Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az eFin szabvány dr. Belicza Éva Egészségügyi Menedzserképző Központ Remete Lajos Országos Egészségbiztosítási Pénztár.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az eFin szabvány dr. Belicza Éva Egészségügyi Menedzserképző Központ Remete Lajos Országos Egészségbiztosítási Pénztár."— Előadás másolata:

1 Az eFin szabvány dr. Belicza Éva Egészségügyi Menedzserképző Központ Remete Lajos Országos Egészségbiztosítási Pénztár

2 Feladatok  A finanszírozással kapcsolatos adatelemek feltérképezése  Az adattartalom formáinak tisztázása  Az adatáramlás irányainak meghatározása  Az adatelemek besorolása szolgáltató szintek szerint a jelenlegi finanszírozásai szabályoknak megfelelően  A lehetséges finanszírozási szabályváltozások felmérése - jövőkép kialakítása

3 Koncepció és háttér  A lehetséges adatelemek felmérése, majd besorolásuk az egyes „kasszák” szerint a szolgáltatási formákhoz  Kiindulás: 43/1999 Korm. rendelet LXXXIII. tv (egészségbiztosítási tv) összevisszaság és rendetlenség az adatokban  Kérdés: mi a feladat (1) a finanszírozás kiszolgálása, vagy (2) a jelentési rendszer szisztematikus összehangolása?  nem csak finanszírozási elemeket tartalmazó jelentési rendszer

4 Adatelem csoportok  ellátott  ellátó  ellátás  finanszírozás  kiegészítő üzenetek

5 Adatelemek: ellátott  Azonosítók, biztosítási elemek magyar külföldi  Demográfiai jellemzők  Foglalkozási jellemzők (pl. üzemi baleset esetén)  Szociális jellemzők (pl. jogosultság meghatározásához)  Egyéb jellemzők (pl. születési súly, ápolás igényesség, FNO - funkciók nemzetközi osztályozása, stb.)

6 Adatelemek: ellátó  Azonosítók  Helyszín jellemzők  Az ellátásért felelős ellátó jellemzői (pl. személy, osztály, stb.)  Biztosítási szerződés jellemzői

7 Adatelemek: ellátás  Azonosítók (pl. törzsszám, naplósorszám, receptszám) Ellátási jellemzők (pl. fekvőbeteg, szakápolás, hospice, stb.)  Helyszín jellemzők  Dátum, idő jellemzők  Ellátás indokát leíró jellemzők pl. BNO, kórtörténeti adatok  Nyújtott szolgáltatás jellemzői adminisztratív információk (pl. alapellátás változás jelentése) szakmai jellemzők (pl. anesztezia, műtét, stb.) érintett szerv, szervek jellemzői felhasznált anyagok, eszközök, implantátumok jellemzői  Ellátás eredményének jellemzői pl. további sors, BNO, művese kezelés laboratóriumi eredményei

8 Adatelemek: finanszírozás  elszámolási jellemzők HBCs, tételes pontok, stb. degressziós korlátok egyedi ellátás költségelemei ár, támogatási mérték, összeg  elszámolás jogcíme

9 Adatelemek: kiegészítő üzenetek  adatkommunikáció célja (pl. javítás)  korrekcióra vonatkozó információk  rendelvények pl. mentőszállítás, vizsgálatok kérése, útiköltség, szakápolási események száma, stb.  keresőképességgel kapcsolatos információk

10 A gyógyító - megelőző ellátás kasszái I. Háziorvosi és háziorvosi ügyelet praxisfinanszírozás, eseti ellátás, ügyelet Védőnő, anya-, gyermek- és ifjúságvédelem iskola-egészségügyi ellátás, védőnői ellátás, anya-, gyermek- és csecsemővédelem Fogászati ellátás Gondozóintézeti ellátás nemibeteg, tüdő, pszichiátriai, onkológiai, alkohológia és drogellátás

11 A gyógyító - megelőző ellátás kasszái II. Betegszállítás és orvosi rendelvényű halott szállítás Járóbeteg-szakellátás (laborral) CT, MRI Művesekezelés Otthoni szakápolás Fekvőbeteg szakellátás aktív, krónikus, egynapos

12 A gyógyító - megelőző ellátás kasszái III. Mentés Gyógyszer Gyógyászati segédeszköz Gyógyfürdő Irányított betegellátási rendszer (IBR)

13 Adattartalom formái  Kitöltési utasítások  Kódrendszerek jellemzői

14 Adatáramlás irányai  cél: az adattartalom pontosabb specifikálása  főbb irányok: szolgáltató -> finanszírozó finanszírozó -> szolgáltató szolgáltató -> finanszírozó szolgáltató -> szolgáltató

15 Adatelemek besorolása a jelenlegi finanszírozási szabályok szerint  Példa: felelős ellátó – pecsétszám, mint azonosító háziorvos – alapellátás helyettesítő orvos - alapellátás operáló orvos – fekvőbeteg kassza fekvőbeteg osztály felelős orvosa – fekvőbeteg kassza gyógyszert felíró orvos – gyógyszer kassza járóbeteg ellátásért felelős orvos – járóbeteg kassza fogorvos szakápoló házi szakápolásban – nincs kódjuk -> nem azonosítható csak a szerződött szolgáltató  Felelős ellátó – helyettesítő / beavatkozást végző fogalmak elkülönítése

16 Példa adatkörre  Demográfiai jellemzők születési idő nem életkor irányítószám / település KSH kódja állampolgárság  Kérdés: név, anyja neve, lakcím

17 Lehetséges szabályváltozások  Irányított betegellátási rendszer  Alapellátás tételes jelentése  Gondozóintézetek finanszírozási változása

18 További feladatok  Adatelemek közös értelmezése a többi szabvány készítőjével  Az informatikai nyelvezethez szükséges szakmai specifikációk részletes kialakítása

19 Az eFin szabvány  adatmodell: admin beav beutalo boritek diag gyogyszer paciens

20 Az eFin szabvány: beavatkozások.

21 Háziorvosi jelentés adatmodellje

22 Ajánlások a rekordképek módosítására  Háziorvosi jelentés finomítások, pontosítások  Fekvőbeteg ellátási adatlap adatelemek törlése adattartalom módosítása új elemek beemelése

23 Összegzés  általános adatmodell  adatelemek tetszés szerint beemelhetők  esetenként új elemek specifikálása szükséges  különböző adatgyűjtések összehangolásának szükségessége  fejleszthetőség


Letölteni ppt "Az eFin szabvány dr. Belicza Éva Egészségügyi Menedzserképző Központ Remete Lajos Országos Egészségbiztosítási Pénztár."

Hasonló előadás


Google Hirdetések