Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Tradicionális és nem-tradicionális kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés dializált betegekben Dr. Kiss István orvos-igazgató, profilvezető főorvos Fővárosi.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Tradicionális és nem-tradicionális kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés dializált betegekben Dr. Kiss István orvos-igazgató, profilvezető főorvos Fővárosi."— Előadás másolata:

1 Tradicionális és nem-tradicionális kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés dializált betegekben Dr. Kiss István orvos-igazgató, profilvezető főorvos Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Intézete, Nephrologia-Hypertonia Profil, Budapest

2 Tradicionális és nem tradicionális kockázatcsökkentés dializált és nem dializált, krónikus vesebetegekben Dr. Kiss István Dél-budai Nephrologiai Központ Főv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Szakmák Mátrix Intézete, Nephrologia-Hypertonia Profil és B.Braun Avitum Hungary Zrt. Nephrologiai Hálózat, 1.sz. Dialízisközpont Geriátriai Tanszéki Csoport Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.sz. Belgyógyászati Klinika A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI KRÓNIKUS ÉS VÉGÁLLAPOTÚ VESEELÉGTELENSÉGBEN XIV. Debreceni Nephrologiai Napok Országos Továbbképző Tanfolyam június 3-6., Debrecen

3 3 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG Szív és Érrendszeri Nemzeti Program, 2006

4 4 A krónikus veseelégtelenség fokozott kardiovaszkuláris rizikóállapotnak tekinthető. Krónikus és végállapotú veseelégtelenségben jelentősen fokozott a kardiovaszkuláris rizikó. TÉNYEKEN ALAPULÓ ORVOSLÁS

5 5 Haroun MK et al. J Am Soc Nephrol 2003; 14: A krónikus vesebetegség kialakulásának rizikója: CLUE Study

6 6 A vérnyomás és a végállapotú vesebetegség kockázatának kapcsolata: MRFIT-vizsgálat

7 7 A krónikus vesebetegség kialakulásának rizikója: CLUE Study A dohányzás hatása Magyarországi dohányzási szokások (%) nem Nő20,727,026,3 férfi47,044,040,7 Életminőség és egészség, KSH Haroun MK et al. J Am Soc Nephrol 2003; 14:

8 8 METABOLIKUS SZINDRÓMA ÉS KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉG ATP III – metabolikus szindróma kritérium Bármely három a felsoroltak közül: Abdominális obezitás Triglycerid emelkedés HDL-koleszterin csökkenés Hypertonia Éhgyomri vércukor emelkedés Grundy SM, Circulation 2004; 109: ; WHO – metabolikus szindróma kritérium Inzulin rezisztencia (egy a felsoroltak közül): 2-es típusú diabetes mellitus, éhgyomri vércukor emelkedés, csökkent glukóz tolerancia + Kettő a felsoroltak közül: Hypertonia, antihypertensiv kezelés Triglycerid emelkedés HDL-koleszterin csökkenés BMI > 30 kg/m 2 Chen et al., Ann Int Med 2004; 140: ESRD microalbuminuria

9 9 A krónikus veseelégtelenség fokozott kardiovaszkuláris rizikóállapotnak tekinthető. Krónikus és végállapotú veseelégtelenségben jelentősen fokozott a kardiovaszkuláris rizikó. TÉNYEKEN ALAPULÓ ORVOSLÁS

10 10 A kardiovaszkuláris betegség kialakulásának valószínűsége a GFR függvényében (Cardiovascular Health Study) Manjunath et al. Kidney Int 2003; 63: ml/perc/1.73 m 2 75 ml/perc/1.73 m 2

11 11 A krónikus veseelégtelenség kardiovaszkuláris kockázati tényező (Adatok a Magyar Hypertonia Társaság Regiszteréből)

12 12 Kardiovaszkuláris rizikó – veseelégtelenség – kardiovaszkuláris rizikó

13 13 Az általános populáció és a végállapotú veseelégtelenségben szenvedők kardiovaszkuláris mortalitásának összehasonlítása RN Foley, PS Parfrey, MJ Sarnak; AJKD, (5):S112-S119

14 14 A veseelégtelenség stádiumai és a kardiovaszkuláris betegségek Végállapotú veseelégtelenség Krónikus veseelégtelenség (  GFR) Albuminuria, Proteinuria Krónikus veseelégtelenség Kardiovaszkuláris betegség Időskor, diabetes, hypertonia Koszorúérbetegség, balkamra hypertrophia Kardiális történések Szívelégtelenség “Vég” Progresszió “Kezdet” “Rizikóhelyzet” Időskor, diabetes, hypertonia

15 15 Tradicionális és speciális kardiovaszkuláris kockázati tényezők krónikus veseelégtelenségben

16 16 Menon V., Gul A., Sarnak MJ. Kidney Int 2005; 68: KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓFAKTOROK KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉGBEN

17 17 Menon V., Gul A., Sarnak MJ. Kidney Int 2005; 68: KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓFAKTOROK KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉGBEN

18 18 KARDIOVASZKULÁRIS RIZIKÓFAKTOROK KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉGBEN

19 19 Tradicionális Gyulladásos Endothel dysf. Vaszkuláris „csontosodás” Oxidatív stressz Adipokinek Urémia (volumen, szimp.id.akt. Fehérje-energia) Urémia-CVD KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25 A krónikus vesebetegség korai kezelésének jelentősége

26 26

27 27 Összefoglalás  A vesefunkció vizsgálatára GFR, a kardiovaszkuláris kockázat mérésére albumin  Érfal-kalcifikáció, anaemia és hyperuricaemia szerepe a vese és a CVD kockázatban  RAS-gátlás (esetleg kombinált RAS gátlás) szükséges hypertoniás, cukorbeteg, metabolikus szindrómás és krónikus vesebetegség esetében  Cukorbetegek esetében az euglykaemia javítja a vese- és a kardiovaszkuláris betegségek progresszóját  Ugyanez a helyzet a dyslipidaemia statinokkal és a hyperuricaemia allopurinnal történő kezelése esetében  A renalis anaemia, hyperphosphataemia kezelése egyszerre javítja a vesebetegség progresszióját és csökkenti a kardiovaszkuláris kockázatot, valamint javítja az életminőséget  A dialíziskezelés modalitása, minősége és mennyisége – transzplantáció

28 28 KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET !


Letölteni ppt "Tradicionális és nem-tradicionális kardiovaszkuláris kockázatcsökkentés dializált betegekben Dr. Kiss István orvos-igazgató, profilvezető főorvos Fővárosi."

Hasonló előadás


Google Hirdetések