Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Vizsgálatok a pszichiátriában: Laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások különös tekintettel a sürgősségi betegellátásra Hidasi Zoltán.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Vizsgálatok a pszichiátriában: Laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások különös tekintettel a sürgősségi betegellátásra Hidasi Zoltán."— Előadás másolata:

1 Vizsgálatok a pszichiátriában: Laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások különös tekintettel a sürgősségi betegellátásra Hidasi Zoltán

2 Eszközös vizsgálatok Indikációk általában Laboratóriumi vizsgálatok Képalkotó vizsgálatok Sürgősségi diagnosztika

3 Eszközös vizsgálatok indikációi Sürgősségi diagnosztika Differenciáldiagnosztika Etiológiai diagnózis Kísérőbetegségek Farmakokinetika Terápiás válasz? (pl. farmakokinetika) Mellékhatások monitorozása Kutatás

4 Laboratóriumi vizsgálatok „Rutin labor” Endokrin vizsgálatok Szérumszint vizsgálatok Likvor vizsgálatok Vizelet – drog Egyéb specifikus labor - biomarker? Genetika?

5 „Rutin labor” Vérkép (klozapin!) Ionháztartás (Na, K) Glukóz Májfunkció (monitorozás pl. CBZ) Vesefunkció VDRL?

6 Endokrin vizsgálatok Pajzsmirigy funkció (depresszió/mánia, demencia, delírium) Dexametazon szuppressziós teszt –Po. dexam. által okozott Se kortizol szuppresszió elmarad: HHM tengely túlműködés Diabétesz mellitusz –Depresszió, demencia Egyéb (HF, szex, mellékvese stb)

7 Szérumszintek Intoxikáció, drog, alkohol SeLi –Szűk terápiás sáv –TSH, ion, vérkép, vesefunkció monitorozás –EKG Se VPA, CBZ (vérkép, ion-, májfunkció kontroll)

8 Egyéb specifikus labor SeCu, cöruloplazmin (Wilson kór) Se ammónia(hepatikus enkefalopátia) CPK (NMS) Autoimmun antitestek (LA, ANCA stb.) Likvor tau↑, beta amiloid↓ (AD) Genetika (pl. Huntington) Biomarkerek, neurotranszmitterek?

9 Képalkotó vizsgálatok Organikus eredet igazolása/kizárása Organikus etiológia tisztázása –demencia, organikus mentális zavarok Kutatás Stukturális/funkcionális képalkotás (CT, MRI, fMRI, SPECT, PET)

10 Vizsgálatok sürgősségi állapotokban Akutan kialakuló - veszélyeztető pszichiátriai állapotok hátterének tisztázása Akutan kialakuló tudatzavar Delírium Heveny agitált állapotok Akut pszichotikus állapotok Mérgezések

11 Organikus mentális zavarok Etiopatológia Központi idegrendszeren belül –Neurodegeneráció –Cerebrovaszkuláris betegségek –Gyulladások, daganatok –Demielinizáció –Epilepszia –Trauma –Egyéb Szomatikus – KIR-en kívül –Endokrin –Metabolikus, hiánybetegség –Kardiovaszkuláris –Fertőzés Pszichoaktív szer (intox/megvonás) –Alkohol, gyógyszer, illegális szer

12 Neurológiai szempontból Cerebrovaszkuláris betegségek (stroke) Neurodegeneratív betegségek Parkinson kór, egyéb mozgászavarok Epilepszia Koponya- agysérülések Térfoglaló folyamatok Neuroinfekciók Neuroimmunológia (sclerosis multiplex)

13 Delírium - kiváltó tényezők 1. Társuló (interkurrens) betegség –Fertőzés –Hipoxia –Súlyos akut betegség (pl. AMI) –Vese-, májelégtelenség –Vizelet retenció, széklet elakadás –Anémia –Láz –Sokk Saxena et al, 2009.

14 Delírium - kiváltó tényezők 2. Iatrogén szövődmény Metabolikus zavar Neurológiai betegség (fejsérülés) Sebészeti beavatkozás Gyógyszerek –túladagolás, politerápia –szedatívumok, altatók, antikolinerg szerek, antiepileptikumok Környezeti tényezők (intenzív osztály, fizikai rögzítés, hólyagkatéterezés, többszörös beavatkozás, emocionális stressz) Fájdalom Saxena et al, 2009.

15 Tudatzavar, delírium Se glukóz EKG Vérkép, ionok, májfunkció, vesefunkció SaO2 Toxikológia Agyi képalkotó (trauma, térfoglalás, vaszkuláris lézió stb.)

16 Intoxikáció Alkohol, illegális drog, gyógyszer, egyéb Szuicidium Tudatzavar Akut viselkedési tünet Toxin kimutatás: vér-vizelet EKG Toxikológiai ellátás Pszichotróp szer kerülése (esetleg AP)

17


Letölteni ppt "Vizsgálatok a pszichiátriában: Laboratóriumi vizsgálatok, képalkotó eljárások különös tekintettel a sürgősségi betegellátásra Hidasi Zoltán."

Hasonló előadás


Google Hirdetések