Laboratóriumi vizsgálatok Oroszlán György Seregélyes, 2006. Május 4-5.

Az előadások a következő témára: "Laboratóriumi vizsgálatok Oroszlán György Seregélyes, 2006. Május 4-5."— Előadás másolata:

1 Laboratóriumi vizsgálatok Oroszlán György Seregélyes, 2006. Május 4-5.

2 Késői károsodáshoz vezető okok Hypoxiás ischemiás encephalopathia Hypoglikémia Hyperbilirubinaemia Elektrolyt eltérések Veleszületett anyagcserezavarok Infectio Vérzés Thrombosis Fejlődési rendellenességek Seregélyes, 2006. Május 4-5

3 Késői károsodáshoz vezető okok Hypoxiás ischemiás encephalopathia Hypoglikémia Hperbilirubinaemia Elektrolyt eltérések Veleszületett anyagcserezavarok Infectio Vérzés Thrombosis Fejlődési rendellenességek Seregélyes, 2006. Május 4-5

4 Hypoxiás ischemiás encephalopathia az esetek 30%-ában az anamnézisben NINCS hypoxiára utaló tünet Laboratóriumi vizsgálatok kzs. vérből pH (Astrup) laktát S-100 B, troponin anémia, hyperviscositás Seregélyes, 2006. Május 4-5

5 Késői károsodásoz vezető okok Hypoxiás ischemiás encephalopathia Hypoglikémia Hyperbilirubinaemia Elektrolyt eltérések Veleszületett anyagcserezavarok Infectio Vérzés Thrombosis Fejlődési rendellenességek Seregélyes, 2006. Május 4-5

6 Hypoglikémia felismerése Tünetmentes hypoglikémia is késői károsodáshoz vezethet Veszélyeztetettek rendszeres VC mérése I.u. sorvadtak koraszülöttek diabeteses anya újszülöttje LGA újszülöttek Seregélyes, 2006. Május 4-5

7 Késői károsodáshoz vezető okok Hypoxiás ischemiás encephalopathia Hypoglikémia Hyperbilirubinaemia Elektrolyt eltérések Veleszületett anyagcserezavarok Infectio Vérzés Thrombosis Fejlődési rendellenességek Seregélyes, 2006. Május 4-5

8 Hyperbilirubinaemia Serum bilirubin –Indirect, direct Vérkép (anaemia? erythroblastok? infectio?) ABO, Rh vércsoport Coombs teszt

9 Késői károsodáshoz vezető okok Hypoxiás ischemiás encephalopathia Hypoglikémia Hyperbilirubinaemia Elektrolyt eltérések Veleszületett anyagcserezavarok Infectio Vérzés Thrombosis Fejlődési rendellenességek Seregélyes, 2006. Május 4-5

10 Leggyakoribb elektrolyt eltérések Hyponatraemia (CAH) Hypernatraemia Hypocalcaemia (Di George szindróma) Hypomagnesaemia Seregélyes, 2006. Május 4-5

11 Késői károsodáshoz vezető okok Hypoxiás ischemiás encephalopathia Hypoglikémia Hyperbilirubinaemia Elektrolyt eltérések Veleszületett anyagcserezavarok Infectio Vérzés Thrombosis Fejlődési rendellenességek Seregélyes, 2006. Május 4-5

12 Veleszületett anyagcserezavarok Újszülöttkorban tüneteket nem okoznak (biotinidáz hiány, PKU) Tünetekkel járnak Aminosav anyagcsere zavarai urea ciklus acs. zavara (hyperammonaemia) organikus aciduriák (acidosis, ketosis, hyperammonaemia) zsírsav oxidáció zavarai peroxisomalis betegségek Acidosis (laktát!), ketosis, hypoglikémia, ammónia, AS kromatográfia, tandem tömegspektrográfia Seregélyes, 2006. Május 4-5

13 Késői károsodáshoz vezető okok Hypoxiás ischemiás encephalopathia Hypoglikémia Hyperbilirubinaemia Elektrolyt eltérések Veleszületett anyagcserezavarok Infectio Vérzés Thrombosis Fejlődési rendellenességek Seregélyes, 2006. Május 4-5

14 Infectio Újszülöttkorban az infectiok változatos, jellegtelen, nem a későbbi életkorra jellemző formában jelentkeznek Vérkép – thrombocytopenia anaemia fiatal fvs. aránya > 0.2 CRP Procalcitonin Microbiologiai vizsgálatok! Seregélyes, 2006. Május 4-5

15 Késői károsodáshoz vezető okok Hypoxiás ischemiás encephalopathia Hypoglikémia Hyperbilirbinaemia Elektrolyt eltérések Veleszületett anyagcserezavarok Infectio Vérzés Thrombosis Fejlődési rendellenességek Seregélyes, 2006. Május 4-5

16 Vérzés, thrombosis Thrombocyta, vvt. morfológia Haemostasis vizsgálat alvadási faktorok és természetes gátló faktorok koncentrációja 1 éves korra éri el a felnőttkori értéket genetikai vizsgálatok családtagok vizsgálata! Seregélyes, 2006. Május 4-5