Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító."— Előadás másolata:

1 Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011

2 Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 AZ IDŐS KOR NEUROLÓGIAI ELVÁLTOZÁSAI 2. RÉSZ Balaskó Márta és Bakó Gyula A Gerontológia Molekuláris és Klinikai Alapjai –17. előadás

3 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A leggyakoribb korfüggő neurológiai rendellenességek (témavázlat) Az agyi keringés zavarai (stroke) A motoros (majd később kognitív) funkciókat érintő neurodegeneratív betegségek (pl. Parkinson kór)A motoros (majd később kognitív) funkciókat érintő neurodegeneratív betegségek (pl. Parkinson kór) Más, általánosabb neurológiai rendellenességek, amelyek idősekben is gyakran megjelennek: -myasthenia gravis -fejfájás -szédülés(vertigo) idősekben Perifériás neuropátiák

4 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Korábbi definíciók: extrapiramidális betegség, a bazális ganglionok betegségei Típusok: Hipokinetikus szindrómák -Parkinson kór -Parkinson szindrómák -multiszisztémás atrophia Hiperkinetikus szindrómák -Huntington chorea -Creutzfeldt-Jakob betegség Motoros (majd később kognitív) funkciókat érintő neurodegeneratív betegségek : klasszifikáció

5 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Motoros funkciókat érintő neurodegeneratív betegségek Parkinson betegség Mozgászavarral járó ismeretlen eredetű betegség remegéssel, lassú mozgással (bradykinesia), izom merevséggel (rigiditás), járási nehézségekkel és késői fázisaiban demenciával.Huntington-chorea Neurodegeneratív, autosomalis domináns öröklődésű genetikai zavar, amely befolyásolja az izom koordinációt (kóros, akaratlan „vonagló” mozgásokkal) kognitív leépüléssel és elbutulással. Creutzfeldt-Jakob betegség Ritka, degeneratív, minden esetben halálos agyi károsodás

6 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Parkinson betegség: etiológia prevalencia Progresszív mozgászavarral járó betegség A substantia nigrában zajló progresszív sejt halál – következményes dopamin hiánnyal A sejtkárosodás eredete nem ismert Kockázati tényezők: ÉLETKOR Mérgező hatások (CO mérgezés, fertőzések, növényvédő szerek) A tau-gén mutációi Prevalencia: 100-200/100.000 lakos Férfiakban gyakrabban alakul ki (1,5 : 1)

7 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Neurotranszmitter zavar Parkinson betegségben Egyensúly a dopamin, ill. a glutamát/acetylcholin rendszer között Dopamin hiány miatt kialakuló egyensúlyzavar Glutamát Acetylchol in Dopamin Glutamát Acetylchol in Dopamin

8 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Parkinson betegség: korai tünetek Tünetek: Aszimmetria:Aszimmetria: egy-oldali mozgászavar -tremor (nyugalomban is látható, tartós erőfeszítésre romlik), -izommerevség (a végtagok passzív mozgatásakor fogaskerék tünet), -hypo- and bradykinesia (nehéz a mozdulat indítása, menet közben „lefagy”), -mimika hiánya (maszk szerű arc, csökkent pislogás) -poszturális tartási rendellenességek -lassú, monoton beszéd LevodopaLevodopa adásra a tünetek javulnak Hosszú-távú levodopa kezelés önmagában dyskinesishez vezet.

9 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Parkinson betegség: késői tünetek Mozgás funkció Poszturális, tartási bizonytalanság (8-10 év után) Autonóm funkciók seborrheás zsíros (kenőcsös) bőr orthostaticus hipotenzió gasztrointesztinális zavarok (dysphagia, székrekedés) sphincter zavarok impotencia Fokozott izzadás Kognitív hanyatlás A szellemi leépülés minden esetben bekövetkezik (a mechanizmus ismeretlen)

10 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Szekunder (tüneti) Parkinson szindrómák A szekunder Parkinson szindrómák a Parkinson beteséghez némileg hasonló tüneteket mutathatnak, de nem reagálnak levodopa kezelésre. A betegség progressziója gyakran igen gyors. Infekciók:Infekciók: vírus encephalitis szövődménye Agyi atherosclerosis :Agyi atherosclerosis : vaszkuláris Parkinson szindróma Toxinok:Toxinok: szénmonoxid, mangán Gyógyszerek:Gyógyszerek: neurolepticumok, reserpin, metoclopramide methyldopa Metabolikus rendellenességek:Metabolikus rendellenességek: kóros mellékpajzsmirigy működés, agyi hipoxia TumorokTumorok Koponya traumaKoponya trauma Más degeneratív betegségek:Más degeneratív betegségek: pl. striatonigrális degeneráció, olivopontocerebelláris atrófiák, Shy-Drager szindróma

11 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Huntington betegség (chorea) Jellegzetességek: 5-10/100.000 lakos huntingtinAutoszómális domináns öröklődés (huntingtin génje, a 4-es kromoszómán) Kezdet: 40-50 éves kor Átlagos túlélés nem haladja meg a 15 évet Fő tünet: akaratlan, kóros, choreiform vonagló mozgások Pszichiátriai tünetek a kezdetektől jelentkeznek (affektív zavarok, schizoform tünetek) Nem gyógyítható

12 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Creutzfeldt-Jakob betegség Jellegzetességek : Prevalencia: ritka, 1 / 1.000.000 lakos Ok: prion (fertőző ágens, amely egy kóros szerkezetű (misfolded) fehérje A betegség kezdete általában 60 éves korra tehető (50-70) Tüneti triász: -demencia -demencia (memória zavarral kezdődik, szellemi leépülés alakul ki) -jellegzetes EEG kép -myoclonus A progresszió során más tünetek is jelentkeznek : akaratlan mozgások és izom gyengeség, vakság, kóma. Progresszió: 0,5-1 év túlélés

13 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A leggyakoribb korfüggő neurológiai rendellenességek (témavázlat) Az agyi keringés zavarai (stroke) A motoros (majd később kognitív) funkciókat érintő neurodegeneratív betegségek (pl. Parkinson kór) Más, általánosabb neurológiai rendellenességek, amelyek idősekben is gyakran megjelennek:Más, általánosabb neurológiai rendellenességek, amelyek idősekben is gyakran megjelennek: -myasthenia gravis -fejfájás -szédülés(vertigo) idősekben Perifériás neuropátiák

14 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Myasthenia gravis Általános jellemzők Autoimmun neuromuszkuláris betegség, amely az acetylcholin receptorokat károsítja Vezető tünetek: változó mértékű izom gyengeség és fáradékonyság, amely pihenésre javul A betegség elsődlegesen az alábbi területeket érinti: -szem (ptosis= szemhéjcsüngés), -bulbaris (nyelés, rágás, beszéd) -mimikai izmok (kifejezéstelen arc) -nyak -váz izmok -légzőizmok (diaphragma, bulbáris formában gyakori ), légzési elégtelenséghez vezet

15 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A myasthenia gravis pathomechanizmusa Idegvégződés Acetylcholin szabadul fel az idegvégződés ből Neuromuszkuláris junctio (rés az ideg és az izom között Az ellenanyagok egyes receptorokat gátolnak, másokat károsítanak Egyes receptorokat aktivál az acetylcholin Izomrost felszíne Ellenanya g Izom Ideg Idegvégződés ek kiterjedten, az izom mentén Receptor az izomrost felületén

16 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Myasthenia gravis idős korban Idősekben megfigyelhető speciális jellegzetességek Gyakrabban és gyorsabban progrediál halálos betegséggé A teljes remisszió ritkán fordul elő A krízisek nagyobb valószínűséggel vezetnek halálhoz Gyakrabban van szükség immunszupresszív kezelésre Gyakrabban alakulnak ki gyógyszer mellékhatások Gyakran látható társult betegség (pl. hypothyreosis 15%)

17 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Időskori fejfájások Primer (az összes fejfájás 60-70%-a) Migraine (sokkal kevésbé gyakori, mint fiatalokban) Tenziós fejfájás (gyakori) Cluster (igen erős, ciklikus) fejfájás (elsősorban férfiakban, 60 év felett) Szekunder (idősekben gyakoribb) Intrakraniális vaszkuláris betegségek Intrakraniális tumor, gyulladás Más betegséghez kapcsolódó formák (pl. fül- orr-gégészeti betegségek, a mozgató rendszer rendellenességei) Gyógyszer által indukált fejfájás (pl. nitrát) Immun betegséghez kapcsolódó forma (arteritis temporalis) Traumákhoz kapcsolódó formák (krónikus szubdurális hematóma)

18 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Időskori szédülések Jellegzetességek: Nagyon gyakori panasz idősekben A 65 év felettiek 30%-a valamilyen formában szédül, ez az arány nagyon idősekben (85 év felett) 50%-ra emelkedik 80 év felett: nők 66%, férfiak 33% Gyakran társul depresszióhoz A szorongás növeli az előfordulási arányt Az idősek 45-70% legalább egy évben egyszer elesik (a háttérben igen gyakran szédülés áll)

19 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Időskori szédülések: okok Vertebrobasiláris keringési zavarok (idősekben ez a leggyakoribb ok) Az egyensúlyszervet (vestibuláris rendszert) érintő degeneratív betegségek, ischemia A nyaki régió mechanoreceptorainak degenerációja Betegség miatt csökkent fizikai aktivitás, immobilizáció Vérnyomás ingadozások Exsiccosis (hipovolémia)

20 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 A leggyakoribb korfüggő neurológiai rendellenességek (témavázlat) Az agyi keringés zavarai (stroke) A motoros (majd később kognitív) funkciókat érintő neurodegeneratív betegségek (pl. Parkinson kór) Más, általánosabb neurológiai rendellenességek, amelyek idősekben is gyakran megjelennek: -myasthenia gravis -fejfájás -szédülés(vertigo) idősekben Perifériás neuropátiákPerifériás neuropátiák

21 TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Perifériás neuropátiák idős korban A perifériás neuropátia a környéki idegrendszer kiterjedt sérülése. Prevalencia: Prevalencia: 2400/100.000 (2,4%), az életkorral 8000/100.000-re (8%) nő. Idősekben igen gyakori a rezgés-érzékelés és a boka reflexek kiesése az alsó végtagon. Okok: Okok: (40-70% idiopátiás vagy autoimmun): diabetes mellitusdiabetes mellitus (Európában a leggyakoribb feltárt ok) alkoholizmusöregedés, alkoholizmus, HIV fertőzés, mérgezések, anyagcsere zavarok, B 1 -, B 12 vitamin hiány, gyógyszer- mellékhatások Következmények: Következmények: szenzoros, motoros, autonóm rendellenességek Tünetek Tünetek a tünetek közé tartoznak paresztéziák, fájdalom, gyengeség, bénulás, lábfej deformitás, orthostaticus hipotenzió, a verejtékezés zavarai, a gyomor motilitás zavarai, impotencia, incontinencia, stb.


Letölteni ppt "Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító."

Hasonló előadás


Google Hirdetések