Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek."— Előadás másolata:

1 Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek

2 A krónikus C-vírus hepatitis lefolyása Akut fertőzés Krónikus vírushordozó Gyógyulás Gyógyulás 20–50 év Krónikus hepatitis (70%) Stabilizáció Progresszió Májzsugor 1 (>50%) Kompenzált májzsugor Dekompenzált májzsugor 1 A májzsugor évente ember halálát okozza hazánkban. 2 A májrák a 6. leggyakoribb malignus betegség, 3. daganatos halálok. Májrák 2 (évi 3%)

3 HCV fertőzöttek gyógyulási esélyei pegilált interferon + ribavirin kezeléssel IFN 24 hét IFN 48 hét IFN+RBV 24 hét IFN+RBV 48 hét PegIFN+RBV hét Tartós vírusmentesség (%) G1 15% 25% 45% 60% 35% 5%

4 A HCV sikeres kezelésével megelőzhető a májzsugor és a májrák Cardoso AC et al. J Hepatol. 2010;52:652. Kumulatív HCC gyakoriság HCV miatt PegIFN+RBV kezelt F3/F4 betegeknél Sikertelen kezelés Sikeres kezelés

5 Direkt ható proteáz-gátló HCV elleni szerek: boceprevir és telaprevir

6 Boceprevir és telaprevir hatékonysága HCV G1 betegeknél PegIFN+RBV 38-44% Még nem kezelt betegek Korábban sikertelenül kezeltek Poordad F, et al. AASLD Abstract LB-4. Jacobson IM, et al. AASLD Abstract 211. Bacon BR, et al. AASLD Abstract 216. Foster GR, et al. APASL Abstract % PegIFN+RBV Tartós vírusmentesség (%) PegIFN+RBV + DAA 63-75% 1,5-2-szeres hatékonyság 59-66% PegIFN+RBV + DAA 3-3,5-szeres hatékonyság

7 Boceprevir és telaprevir kezelés o 2011-ben törzskönyvezték mindkettőt az EU-ban o Mindkettő csak PegIFN+RBV-nel kombinálva hatásos o Gyógyszer-rezisztencia veszélye –Pontos gyógyszerbevétel rendkívül fontos –Ha nem hatásos, a DAA azonnal elhagyandó (STOP) o Sok, néha súlyos mellékhatás –Vérszegénység, bőrkiütések, hasmenés, stb o STOP: nem a betegek ellen, hanem a betegekért! –Rezisztencia elkerülése –Mellékhatások elkerülése –A gyógyulási esély hiánya miatt leállított kezeléssel megtakarított pénzből újabb betegek gyógyulhatnak meg…

8 Új HCV elleni szerek finanszírozási problémái

9 Problémák o Nagy számú fel nem ismert HCV fertőzött (> 50%) o Nagy számú korábban sikertelenül kezelt beteg (~3000) –A hármas kezelés éves összköltsége az ismételt kezelésre várakozók miatt az első 3-5 évben magas »Ugyanakkor 1 beteg meggyógyítása nem drágább, mint eddig o Nagy számú előrehaladott stádiumú beteg (~40%) o Az új gyógyszerekre nincs támogatás o Nem ismert a kezelésbe vonhatók száma (büdzsé…) o A terápiás válasz követése (PCR) nem megoldott

10 Szakma javaslatai o NEMZETI HEPATITIS PROGRAM –A HCV által okozott súlyos májbetegség, májrák, és további személyek megfertőződése csak a fertőzöttek felkutatásával, meggyógyításával állítható meg! –Közös büdzsé szűrésre, diagnosztikára és terápiára –Évente legalább 1000 beteg kezelésére elegendő büdzsé o Interferon Terápiás Bizottság által irányított kezelési rend –Központi nyilvántartás/engedélyezés (HepReg) –Egységes kezelési és finanszírozási protokoll

11 Az új protokoll alapvető szempontjai o A kezelések megkezdésének sorrendjét a betegség előrehaladottsága, a kezelési esélyek, és további speciális szempontok határozzák meg (Prioritási Index) o Hatékony és költséghatékony stratégia o Minden korábban még nem kezelt beteg először kettős kezelést kap (peg+RBV) –KEZDJÉK EL MOST A KETTŐS KEZELÉST! o A sikertelenül kezeltek közül először az előrehaladott stádiumú betegek kapnak majd proteáz-gátló kezelést –F1/F2 esetén 1-3 éves várakozás is lehetséges –Az ismételt kettős kezeléssel is várhatóan jó eséllyel meggyógyítható, korai stádiumban lévő betegek (relabálók) KEZDJÉK EL MOST A KETTŐS KEZELÉST!

12 Betegszervezetek lehetőségei o MEGJELENÉS A SAJTÓBAN, MÉDIÁBAN –A HCV nem csak az egyes betegek egyéni problémája, a családé, a környezeté, a munkahelyé, és másoké is… –A 70 ezer ember fertőzöttsége százezreket/milliókat érint… –A sikeres kezeléssel súlyos következmények előzhetők meg, és jelentős későbbi költségek takaríthatók meg… o DÖNTÉSHOZÓK MEGKERESÉSE –Hivatalos csatornákon… –Személyes csatornákon… o DEMONSTRÁCIÓ –amennyiben a november 1-ig nem történik előrelépés…

13 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!


Letölteni ppt "Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Krónikus C-vírus hepatitis: Új remények, régi és új nehézségek."

Hasonló előadás


Google Hirdetések