Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Marosvásárhelyi Kardiovaszkuláris Rehabilitációs Klinika Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Pszihoszociális kockázati tényezők sziv- érrendszeri.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Marosvásárhelyi Kardiovaszkuláris Rehabilitációs Klinika Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Pszihoszociális kockázati tényezők sziv- érrendszeri."— Előadás másolata:

1 Marosvásárhelyi Kardiovaszkuláris Rehabilitációs Klinika Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Pszihoszociális kockázati tényezők sziv- érrendszeri betegségekben PROF. DR. KIKELI PÁL

2 A járványok az emberiség kultúrájában fellépő zavarok következtében jelennek meg. VIRCHOW

3 Korunk társadalma a sziv- érrendszeri megbetegedések pandémiás terjedésével áll szemben

4 Európa fejlett országaiban folyamatosan csökken a sziv érrendszeri halálozás Az elmúlt 25 év megelőző intézkedéseinek következtében növekvő tendencia Kelet Európában

5

6 A Klasszikus kockázati tényezők nem magyarázzák a szociális kategóriák közti mortalitás különbséget A fejlett és fejletlen országok közötti mortalitás gradiens (Kelet-Nyugat) Országokon belüli szociális gradines

7

8 Az ISZB relativ kockázata különböző társadalmi csoportokban

9 Az ISZB relativ kockázata különböző társadalmi csoportokban - Anglia The English Whitehall study, Marmot et al,

10 A dohányzás gyakoriságának változása társadalmi osztályokon belül között Angliában The English Whitehall study, Marmot et al,

11 A pszihoszociális kockázat a sziv-érrendszeri megbetegedésekben

12 A pszihoszociális kockázat a sziv-érrendszeri megbetegedésekben Ok- okozati összefüggés magas prevalencia az alacsony életszinvonalon élő társadalmi csoportokban

13 Az alacsony életszinvonalú társadalmi csoportok magas sziv érrendszeri kockázata Kockázati tényezőként elismert pszihoszociális faktorok a klasszikus kockázati tényezők gyakori előfordulása

14 Kockázati tényezőként igazolt pszihoszociális faktorok 1. Szociális kockázati tényezők 2. Foglalkozási kockázati tényezők 3. Pszihológiai kockázati tényezők

15 Szociális kockázati tényezők

16 Szociális kockázati tényezők szerepe A sziv-érrendszeri megbetegedések az alacsony életszinvonalon élők betegségévé vált Európában A legjelentősebb egészségügyi esélyegyenlőtlenség okozója Európában

17 Szociális kockázati tényezők 1. A társadalmi kapcsolatok alacsony szintje Orth - Gomez A meghatározó életesemények Theorell 1992

18 Stabil társadalmi kapcsolatok  szociális támasz  Orth - Gomez 1993 A társadalmi kapcsolatok alacsony szintje

19 A meghatározó életesemények Extrém alkalmazkodásigény –ok –kiváltó tényező közeli hozzátartozó elvesztése társadalmi státusvesztés szivinfarktus, stroke Theorell , Kaprio 1987

20 Szociális kockázati tényezők jelentősége A társadalmi kapcsolatok javitásának jelentősége - fokozott társadalmi támogatottság kulcsszerep a primer, szekunder megelőző programokban kulcsszerep a kardiovaszkuláris rehabilitációban

21 Foglalkozási stressz

22 Foglalkozási kockázati tényezők 1. Nem specifikus tényezők 1.1. Foglalkozási stressz 1.2. Munka több muszakban 1.3. Zajártalom 1.4. Hideg - melegártalom 1.5. Ülő foglakozás 2. Vegyi tényezők

23 Foglalkozási stressz 1. “munka - túlterhelés “ modell – munkahelyi igénybevétel  – döntési autonómia  – a munka társadalmi támogatottsága  Karasek 1979, Krinstensen 1995

24 “munka - elismerés ” modell munkahelyi megterhelés  elismerés  -anyagi -erkölcsi -statusz kontroll (nagyon magas kockázat) Siegerist Foglalkozási stressz 2.

25 Pszihológiai kockázati tényezők

26 Pszihés stressz kellemetlen érzést okozó pszihés nyugtalanság Pszihés stresszorok a stresszhatást fokozó környezeti tényezők

27 A pszihés stressz hatásmehanizmusa 1. Specifikus mechanizmusok Rosengren 1991 Foglalkozási stressz Krónikus stressz Pszihofiziológiai válaszok vérnyomás vérzsirok vércukor Fibrinogén véralvadás pulzus szivritmus stressz hormonok Elhizás Magatartási válaszok Dohányzás Táplálkozás Kalóriabevitel Edzettség hiánya A tipusu személyiség Hostilitas Alkoholizmusl Kávéfogyáaztás Almatlanság Kardiovaszkuláris betegség

28 Nem specifikus hatásmechanizmusok –tartós stressz –psziho-neuro-imunológiai következmények Kassel 1976, Marmot 1984 A pszihés stressz hatásmehanizmusa 2.

29 Az akut és krónikus stressz hatásai Pickering 1990 A pszihés stressz hatásmehanizmusa 3.

30 PSZIHOFIZIOLOGIÁS REAKTIVITÁS a stressz - re adott élettani válasz mértéke az ISZB és Hipertónia kifejlődésének markere Elliot 1987, Pickering 1990, Theorell 1992 !

31 “ A TIPUSÚ SZEMÉLYISÉG” a személyiségtipus átértékelése az A tipusú személyiség ártalmas elemei »düh »ellenséges magatartás Friedmann, Rosenmann 1959

32 KIÉGÉS, DEPRESSZIÓ kimerültség érzése, energiavesztettség ingerlékenység értékvesztettség érzése a kardiovaszkuláris kockázat megkétszereződése Appels

33

34 A pozitiv pszihológiai tényezők szerepe

35 Emocionális rugalmasság stresszre adott kedvező válasz kedvező klinikai hatások Rozanski 2005, Goldberger 1996 Vitalitás energia, lelkesedés, pozitiv érzelmek poziztiv önértékelés célok Ryan 1997 A pozitiv pszihológiai tényezők szerepe

36 Epidmiológiai bizonyitékok kedvező érzelmi feldolgozás megfelelő stresszválasz Bonanno 2004 sziv érrendszeri szövődmények csökkenése Kuzbansky 2001 immunitás javulása Cohen 2003 várható életkor növekedés Danner 2001 A pozitiv pszihológiai tényezők szerepe

37 Ryan 1997 A pozitiv pszihológiai tényezők szerepe

38

39 INTERHEART 2004

40 case-controll study 8 klasszikus kockázat összetett pszihoszociális index: depresszió status kontroll érzékelt stressz: család, munkahely anyagi problémák meghatározó életesemények 52 ország infraktuson átesett paciens kontroll Salim Yusuf 2004

41 INTERHEART 2004 epidemiológiai evidenciák az összetett pszihoszociális index független prediktora a szivinfarktus megjelenésének földrajzi elhelyezkedéstől és etnikai hovatarttozástól függetlenül Salim Yusuf 2004

42 Pszihoszociális index - infarktus kockázat INTERHEART 2004 Salem Yusuf INTERHEART 2004

43 Következtetések

44 A pszihoszociális kockázatok: önálló kockázati tényezők a klasszikus kockázatokkal egyenértékűek az első esemény kockázatát növeli a manifeszt szivbetegek prognózisát rontja megneheziti az életmódváltozatatást egészségvédelmet

45 Következtetések 2. A pszihoszociális stressz csökkentése elősegiti az egészséges magatartás és egészséges életmód kialakitását lassitja a sziv-érrendszeri betegség progresszióját

46


Letölteni ppt "Marosvásárhelyi Kardiovaszkuláris Rehabilitációs Klinika Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem Pszihoszociális kockázati tényezők sziv- érrendszeri."

Hasonló előadás


Google Hirdetések