Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs A hepatitisz C ellátásának változásai: Új kezelési lehetőség, terápiás.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs A hepatitisz C ellátásának változásai: Új kezelési lehetőség, terápiás."— Előadás másolata:

1 Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs A hepatitisz C ellátásának változásai: Új kezelési lehetőség, terápiás protokoll

2 A krónikus C-vírus hepatitis lefolyása Akut fertőzés Krónikus vírushordozó Gyógyulás Gyógyulás 20–50 év Krónikus hepatitis (70%) Stabilizáció Progresszió Májzsugor 1 (>50%) Kompenzált cirrhosis Dekompenzált cirrhosis 1 A májzsugor évente ember halálát okozza hazánkban. 2 A májrák a 6. leggyakoribb malignus betegség, 3. daganatos halálok. Májrák 2 (évi 3%)

3 A HCV sikeres kezelésével megelőzhető a májzsugor és a májrák Cardoso AC et al. J Hepatol. 2010;52:652. Kumulatív HCC gyakoriság HCV miatt PegIFN+RBV kezelt F3/F4 betegeknél Sikertelen kezelés Sikeres kezelés

4 HCV fertőzöttek gyógyulási esélyei 2011-ig IFN 24 hét IFN 48 hét IFN+RBV 24 hét IFN+RBV 48 hét PegIFN+RBV hét Tartós vírusmentesség (%) G1 15% 25% 40%40% 60% 35% 5%

5 Direkt ható proteáz gátló HCV elleni szerek: boceprevir és telaprevir

6 Boceprevir és telaprevir jellemzői o Mindkettő potens HCV NS3/4A proteáz-gátló o Mindkettő HCV G1 betegeknél hatásos o Mindkettő PegIFN+RBV-nel kombinálva hatásos o Monoterápiában rezisztencia kialakulásához vezetnek –Csak kombinációban adhatók (pl. PegIFN+RBV) –A pontos gyógyszerbevétel rendkívül fontos –Ha kiderül, hogy nem hatásos, a DAA azonnal elhagyandó –Boceprevir és Telaprevir között keresztrezisztencia o 2011-ben törzskönyvezték mindkettőt

7 Boceprevir és telaprevir hatékonysága HCV G1 betegeknél PegIFN+RBV 38-44% Még nem kezelt betegek Korábban sikertelenül kezeltek Poordad F, et al. AASLD Abstract LB-4. Jacobson IM, et al. AASLD Abstract 211. Bacon BR, et al. AASLD Abstract 216. Foster GR, et al. APASL Abstract % PegIFN+RBV Tartós vírusmentesség (%) PegIFN+RBV + DAA 63-75% 1,5-2-szeres hatékonyság 59-66% PegIFN+RBV + DAA 3-3,5-szeres hatékonyság

8 Új HCV elleni szerek finanszírozási problémái

9 Problémák o Nagy számú korábban sikertelenül kezelt beteg (~3000) o A hármas kezelés éves összköltsége az ismételt kezelésre várakozók miatt az első 3-5 évben magas –Ugyanakkor 1 beteg meggyógyítása nem drágább, mint eddig o A kezelés alatt a vírus nukleinsav vizsgálat pontos követése elengedhetetlen –PCR módszer, betegenként 4-7 alkalommal (kb Ft/db), –2 héten belül eredmény szükséges, ellenkező esetben »Rezisztens mutánsok jelentkeznek »A túlkezelés miatt évente 100 milliók mehetnek el hatástalan kezelésre

10 A szakma javaslatai o A HCV terjedése a fertőzöttek meggyógyításával állítható meg – egyúttal csökkenthetők a következmények is –Az új készítmények kapjanak mielőbb 100% támogatást o Évente legalább 1000 beteg kezelésére elegendő büdzsé –Elkülönített diagnosztikai büdzsé néhány akkreditált labor számára o Interferon Terápiás Bizottság által irányított kezelési rend –Központi nyilvántartás/engedélyezés (HepReg) o Egységes kezelési és finanszírozási protokoll elkészült

11 Az új protokoll alapvető szempontjai o A kezelések megkezdésének sorrendjét a betegség előrehaladottsága és a kezelési esélyek határozzák meg (Prioritási Index) o Minden korábban még nem kezeltnél először kettős kezelés (peg+RBV) o A sikertelenül kezelteknél hármas kezelés –A korábbi és az aktuális kettős kezelésre nem reagálóknál is o Korai stop szabályok –Fontos a rezisztens mutánsok elterjedésének megelőzésére –Fontos a felesleges mellékhatások elkerülésére –Fontos a felesleges költségek elkerülésére

12 HATÉKONY ÉRDEK-ÉRVÉNYESÍTÉST, SOK SIKERT, ÉS KITARTÁST A GYÓGYULÁSHOZ!


Letölteni ppt "Hunyady Béla Kaposi Mór Oktató Kórház, Kaposvár PTE I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs A hepatitisz C ellátásának változásai: Új kezelési lehetőség, terápiás."

Hasonló előadás


Google Hirdetések