁNS KEZELÉSE

6 neoadjuváns:műtét előtt adjuváns:radikális műtét után palliatív:előrehaladott megbetegedésben GYÓGYSZERES KEZELÉSI FORMÁK NEOADJUVÁNS KEZELÉS

7 A daganatos megbetegedések %-a az emésztőszervet érinti ! ELŐFORDULÁS NEOADJUVÁNS KEZELÉS

8 kezelés után operabilis 5FU+DDP+Radioth.88 % DDP+5FU82 % DDP+VBL+BLM77 % DDP+VBL+BLM 77 % NEOADJUVANS KEZELÉS NYELŐCSŐ

9 kezelés után operabilis 5FU+DDP62 % FLEP55 % FLEP 55 % E+A+DDP42 % NEOADJUVANS KEZELÉS GYOMOR

10 sugárterápia + kemoterápia klinikai vizsgálat keretében klinikai vizsgálat keretében 25 % remissió NEODJUVANS KEZELÉS HASNYÁLMIRIGY

11 elsődleges resectio 42 hónap inoperabilitas miatt inoperabilitas miatt 5FU+ADM majd resectio 57 hónap 5FU+ADM majd resectio 57 hónap NEOADJUVANS KEZELÉS MÁJ

12 Chemoperfusio FU+ADM+MMC70 % válaszadási arány FU+ADM+MMC70 % válaszadási arányChemoembolisatio ADM+DDP+MMC50 % válaszadási arány ADM+DDP+MMC50 % válaszadási arány REGIONALIS NEOADJUVANS KEZELÉS MÁJ

13 Diagnózis felállításakor: Diagnózis felállításakor: 15-25% Műtétet követően: Műtétet követően: 20-30% MÁJMETASZTÁZIS GYAKORISÁGA VASTAGBÉLDAGANATBAN MÁJMETASZTÁZIS

14 MÁJMETASZTÁZIS NEOADJUVANS KEZELÉSE Systemás és regionális kezelés Systemás és regionális kezelés Átlagos túlélés 2,5(1,39-4,00) év MÁJMETASZTÁZIS

15 idő (év) % beteg 58 radikális operált beteg műtéten átesett 77 beteg 74 inoperábilis beteg INOPERÁBILIS MÁJMETASZTÁZIS Válszadási arány = 60% Resectiós arány = 51% Műtéti mortalitás = 0% KEZELÉS

16 OPERÁBILIS MÁJMETASZTÁZIS 3 éves túlélés 67,0 % 51,8 % 5 éves túlélés 38,9 % 20,7 % neoadjuváns + műtét csak műtét (n = 48) (n = 23) GYÓGYSZERES ELŐKEZELÉS

17 Túlélési arány Túlélési idő (év) MÁJRESECTIÓ operábilis (n = 425) (n = 425) eredetileg inoperábilis (n = 95) (n = 95) 54 % 50 % 34 % 27 % 19 % 34 % 29 % TÚLÉLÉS

18 MÁJMETASZTÁZIS Rougier et al. J Clin Oncol 2004;22(14S):Abstract 3513 Irinotecan 180mg/m 2 + ERBITUX: 1.héten 400 mg/m 2 2-h inf. majd hetente 250 mg/m 2 1-h inf. 5-FU 300 mg/m 2 bolus + 2,000 mg/m FU 400 mg/m 2 bolus + 2,400 mg/m 2 hetente 2 hetente Kezelés progresszióig FA 400 mg/m 2 FÁZIS I/II

19 MÁJMETASZTÁZIS Rougier et al. J Clin Oncol 2004;22(14S):Abstract 3513 EREDMÉNYESSÉG ERBITUX + FOLFIRI Válaszadási arány (n=40) PR 43 % SD 45 % DC 88 % resecabilitás 12 %

20 Kezelés progresszióig ERBITUX: 1.héten 400 mg/m2 2-h inf. majd hetente 250 mg/m2 1-h inf. Oxaliplatin: 85 mg/m2 Folinic Acid: 200 mg/m2 5-FU 400 mg/m2 bolus, majd 22-h folyamatos inf. 600 mg/m2 (1. és 2. nap) 2 hetente hetente Diaz-Rubio et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2005;23(16S):Abstract 3535 MÁJMETASZTÁZIS FÁZIS I/II

21 Válaszadási arány (n=42) CR 10 % PR 71 % SD 17 % Átlagos válasz 81 % DC 98 % Medián progresszió mentes túlélés 12.3 hónap resecabilitás 21 % !!! Diaz-Rubio et al. Proc Am Soc Clin Oncol 2005;23(16S):Abstract 3535 MÁJMETASZTÁZIS EREDMÉNYESSÉG ERBITUX + FOLFOX

22 I. stadium I. stadium sebészi kezelés II. stadium II. stadium neoadjuváns kezelés * + sebészi kezelés + adj. III. stadium III. stadium neoadjuváns kezelés * + sebészi kezelés + adj. IV. stadium IV. stadium chemotherápia + palliatív sugártherápia KEZELÉSI ELVEK * chemoradiotherápia VÉGBÉL

23 Tüdő Tüdő válaszadás 82% Semin Oncol 2001 Jun. Hólyag Hólyag túlélés javulás 10% Semin Urol Oncol 2001 Feb. Csont Csont 60 % 5 éves túlélés Cancer Invest 2001 Feb. Lágyrész Lágyrész % 5 éves túlélés J Clin Oncol 2001 Jul. Emlő Emlő javuló operabilitás Acta Oncol 2001 Apr. Ovarium Ovarium válaszadás 80 % Cancer 2001 Jun. Cervix Cervix válaszadás 64 % Gynecol Oncol 2001 Jun. Prostata Prostata túlélés javulás Cancer Control 2001 Apr. MÁS SZERVEK NEOADJUVÁNS KEZELÉS

24 ONKOLOGIAI TEAM FELADATA OMKOLOGIAI TEAM SZEREPE A DAGANATOS BETEG KEZELÉSI TERVÉNEK FELÉPÍTÉSÉBEN kivizsgálás irányításakivizsgálás irányítása kezelés terv kidolgozásakezelés terv kidolgozása a beteg kezelés alatti gondozása beteg kezelés alatti gondozás a beteg kezelés utáni ellenőrzésea beteg kezelés utáni ellenőrzése

25 ONKOLOGIAI TEAM ÖSSZETÉTELE sebész, klinikai onkológus, (radiotherapeuta), konzultáció: patológus, radiológus, OMKOLOGIAI TEAM SZEREPE A DAGANATOS BETEG KEZELÉSI TERVÉNEK FELÉPÍTÉSÉBEN

26 „ „ A leggyűlöltebb gyötrő földi élet - Betegség, ínség, vénség börtön együtt - Az éden kertje reszkető szívünknek Ha zörget a halál.” Shekaspeare: Szeget szeggel


Letölteni ppt "Szent László Kórház Onkológiai Osztály. sebészi ellátás sugárterápia gyógyszeres kezelés:citosztatikus terápia gyógyszeres kezelés: citosztatikus terápia."

Hasonló előadás


Google Hirdetések