Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Köhög a gyerek 2011.0.26. Soroksár Szánthó András dr.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Köhög a gyerek 2011.0.26. Soroksár Szánthó András dr."— Előadás másolata:

1 Köhög a gyerek Soroksár Szánthó András dr.

2 Kritikus pontok elemzése Egy kis filozófia

3 Soroksár, Szánthó András dr.3 Elvárások változása  „Taknyos kölyök”  Elvárás a panasz, tünet és betegségmentes gyerek

4 Soroksár, Szánthó András dr.4 Súlyos beteg  Általában a család tudomásul veszi, felnő a feladathoz, partner a gondozásban.  Veszélyes a kamasz, önállósodása során a betegség negálását összekeverheti a családról leválással, veszélyben van.  Család is negálhat, inkább apák.

5 Soroksár, Szánthó András dr.5 Enyhe beteg  Családok nagy része önállóvá válik, maga megbirkózik a bajjal.  Kapaszkodik a család a bajba – meghosszabbítható gyermekkor  Kedvezmények széles köre

6 Soroksár, Szánthó András dr.6 Súlyos baj vagy nem tudom mi a baja  Gyakran meg kell nézni  Fel kell hatalmazni, hogy jelentkezzen

7 Soroksár, Szánthó András dr.7 Nem javuló beteg  Újra kell kezdeni  Kórtörténet  Vizsgálatok  Konzílium

8 Soroksár, Szánthó András dr.8

9 9

10 10 Lényeges pontok a köhögő gyerek gondozásakor  Kórtörténet,  Vizsgálatok  Eddigiek  Elvégzendőek  Gyógyszerek  3 diagnózis

11 Soroksár, Szánthó András dr.11 Kórtörténet  3 hétnél hosszabb kórtörténet  Láz – 38 fölött  Közösség  Napszak  Orrfolyás  Mindennaposak-e vagy visszatérőek  Köhögési rohamok, „be nem áll a szája”  Szezon – előző évben ilyenkor  Futás, nevetés, sírás köhögteti-e?

12 Soroksár, Szánthó András dr.12 Fulladás – nehézlégzés - sípolás  Nem kap levegőt – dugul az orra  Nagyon köhög, de nehézlégzése nincs  Sóhajtozik  Szapora a légzése  Orvosa hallotta sípolni  Panaszkodik, hogy nem kap levegőt  Nehézlégzés – látható, sokszor hallható légzési munka.

13 Soroksár, Szánthó András dr.13 Család  Apa és testvér is  Gyakran náthás, sok zsebkendőt használó  Sokat köhögő – akkor is számít, ha dohányzik (!)

14 Soroksár, Szánthó András dr.14 Fizikális vizsgálat  Ne csak felhúzza a pólót  Ne sírjon – anyaölben, anya vállán stb.  Csecsemő fekve főleg anyát lássa  Torok nézéskor öklendeztetni kell  Fület nézni kell - OTOSCOP  Orrba be kell nézni - OTOSCOP  Krónikus beteget jó állapotban is meg kell gondosan vizsgálni  Detritus  Tonsilla asszimetria  Nyugalmi légzésfunkció

15 Soroksár, Szánthó András dr.15 Erőltetett kilégzés  Csecsemő – ráfújás az arcára  Kisded – propeller (film!)  Nagyobb gyerek – ne adjon hangot, ne „énekeljen”

16 Soroksár, Szánthó András dr.16 Eddigi gyógyszerelés értékelése  Antibiotikum – makrolid?  Antihisztamin  Hörgtágító  Szteroid  Dózis, időtartam  Beadási mód  Eredményesség

17 Soroksár, Szánthó András dr.17 Konzíliumok, vizsgálatok  Gégészet – lelet – tympanometria  Röntgen – filmet is meg kell nézni  Labor – in vitro allergia vizsgálat (diéta mellett?)  Bőrpróba  Légzésfunkció  Nyugalmi, alap  Fizikai terheléses  Spirometriával  Hallgatózással

18 Soroksár, Szánthó András dr.18 Kezelés  Célzott – biztos diagnózis esetén  Ex juvantibus  A kezelés nem ront más bajt  Ha javul egyértelmű az ok  A gyógyszer nem veszélyes  Dokumentálni kell

19 Soroksár, Szánthó András dr.19 Ventolin  Hivatalos segédeszközzel  Ne szabad félni tőle  Kupakkal tárolják  Legyen a betegnél  Jegyezzék a fogyását és a hatását  Súlyos fulladásnál kell hozzá szteroid - szúrva

20 Soroksár, Szánthó András dr.20 Antihisztamin  Nem véd a asztmás fulladástól  Nem kell mindenkinek adni

21 Soroksár, Szánthó András dr.21 Kalcium  Tehéntej allergiás Ca pótlására  Hypocalcaemiás görcsben  Allergiának nem szere, végképp nem a köhögésnek, fulladásnak.

22 Soroksár, Szánthó András dr.22 Súlyos allergiás reakció kezelése  Tonogén -  Szteroid – 2 mg/tskg  Antihisztamin

23 Soroksár, Szánthó András dr.23 Család elbocsátása  Tüneti napló  Betegen kontroll  Telefon  Kontroll időpont

24 Egy-két diagnózis

25 Soroksár, Szánthó András dr.25 Bronchiolitis  Respiratory sycnytial virus  Tachypnoe, sípolás  Tachycardia  Láz  Ventolin nem segít  Csecsemő kisded kor  Intenzív osztály közeli ellátást igényel  Idén sokkal több volt

26 Soroksár, Szánthó András dr.26 Tüdőgyulladás  Nincs láz nélkül. Nincs kezdődő  El lehet nézni a súlyosat is  MRTG és labor  Kontroll sűrűn  1. szer Amox-clav,  2. szer makrolid  Ha nem javul parenteralis kezelés, rtg kontroll – progresszió, pleura érintettség gyanúja miatt

27 Soroksár, Szánthó András dr.27 Tüszős mandula gyulladás  Detritus – tünetmentesen is ismerni kell  Öklendeztetés – tonsillák egymás felé néző felszíne miatt  Hasat is vizsgálni mononucleosis gyanúja miatt  Penicillin  Gyorsteszt  Tályog – aszimmetrikus torokkép, dünnyögő beszéd

28 Soroksár, Szánthó András dr.28 Köszönöm a figyelmet!

29 Soroksár, Szánthó András dr.29 RSV elleni passzív immunizálás  Veszélyeztetettek  1500 g alatt született  28. hét előtt született  Ősztől tavaszig havonta  Monoclonalis antitest - pilivizumab

30 Soroksár, Szánthó András dr.30 RSV diagnosztika  Elisa gyorsteszt  PCR Garatmosó folyadék, vattás pálvával orrból váladék


Letölteni ppt "Köhög a gyerek 2011.0.26. Soroksár Szánthó András dr."

Hasonló előadás


Google Hirdetések