Soroksár Szánthó András dr.

Az előadások a következő témára: "Soroksár Szánthó András dr."— Előadás másolata:

1 2011.0.26. Soroksár Szánthó András dr.
Köhög a gyerek Soroksár Szánthó András dr.

2 Kritikus pontok elemzése
Egy kis filozófia

3 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Elvárások változása „Taknyos kölyök” Elvárás a panasz, tünet és betegségmentes gyerek Soroksár, Szánthó András dr.

4 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Súlyos beteg Általában a család tudomásul veszi, felnő a feladathoz, partner a gondozásban. Veszélyes a kamasz, önállósodása során a betegség negálását összekeverheti a családról leválással, veszélyben van. Család is negálhat, inkább apák. Soroksár, Szánthó András dr.

5 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Enyhe beteg Családok nagy része önállóvá válik, maga megbirkózik a bajjal. Kapaszkodik a család a bajba – meghosszabbítható gyermekkor Kedvezmények széles köre Soroksár, Szánthó András dr.

6 Súlyos baj vagy nem tudom mi a baja
Gyakran meg kell nézni Fel kell hatalmazni, hogy jelentkezzen Soroksár, Szánthó András dr.

7 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Nem javuló beteg Újra kell kezdeni Kórtörténet Vizsgálatok Konzílium Soroksár, Szánthó András dr.

8 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

9 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.

10 Lényeges pontok a köhögő gyerek gondozásakor
Kórtörténet, Vizsgálatok Eddigiek Elvégzendőek Gyógyszerek 3 diagnózis Soroksár, Szánthó András dr.

11 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Kórtörténet 3 hétnél hosszabb kórtörténet Láz – 38 fölött Közösség Napszak Orrfolyás Mindennaposak-e vagy visszatérőek Köhögési rohamok, „be nem áll a szája” Szezon – előző évben ilyenkor Futás, nevetés, sírás köhögteti-e? Soroksár, Szánthó András dr.

12 Fulladás – nehézlégzés - sípolás
Nem kap levegőt – dugul az orra Nagyon köhög, de nehézlégzése nincs Sóhajtozik Szapora a légzése Orvosa hallotta sípolni Panaszkodik, hogy nem kap levegőt Nehézlégzés – látható, sokszor hallható légzési munka. Soroksár, Szánthó András dr.

13 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Család Apa és testvér is Gyakran náthás, sok zsebkendőt használó Sokat köhögő – akkor is számít, ha dohányzik (!) Soroksár, Szánthó András dr.

14 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Fizikális vizsgálat Ne csak felhúzza a pólót Ne sírjon – anyaölben, anya vállán stb. Csecsemő fekve főleg anyát lássa Torok nézéskor öklendeztetni kell Fület nézni kell - OTOSCOP Orrba be kell nézni - OTOSCOP Krónikus beteget jó állapotban is meg kell gondosan vizsgálni Detritus Tonsilla asszimetria Nyugalmi légzésfunkció Soroksár, Szánthó András dr.

15 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Erőltetett kilégzés Csecsemő – ráfújás az arcára Kisded – propeller (film!) Nagyobb gyerek – ne adjon hangot, ne „énekeljen” Soroksár, Szánthó András dr.

16 Eddigi gyógyszerelés értékelése
Antibiotikum – makrolid? Antihisztamin Hörgtágító Szteroid Dózis, időtartam Beadási mód Eredményesség Soroksár, Szánthó András dr.

17 Konzíliumok, vizsgálatok
Gégészet – lelet – tympanometria Röntgen – filmet is meg kell nézni Labor – in vitro allergia vizsgálat (diéta mellett?) Bőrpróba Légzésfunkció Nyugalmi, alap Fizikai terheléses Spirometriával Hallgatózással Soroksár, Szánthó András dr.

18 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Kezelés Célzott – biztos diagnózis esetén Ex juvantibus A kezelés nem ront más bajt Ha javul egyértelmű az ok A gyógyszer nem veszélyes Dokumentálni kell Soroksár, Szánthó András dr.

19 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Ventolin Hivatalos segédeszközzel Ne szabad félni tőle Kupakkal tárolják Legyen a betegnél Jegyezzék a fogyását és a hatását Súlyos fulladásnál kell hozzá szteroid - szúrva Soroksár, Szánthó András dr.

20 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Antihisztamin Nem véd a asztmás fulladástól Nem kell mindenkinek adni Soroksár, Szánthó András dr.

21 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Kalcium Tehéntej allergiás Ca pótlására Hypocalcaemiás görcsben Allergiának nem szere, végképp nem a köhögésnek, fulladásnak. Soroksár, Szánthó András dr.

22 Súlyos allergiás reakció kezelése
Tonogén - Szteroid – 2 mg/tskg Antihisztamin Soroksár, Szánthó András dr.

23 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Család elbocsátása Tüneti napló Betegen kontroll Telefon Kontroll időpont Soroksár, Szánthó András dr.

24 Egy-két diagnózis

25 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Bronchiolitis Respiratory sycnytial virus Tachypnoe, sípolás Tachycardia Láz Ventolin nem segít Csecsemő kisded kor Intenzív osztály közeli ellátást igényel Idén sokkal több volt Soroksár, Szánthó András dr.

26 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Tüdőgyulladás Nincs láz nélkül. Nincs kezdődő El lehet nézni a súlyosat is MRTG és labor Kontroll sűrűn 1. szer Amox-clav, 2. szer makrolid Ha nem javul parenteralis kezelés, rtg kontroll – progresszió, pleura érintettség gyanúja miatt Soroksár, Szánthó András dr.

27 Tüszős mandula gyulladás
Detritus – tünetmentesen is ismerni kell Öklendeztetés – tonsillák egymás felé néző felszíne miatt Hasat is vizsgálni mononucleosis gyanúja miatt Penicillin Gyorsteszt Tályog – aszimmetrikus torokkép, dünnyögő beszéd Soroksár, Szánthó András dr.

28 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
Köszönöm a figyelmet! Soroksár, Szánthó András dr.

29 RSV elleni passzív immunizálás
Veszélyeztetettek 1500 g alatt született 28. hét előtt született Ősztől tavaszig havonta Monoclonalis antitest - pilivizumab Soroksár, Szánthó András dr.

30 Soroksár, 2011.03.26. Szánthó András dr.
RSV diagnosztika Elisa gyorsteszt PCR Garatmosó folyadék, vattás pálvával orrból váladék Soroksár, Szánthó András dr.