Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

TOXICOLOGIA Dr. Szollár Márta OMSZ. Alapfogalmak Toxicologia = a mérgekkel és az általuk okozott megbetegedésekkel foglalkozó tudományToxicologia = a.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "TOXICOLOGIA Dr. Szollár Márta OMSZ. Alapfogalmak Toxicologia = a mérgekkel és az általuk okozott megbetegedésekkel foglalkozó tudományToxicologia = a."— Előadás másolata:

1 TOXICOLOGIA Dr. Szollár Márta OMSZ

2 Alapfogalmak Toxicologia = a mérgekkel és az általuk okozott megbetegedésekkel foglalkozó tudományToxicologia = a mérgekkel és az általuk okozott megbetegedésekkel foglalkozó tudomány Méreg = olyan az anyag, amely kis adagban a szervezetbe jutva fizikai, kémiai vagy fizikokémiai hatásával a szervezet életfolyamatait, dinamikus egyensúlyát átmenetileg vagy végérvényesen megzavarja.Méreg = olyan az anyag, amely kis adagban a szervezetbe jutva fizikai, kémiai vagy fizikokémiai hatásával a szervezet életfolyamatait, dinamikus egyensúlyát átmenetileg vagy végérvényesen megzavarja.

3 Alapfogalmak Toxicitás = az a legkisebb mennyiség, amely kiváltja a mérgezéstToxicitás = az a legkisebb mennyiség, amely kiváltja a mérgezést Kumulatív készség = ha a méreg több alkalommal, mérgezést nem okozó mennyiségben kerül a szervezetbe, felhalmozódik, és megfelelő koncentrációt elérve mérgezést vált kiKumulatív készség = ha a méreg több alkalommal, mérgezést nem okozó mennyiségben kerül a szervezetbe, felhalmozódik, és megfelelő koncentrációt elérve mérgezést vált ki

4 Alapfogalmak Látencia = a bejutás és a tünetek megjelenése között eltelt időLátencia = a bejutás és a tünetek megjelenése között eltelt idő A mérgezés bekövetkezéséhez egyszerre vagy több részletben bejutva mérgező koncentrációt kell elérnie, amit a felszívódás és a kiválasztás viszonya szab megA mérgezés bekövetkezéséhez egyszerre vagy több részletben bejutva mérgező koncentrációt kell elérnie, amit a felszívódás és a kiválasztás viszonya szab meg

5 Kiválasztódás vesevese tápcsatornatápcsatorna tüdőtüdő Változatlan vagy átalakított formában

6 Súlyosság toxicitástoxicitás mennyiség, töménységmennyiség, töménység halmazállapothalmazállapot expozíciós időexpozíciós idő kumulatív készségkumulatív készség behatolási kapubehatolási kapu koncentráció a szervezetbenkoncentráció a szervezetben a szervezet általános állapotaa szervezet általános állapota a szervezet érzékenysége vagy túlérzékenységea szervezet érzékenysége vagy túlérzékenysége

7 Lefolyás AcutAcut SubacutSubacut ChronicusChronicus

8 Jogi csoportosítás SzándékosSzándékos -öngyilkosság -gyilkosság BalesetiBaleseti -üzemi baleset -háztartási -gyógyszercsere

9 Oldékonyság vízben oldódóvízben oldódó zsírban oldódózsírban oldódó szövetnedvben oldódószövetnedvben oldódó (a nem oldódó anyagok változatlan formában kiürülnek)

10 Behatolási kapu (a méreg szervezetbe jutásának helye) emésztőtraktusemésztőtraktus légutaklégutak bőrbőr szemszem érpályaérpálya húgy- ivarszervekhúgy- ivarszervek

11 Védekezés további bejutás gátlása: hangrés-, szemhéjgörcs, öklendezéstovábbi bejutás gátlása: hangrés-, szemhéjgörcs, öklendezés a bejutott méreg eltávolítása: könnyezés, tüsszögés, köhögés, hányás, hasmenés, verejtékezés, fokozott diuresisa bejutott méreg eltávolítása: könnyezés, tüsszögés, köhögés, hányás, hasmenés, verejtékezés, fokozott diuresis lebontás, átalakítás: májlebontás, átalakítás: máj keringésből kivonja és raktározza: ezüst, ólomkeringésből kivonja és raktározza: ezüst, ólom

12 Diagnózis tünetektünetek auto-, vagy heteroanamnesisauto-, vagy heteroanamnesis –jelen előzmények –beszámoló korábbi suicid kísérletekről környezetkörnyezet –típusos helyszín (pl. pince, garázs) –talált gyógyszeres dobozok

13 Mérgezésre kell gondolni ha az egyébként egészséges ember különösebb előzmény nélkül, hirtelen, gyanús tünetekkel lesz rosszulha az egyébként egészséges ember különösebb előzmény nélkül, hirtelen, gyanús tünetekkel lesz rosszul ha a betegen olyan tünetek jelentkeznek,amelyek nem illeszthetőek a klinikai képbeha a betegen olyan tünetek jelentkeznek,amelyek nem illeszthetőek a klinikai képbe ha többen betegszenek meg az adott helyen és időben hasonló tünetekkelha többen betegszenek meg az adott helyen és időben hasonló tünetekkel

14 Nehezítő körülmények az ellátó jó szándékú félrevezetése:az ellátó jó szándékú félrevezetése: elrontottam a gyomrom, megfáztam,… nem tudja, hogy méregnem tudja, hogy méreg ellentmondó anamnézis/heteroanamnézisellentmondó anamnézis/heteroanamnézis eszméletlen betegeszméletlen beteg gyermekgyermek lappangási idő alatti betegvizsgálatlappangási idő alatti betegvizsgálat suicid beteg disszimulálsuicid beteg disszimulál általános tünetekáltalános tünetek ittasittas kábítószerélvezőkábítószerélvező tömeghisztériatömeghisztéria

15 Átadás méregmintaméregminta mérgezési lapmérgezési lap alapos tájékoztatásalapos tájékoztatás

16 Mérgezési lap

17 Therapia helyszínhelyszín önmagunk védelmeönmagunk védelme beteg eltávolítása a méregtőlbeteg eltávolítása a méregtől

18 Therapia aspecifikusaspecifikus -keringés és légzés fenntartása/pótlása (cián, nikotin, paraquat, foszforsavészter) -ruhát levenni, szemet kimosni, bőrt lemosni -gyomor- béltraktusban levő méreg eltávolítása -kiürülés gyorsítása specifikusspecifikus -hatástalanítani az el nem távolítható mérget (antidotum)

19 Általános teendők per os mérgezés hánytatáshánytatás 2-5 dl (meleg, sós) víz itatása, garatingerlés Ellenjavallat: 2 évesnél fiatalabb beteg2 évesnél fiatalabb beteg eszméletlen betegeszméletlen beteg marószer mérgezésmarószer mérgezés detergens mérgezésdetergens mérgezés (szappanok, mosó-ill. mosogatószerek) szerves oldószer mérgezés (benzin, aceton, petróleum)szerves oldószer mérgezés (benzin, aceton, petróleum)

20 Általános teendők per os mérgezés gyomormosásgyomormosás - kivitelezés - eszközök

21 Általános teendők per os mérgezés gyomormosásgyomormosás - 6 órán belül (altatószer, gomba: 12-24) -gyomormosó folyadékból minta -szövődmények -ellenjavallat: marószer mérgezésmarószer mérgezés eszméletlen betegnél intubatio nélküli gyomormosáseszméletlen betegnél intubatio nélküli gyomormosás

22 Általános teendők per os mérgezés méreg hígításaméreg hígítása –víz, tej –nyeléspróba! antidotumantidotum

23 adszorbensek és hashajtók adása Vízoldékony méreg: 2 ek magnézium-szulfát vagy nátrium-szulfát + 2 ek carbo medicinalis Zsíroldékony méreg: ml Paraffinum liquidum Általános teendők per os mérgezés

24 forszírozott diuresisforszírozott diuresis –volumen (infúzió nagy cseppszámmal) –vízhajtó (vesén át ürülő gyógyszerek esetén) peritonealis dialysisperitonealis dialysis haemodialysishaemodialysis haemoperfusiohaemoperfusio

25 Általános teendők inhalatív mérgek önmagunk védelmeönmagunk védelme tájékozódás egy mély, visszatartott légvételleltájékozódás egy mély, visszatartott légvétellel a beteget szabad levegőre vinnia beteget szabad levegőre vinni (szükség esetén műszaki mentés!) lélegeztetéslélegeztetés (lehetőleg eszközzel)

26 Általános teendők bőrön át felszívódó mérgek önmagunk védelme!!!önmagunk védelme!!! verejték, hányadék, széklet… a bőr szappanos, melegvizes lemosása, nyálkahártyák öblítésea bőr szappanos, melegvizes lemosása, nyálkahártyák öblítése szennyezett ruhanemű izolálásaszennyezett ruhanemű izolálása (hozzátartozók figyelmét felhívni)

27 helyszíni tevékenység helyszín felmérése, műszaki mentés? eszmélet légzés, keringés exit: rendőrség intubatio, véna, görcsgátlás TA, P, T, GCS, szaturáció auscultatio, palpatio specifikus th transzport

28

29 TOXICOLOGIA Részletes

30 Csoportok gázgáz gyógyszergyógyszer ipari oldószerekipari oldószerek maró anyagokmaró anyagok mezőgazdasági mérgekmezőgazdasági mérgek drogokdrogok egyébegyéb

31 Gázmérgezés ammóniaammónia arzén-hidrogénarzén-hidrogén ciáncián foszforhidrogénfoszforhidrogén foszgénfoszgén kén-dioxidkén-dioxid kénhidrogénkénhidrogén klórgázklórgáz nitrózusgáznitrózusgáz széndioxidszéndioxid szénmonoxidszénmonoxid

32 Gázmérgezés Ammónia (NH 3 ) hűtőgépekben, vegyiparhűtőgépekben, vegyipar nyálkahártyán: szalmiákszesz (NaOH)nyálkahártyán: szalmiákszesz (NaOH) colliquatios necrosiscolliquatios necrosis

33 Gázmérgezés Ammónia (NH 3 ) TünetekTünetek -könnyezés, nyál- orrfolyás, dyspnoe, köhögés, véres köpet, tödőoedema -glottis- és bronchusgörcs, majd -fulladás

34 Gázmérgezés ammónia (NH 3 ) therapia:therapia: -kimentés védőfelszerelésben -szállítás hordágyon, fekve (!), beszéd tilos -O 2 + IPPV/IPPB -köhögéscsillapítás (Contramal mg i.v.) -béta-agonista -steroid (40-80 mg Solu-Medrol) – oe pulm profilaxis -oe pulm: furosemid ( mg), nitrát, szteroid, PEEP -szembe: Lidocain 1-2% -száj, orr, garat: Lidocain spray -bőr: tiszta vízzel leöblíteni

35 Gázmérgezés arzén-hidrogén (AsH 3 ) fokhagymaszagúfokhagymaszagú fémek savkezelésefémek savkezelése ml gáz halálos40-50 ml gáz halálos sy:sy: óra latencia - szédülés, fejfájás, hidegrázás, gyengeségérzés, hányás óra után bronzszínű bőr (methaemoglobinaemia + cyanosis) - oe pulm - olguria, anuria, uraemia th:th: - kimentés védőfelszerelésben - nagy mennyiségű krisztalloid inf - natrium-hydrogencarbonat (1 mmol/kg)

36 Gázmérgezés cián (HCN) inhalációs: féregírtásinhalációs: féregírtás per os: keserűmandula vagy barackmagper os: keserűmandula vagy barackmag galvánozásgalvánozás szerves anyagok égéseszerves anyagok égése citokróm-oxidázt bénítja -> szövetek O2 felvétele gátlódik -> „belső fulladás”citokróm-oxidázt bénítja -> szövetek O2 felvétele gátlódik -> „belső fulladás” sy:sy: - hyperaemiás arc (exit: élénkpiros hullafoltok), - könny- nyálfolyás, hányás, fejfájás, szédülés, - angina, dyspnoe - eszméletlenség, convulsio - paralysis, exit

37 Gázmérgezés cián (HCN) th:th: - kimentés védőfelszerelésben - szabad levegő / gyomormosás - intubatio, IPPV+PEEP (5-10 vízcm) - O 2 (100%, lélegeztetőgéppel!) - véna, 1mmol/kg NaHCO ml Kobalt-EDTA (Kelocyanor) 1,5% + u.a. glü 40% i.v. inf. vagy: 2-3 ml natrium nitrosum 10% i.v. vagy: 2-3 ml natrium nitrosum 10% i.v. vagy: nitrogycerin spray vagy: nitrogycerin spray ml metilénkék 1% i.v. - a cyanosis megjelenése után ml natrium-tioszulfát 10% i.v. - nagy mennyiségű hydroxicobalamin -> B12 vit

38 Gázmérgezés foszforhidrogén (PH 3 ) fokhagymaszagúfokhagymaszagú foszfor előállítása, vegyészetfoszfor előállítása, vegyészet rágcsálóirtás, csávázás -> esőrágcsálóirtás, csávázás -> eső sy:sy: - 1. fázis: köhögés, dyspnoe, hányás, hasmenés, eszméletlenség, convulsio, shock, oe pulm, légzésbénulás - 2. fázis: (túlélés esetén 1-2 nap után) szájban pontszerű bevérzásek, icterus (atrophia hepatis flava), anuria, dysproteinaemia, protrombinszint-csökkenés, hypoglycaemia, haemorrhagia -> exit th:th: - intubatio, IPPV + O2 - véna - convulsio: Seduxen mg i.v. - oe pulm: steroid, Furosemid

39 Gázmérgezés foszgén (COCl 2 ) dohos szalma szagú, „dohányfüst-reakció”dohos szalma szagú, „dohányfüst-reakció” vegyipar, gyógyszeripar, (I. Világháború), freon forró felületrevegyipar, gyógyszeripar, (I. Világháború), freon forró felületre sy:sy: - tömény inhalatio: bronchusgörcs -> fulladás (1-2 perc) - kis koncentrációban: köhögés, könnyezés, angina, colica, bronchitis - tipusos: enyhe kezdeti tüneteket követően 5-10 óra múlva hirtelen oe pulm

40 Gázmérgezés foszgén (COCl 2 ) th:th: - kimentés védőfelszerelésben - szállítás hordágyon, félülő helyzetben, beszéd tilos - ruha le, bőr lemosása - O 2, IPPV - köhögéscsillapítás (Contramal mg i.v.) - oe pulm profilaxis: steroid (40-80 mg Solu-Medrol) - oe pulm: Furosemid ( mg), nitrát, szteroid, PEEP PEEP

41 Gázmérgezés kén-dioxid (SO 2 ) fojtó szagúfojtó szagú kohászat, gumi-, celluózipar, hűtőházakbankohászat, gumi-, celluózipar, hűtőházakban nyálkahártyán: kénsavnyálkahártyán: kénsav sy:sy: - nagy koncentráció: Glottis- bronchusgörcs ->fulladás Glottis- bronchusgörcs ->fulladás - közepes koncentráció: glottisgörcs, dyspnoe, cyanosis, nyál- glottisgörcs, dyspnoe, cyanosis, nyál- orrfolyás, angina, oe pulm orrfolyás, angina, oe pulm

42 Gázmérgezés kén-dioxid (SO 2 ) th:th: - kimentés védőfelszerelésben - szállítás hordágyon, félülő helyzetben, beszéd tilos - O 2, IPPV/IPPB - köhögéscsillapítás (Contramal, Fentanyl) - oe pulm profilaxis: steroid (40-80 mg Solu-Medrol) - oe pulm: furosemid ( mg), nitrát, szteroid, PEEP PEEP - szembe: Lidocain 1-2% - száj, orr, garat: Lidocain spray - bőr: tiszta vízzel leöblíteni

43 Gázmérgezés kénhidrogén (H 2 S) záptojás szagúzáptojás szagú állati- és növényi fehérjék rothadásaállati- és növényi fehérjék rothadása levegőnél nehezebblevegőnél nehezebb szennyvízcsatorna, bánya, barlang, gyárak derítőiszennyvízcsatorna, bánya, barlang, gyárak derítői nyálkahártyán Na 2 S képződik – izgató hatás + belső fulladásnyálkahártyán Na 2 S képződik – izgató hatás + belső fulladás sy:sy: - könnyezés, orrfolyás, köhögés - fejfájás, szédülés, hasmenés, dysuria - eszméletlenség, belső fulladás, exit

44 Gázmérgezés kénhidrogén (H 2 S) th:th: - kimentés védőfelszerelésben - O 2, IPPV/IPPB ml natrium-nitrosum 10% i.v - szemet, orrot, garatot bő vízzel kimossuk kimossuk

45 Gázmérgezés klórgáz (Cl 2 ) szúrós szagúszúrós szagú vegyipar, fertőtlenítés (vízkőoldó + Domestos)vegyipar, fertőtlenítés (vízkőoldó + Domestos) nyálkahártyán: sósavnyálkahártyán: sósav sy:sy: - nagy koncentráció: glottis- bronchusgörcs -> fulladás glottis- bronchusgörcs -> fulladás - közepes koncentráció: glottisgörcs, „klór-köhögés”, dyspnoe, glottisgörcs, „klór-köhögés”, dyspnoe, cyanosis, nyál- orrfolyás, angina, oe pulm cyanosis, nyál- orrfolyás, angina, oe pulm

46 Gázmérgezés klórgáz (Cl 2 ) th:th: - kimentés védőfelszerelésben - szállítás hordágyon, félülő helyzetben, beszéd tilos - O 2, IPPV/IPPB - köhögéscsillapítás (Contramal mg i.v.) - oe pulm profilaxis: steroid (40-80 mg Solu-Medrol) - oe pulm: furosemid ( mg), nitrát, szteroid, PEEP PEEP - szembe: Lidocain 1-2% - száj, orr, garat: Lidocain spray - bőr: tiszta vízzel leöblíteni

47 Gázmérgezés nitrózusgáz (NO, NO 2 ) filmek égése, robbanás, hegesztés, vegyipar, silófilmek égése, robbanás, hegesztés, vegyipar, siló nyálkahártyán: salétromossavnyálkahártyán: salétromossav sy:sy: - kis koncentráció: tünetmentes 2-10 óráig (citromsárga, majd barnás köpet), görcsös köhögés, dyspnoe, cyanosis, tachycardia, subfebrilitas, oe pulm - nagyobb koncentráció: köhögés, könnyezés, angina, hányás - shocktipus: tömény gáz belégzésére direkt savhatás – fuldoklás, convulsio, apnoe, exit - irreverzibilis tipus: 2-3 óra alatt toxicus oe pulm - reverzibilis tipus: rövid expozíció perces lappangás után dyspnoe, cyanosis, hányás, eszméletvesztés, majd gyógyul

48 Gázmérgezés nitrózusgáz (NO, NO 2 ) th:th: - kimentés védőfelszerelésben - szállítás hordágyon, félülő helyzetben, beszéd tilos - ruha le, bőr lemosása - O 2, IPPV - köhögéscsillapítás (Contramal mg i.v.) - oe pulm profilaxis: steroid (40-80 mg Solu-Medrol) - oe pulm: furosemid ( mg), nitrát, szteroid, PEEP PEEP ml metilénkék i.v.

49 Gázmérgezés szén-dioxid (CO 2 ) levegőnél nehezebblevegőnél nehezebb borospince, emésztőgödör, silóborospince, emésztőgödör, siló sy:sy: - kis töménység (4-5%): légzőközpont izgatása légzőközpont izgatása - nagy töménység (20%): légzőközpont bénítása légzőközpont bénítása - tömény gáz (50% felett): azonnali exit (1 légvétel halálos lehet!!!) azonnali exit (1 légvétel halálos lehet!!!)

50 Gázmérgezés szén-dioxid (CO 2 ) th:th: - kimentés védőfelszerelésben - lélegeztetés maszk + O 2, intubatio - hyperventillatio - alkalizálás: 1 mmol/kg NaHCO3 i.v.

51 Gázmérgezés szén-monoxid (CO) levegőnél könnyebb!levegőnél könnyebb! falakon, mennyezeten, földrétegen áthatol!falakon, mennyezeten, földrétegen áthatol! tökéletlen égés, kipufogógáztökéletlen égés, kipufogógáz bármilyen koncentrációban belélegezve mérgezést okozbármilyen koncentrációban belélegezve mérgezést okoz 1 óra alatt kb 50%-a távozik friss levegőn1 óra alatt kb 50%-a távozik friss levegőn sy:sy: I. fázis (kábulási szak): fejfájás, fülzúgás, szédülés, hányinger, hányás, zavartság, cseresznyepiros bőr, alsó végtagokra lokalizálódó gyengeség, bénulás, angina, AMII. fázis (kábulási szak): fejfájás, fülzúgás, szédülés, hányinger, hányás, zavartság, cseresznyepiros bőr, alsó végtagokra lokalizálódó gyengeség, bénulás, angina, AMI II. fázis (convulsios szak): eszméletlenség, trismus, tónusos-clonusos görcsök, ritmuszavarok, hypotonia, hányás, aspiratioII. fázis (convulsios szak): eszméletlenség, trismus, tónusos-clonusos görcsök, ritmuszavarok, hypotonia, hányás, aspiratio III. fázis (bénulásos szak): eszméletlenség, tónustalan izomzat, légzésbénulás, exitIII. fázis (bénulásos szak): eszméletlenség, tónustalan izomzat, légzésbénulás, exit IV. fázis (gyógyulási szak): coma (1-2 nap után valószínűsíthető a maradandó agyi elváltozások kialakulása)IV. fázis (gyógyulási szak): coma (1-2 nap után valószínűsíthető a maradandó agyi elváltozások kialakulása)

52 Gázmérgezés szén-monoxid (CO) 10% COHb – tünetmentes10% COHb – tünetmentes 20% COHb – fejfájás, szapora légzés20% COHb – fejfájás, szapora légzés 30% COHb – fejfájás, nyugtalanság, gyengeség, hányinger, szívdobogás30% COHb – fejfájás, nyugtalanság, gyengeség, hányinger, szívdobogás 50% COHb – zavartság, aluszékonyság, mozgásra collapsus50% COHb – zavartság, aluszékonyság, mozgásra collapsus 70% COHb – coma, tág, fénymerev pupilla, exit70% COHb – coma, tág, fénymerev pupilla, exit 80% COHb – rövid időn belül exit80% COHb – rövid időn belül exit >80% COHb – azonnali exit>80% COHb – azonnali exit PULSOXIMETRIA NORMÁLIS ÉRTÉKET MUTATHAT!!!

53 Gázmérgezés szén-monoxid (CO) th:th: - kimentés védőfelszerelésben - légút toilette - trismus: mg Seduxen i.v. - IPPB + 100% O percig - alkalizálás: 1 mmol/kg NaHCO3 i.v.

54

55 Gyógyszermérgezések AltatószerAltatószer AminophenazonAminophenazon AtropinAtropin Béta-receptor-blokkolóBéta-receptor-blokkoló DigitalisDigitalis Kálciumcsatorna-blokkolóKálciumcsatorna-blokkoló KoffeinKoffein LidocainLidocain MorfinMorfin Neurolepticum, antidepresszánsNeurolepticum, antidepresszáns ParacetamolParacetamol SalicylatSalicylat

56 Gyógyszermérgezések Suicid szándékkal rendkívüli gyakoriSuicid szándékkal rendkívüli gyakori Véletlen túladagolásVéletlen túladagolás Gyermekek!Gyermekek! Pszichiátriai szempontból a súlyosságtól függetlenül kezelendő!Pszichiátriai szempontból a súlyosságtól függetlenül kezelendő!

57 Gyógyszermérgezések th:th: - hánytatás - gyomormosás - aktív szén, hashajtó - forszírozott diuresis - légútbiztosítás

58 Gyógyszermérgezések altatószer Leggyakrabban: nitrazepam(Eunoctin), midazolam(Dormicum), cinolazepam(Gerodorm), zopiclone (Imovane), zolpidem(Stilnox, Sanval).Leggyakrabban: nitrazepam(Eunoctin), midazolam(Dormicum), cinolazepam(Gerodorm), zopiclone (Imovane), zolpidem(Stilnox, Sanval). Anxyolitikumok: diazepam(Seduxen), medazepam(Medazepam, Rudotel), alprazolam(Frontin, Xanax, Helex) sy: - könnyű mérgezés: mély álom, nehezen ébreszthető. Excitatio előfordulhat! (mintha részeg lenne) - közepes: coma, corneareflex kiváltható, szűk, fénymerev pupillák, filiform pulzus, alacsony vérnyomás, bullák és decubitus a nyomásnak kitett ill. az összeérő testfelületeken (1-2 óra alatt) - súlyos mérgezés: coma, areflexia, tág, fénymerev pupilla, hypoxia, szapora, felületes légzés, filiform pulzus, oe pulm, légzésbénulás, exit

59 Gyógyszermérgezések altatószer th:th: - ékszerek, ruházat eltávolítása - intubatio, IPPV/IPPB + O 2 - infúzió (krisztalloid -> kolloid) - benzodiazepin-antidotum: Anexate mg i.v.

60 Gyógyszermérgezések aminophenazon Felnőttnek 10 gFelnőttnek 10 g Gyereknek 3-6 gGyereknek 3-6 g sy:sy: - hányinger, hányás, verejtékezés, hidegrázás, szédülés, fülzúgás - izomrángások, görcsroham th:th: mg Seduxen i.v.

61 Gyógyszermérgezések atropin Beléndek, nadragulyaBeléndek, nadragulya DT: mgDT: mg sy:sy: - száraz, meleg, kipirult arc, nyálkahártyák - tág pupilla - tachycardia - pehelyszedegető mozdulatok, hallucináció - convulsio, eszméletlenség, légzőközpont- ill. vasomotor-bénulás Th:Th: mg Seduxen i.v mg Stigmosan i.v. - 5 mg Betaloc i.v. - hűtés - paraffinolaj

62 Gyógyszermérgezések béta-receptor-blokkoló Propranolol, metoproplol, bisoprolol, nebivolol, carvedilolPropranolol, metoproplol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol sy:sy: - szédülés, vérnyomásesés,, bradycardia, AV-block, - cardiogen shock, dyspnoe - convulsio, eszméletvesztés, légzésbénulás, hypoglycaemia th:th: – 0.8 mg Isuprel ml RL inf. - 1 mg Tonogen ml RL inf mg Dopamin ml RL inf. - PM - 5 – 10 mg Glucagon mg diaphyllin i.v. - glu 40% inf

63 Gyógyszermérgezések digitalis sy:sy: - kezdetben: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, szédülés, zavartság, hallucináció, izomgyengeség, convulsio, bradycardia, alacsony tensio, AV- block - EKG: ST-szakasz sajkaszerű depressziója, negatív/bifázisos T, rövid QT - Második szakasz: VES (bigemin), tachycardia, tachyarrhytmia, VF th:th: - gyomormosás VF-t indíthat!!! - káliumpótlás: 10 mval/h Kalium chloratum, ml Panangin inf ml Panangin inf. - sz.e.: Cerucal Lidocain, Epanutin, PM, defibrillatio - digoxin-specifikus antitestfragment (Fab), Digibind

64 Gyógyszermérgezések kálciumcsatorna-blokkoló amlodipine, nifedipin(Corinfar,Adalat), nitrendipin(Baypress), felodipine(Plendil)amlodipine, nifedipin(Corinfar,Adalat), nitrendipin(Baypress), felodipine(Plendil) sy:sy: - hypotonia, bradycardia/tachycardia, AV-block (1 -> 3) - somnolentia, eszméletlenség, convulsio - metabolicus acidosis, veseelégtelenség th:th: - Calcimusc i.v. - Dopamin inf - Tonogen - PM

65 Gyógyszermérgezések koffein sy:sy: hányinger, hányás, colica, hasmenés, fejfájás, szédülés, fülzúgás, tremor, tachycardia, angina, zavartság, izomgörcsök, convulsio th:th: - 10 – 40 mg Seduxen i.v. - 5 mg Betaloc i.v.


Letölteni ppt "TOXICOLOGIA Dr. Szollár Márta OMSZ. Alapfogalmak Toxicologia = a mérgekkel és az általuk okozott megbetegedésekkel foglalkozó tudományToxicologia = a."

Hasonló előadás


Google Hirdetések