Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az egészségügy finanszírozásának informatikája. Egészségbiztosítási alapfogalmak Társadalombiztosítás – Állami egészségügyi rendszer – Önálló egészségügyi.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az egészségügy finanszírozásának informatikája. Egészségbiztosítási alapfogalmak Társadalombiztosítás – Állami egészségügyi rendszer – Önálló egészségügyi."— Előadás másolata:

1 Az egészségügy finanszírozásának informatikája

2 Egészségbiztosítási alapfogalmak Társadalombiztosítás – Állami egészségügyi rendszer – Önálló egészségügyi biztosítóval működő társadalombiztosítási rendszer – Járulék – Járulékfizetésre kötelezettek – Biztosítottak – Egészségbiztosítási szolgáltatások Készpénzfizetési szolgáltatások Természetbeni egészségügyi szolgáltatások

3 Finanszírozási alapfogalmakI. Egészségügyi szolgáltatók finanszírozási rendszere – Input rendszer – Output rendszer Teljesítmény és finanszírozás – Aktivitás alapú finanszírozás – Felelősség alapú finanszírozás – Működési költség – Egycsatornás finanszírozás – Többcsatornás finanszírozás

4 Finanszírozási alapfogalmakII. Egészségbiztosítási alap Egészségbiztosítási alap kasszái Költségkorlátozás Az egészségügyi intézetek tulajdonformája

5 Az eü. rendszer helye a szociális piacgazdaságban Az eü. szolgáltatás: különleges termék – Az eü. Szolgáltatások utáni kereslet nem ár rugalmas kereslet. – Információs, költség/hasznosság asszimetria – eladó javára – Az igénybevétellel jelentkező várható pénzügyi teher nagysága – az egyéni gondoskodás korlátai – Az eü. szolgáltatások fogyasztásának eredménye

6 Az egészségügy különleges piacai A biztosítás piaca Egészségügyi szolgáltatások piaca

7 Az egészségügyi szolgáltatások piacának jellegét meghatározó fő tényezők Korlátozott piac Korlátozás az árban Korlátozás a keresletben, igénybevételben Korlátozás a kínálatban Verseny a szolgáltatók között Erőforrások megvásárlásának piaca Szakmapolitikai követelmények

8 Az egészségügyi rendszer alapmodelljei A bevétel összegyűjtés technikája Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozásának alapmodelljei – Input – output finanszírozás – Aktivitásorientált finanszírozás

9 Az egészségbiztosítás információrendszere szerves kapcsolat a meglévőkkel Napi rutin ügyviteli tevékenység legyen Kommunikáció: egységesített formában Az egészségbiztosítás információrendszerének nagy alrendszerei

10 Az egészségbiztosítási finanszírozási rendszer I. A különböző egészségügyi szolgáltatók finanszírozási rendszerének minimális informatikai elvárásai Háziorvosi szolgálat – A finanszírozási rendszer kiszolgálásához szükséges informatikai háttér Járóbeteg-szakellátás, gondozás – A finanszírozási rendszer kiszolgálásához szükséges informatikai háttér

11 Az egészségbiztosítási finanszírozási rendszer II. A HBCS típusú rendszerek finanszírozási célú alkalmazásának történeti áttekintése Finanszírozási kategóriák egy homogén betegségcsoporton belül

12 A HBCS finanszírozási rendszer struktúrája I. szint bázisszabályok II. szint keretszabályok III. szint modifikáló szabályok IV. rendszerkörnyezeti szabályok V. speciális finanszírozási szabályok

13 A finanszírozási rendszer kiszolgálásához szükséges informatikai háttér a fekvőbeteg ellátásban A fekvőbeteg-ellátás bázisadatai – A finanszírozás módjának meghatározása – A finanszírozás típusát meghatározó adatok – A homogén betegcsoport meghatározásának tényezői – A finanszírozás mértékét meghatározó adatok – Alapvetően szakmai vizsgálatok számára szükséges adatok

14 A kórházi bázisadatok minősége Szabályozási problémák Adatszolgáltatás manipulálása Ellenőrzés hiányossága

15 Az adatszolgáltatás ellenőrzésének módszerei I. Az adatszolgáltatás előírásainak szabályozása – Beküldési határidők – finanszírozási kormányrendelet – Adatmezők leírása, beküldési rekordkép előírása- OEP útmutató – Különleges ellátási események kódolási szabályai – besorolási kézikönyv

16 Az adatszolgáltatás ellenőrzésének módszerei II. A számítógépes ellenőrzések fő típusai Az elszámolhatóság ellenőrzése A manuális ellenőrzéshez rendelkezésre álló adatok A manuális ellenőrzések célpontjai A mintakiválasztás módja A kiválasztás módszere

17 Az adatminőség javításának elemei Megfelelő ellenőrzési hálózat Definiálási problémák kezelése Adatminőség-indikátorok fejlesztése Képzés továbbképzés Szolgáltatást megrendelők kontrollja Adatok széles körű alkalmazása Ellenőrzési algoritmusok fejlesztése Elszámolhatóság szigorítása Ellenőrzésben résztvevő szervezetek kapcsolatának kialakítása

18 A teljesítmény elszámolás informatikai rendszerének működése Az elszámolás általános menete Elszámolási információk A kórházi ellátás elszámolási rendszerének fő információtechnológiai folyamata Minták a kórházi ellátás összesített elszámolási információira

19 A kórházi információrendszer és a teljesítmény elszámolás kapcsolata A menedzsmentfeladatok alapcsoportjai Követelmények a menedzsment-információrendszerrel szemben Egy lehetséges kórházi központi menedzsmentmodul funkciói Vezetésorientált számviteli almodul Pénzügyi-számviteli és adónyilvántartások Ráfordítások és bevételek nyilvántartása Bevétel elszámolási feladatok belső, önálló elszámolási egységenkénti bevételek elszámolásának nyilvántartása

20 Ráfordítás elszámolások nyilvántartása Felmerült ráfordítások Költségnemek Tervezési modul Tevékenységterv összeállítása

21 A pénzügyi terv cash-flow elemzése A pénzügyi terv összehangolási követelményei Controlling támogatás A vizsgálat irányai

22 Az erőforrás felhasználás vizsgálata Intézeti szint Alrendszerek szintje Eltérés mértéke a tervtől, vagy más kiválasztott alaptól Az irányítás fő kérdései


Letölteni ppt "Az egészségügy finanszírozásának informatikája. Egészségbiztosítási alapfogalmak Társadalombiztosítás – Állami egészségügyi rendszer – Önálló egészségügyi."

Hasonló előadás


Google Hirdetések