Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Az előadás letöltése folymat van. Kérjük, várjon

Köhög a felnőtt…. A krónikus köhögés leggyakoribb okai felnőttkorban Dr. Berta Gyula Apponyi Klinika Kaposvár www.apponyi.eu Budapest, 2011 március 26.

Hasonló előadás


Az előadások a következő témára: "Köhög a felnőtt…. A krónikus köhögés leggyakoribb okai felnőttkorban Dr. Berta Gyula Apponyi Klinika Kaposvár www.apponyi.eu Budapest, 2011 március 26."— Előadás másolata:

1 Köhög a felnőtt…. A krónikus köhögés leggyakoribb okai felnőttkorban Dr. Berta Gyula Apponyi Klinika Kaposvár Budapest, 2011 március 26

2 Köhög a felnőtt, mert…. Refluxos Asztmás COPD-s Egyéb oka van

3 Mert refluxos… ingereA köhögés ingere: garat, (lecsorgás érzés), gégetáj, substernalis, epigastriális jellege A köhögés jellege: túlnyomóan száraz, máskor akár sok nyúlós váladék lehet Kísérő Kísérő tünetek: torokköszörülés, krákogás, „fulladás” (laryngospasmus, mellkasi nyomás) Gyomorégés, regurgitáció csak kb. 50%-ban

4 Köhög a felnőtt, mert…. Refluxos Asztmás COPD-s Egyéb oka van

5 Mert asztmás… Az asztma vezető tünetei Köhögés Sípolás Fulladás Nyálkahártya duzzanat Simaizom spazmus Kóros légúti váladék

6 Köhög a felnőtt, mert asztmás „ Az asztma köhögéses variánsa” Asztma triggerek váltják ki: nagy nevetés, futás, füst, por, stressz A köhögés jellege: évszámra visszatérő, száraz, gyakran allerg. rhinitissel A köhögés ingere: elsősorban „mélyről”, gyakran éjszaka, ill. hajnalban Rövid hatású β 2 -agonista prompt szünteti

7 Köhög a felnőtt, mert…. Refluxos Asztmás COPD-s Egyéb oka van

8 A COPD természetes lefolyása epizodikus

9 Mert COPD-s…. évtizedekenKöhög évtizedeken át évtizedek elhúzódó évtizedekenAz évek, évtizedek során, főleg telente fellépő, elhúzódó „hörghurut”, „tüdőgyulladás”, „megfázás” nem különálló események, hanem egy évtizedeken át progrediáló krónikus betegség epizódjai. A „dohányos köhögés” a dohányos COPD-s köhögése. Komolyan veszik, amikor komoly a fulladás.

10 A COPD természetes lefolyása epizodikus

11 A krónikus obstruktiv tüdőbetegség kórfejlődése Burrows B: Med Clin North Am 1981: 65: FEV 1 (L) nem-dohányzók naponta 30 cigarettát szivó dohányzó a „normális” légúti funkció alsó határa A B C az életkor (években) mortalitás: pulmonális 35% kardiovaszkuláris 27% karcinóma 21% egyéb 17% Funkció vesztés

12 A COPD „szövődményei (?)” kardiovaszkuláris komorbiditások diabetes, metabolikus zavarok malignitások kóros soványság, izompusztulás osteoporosis kognitív károsodások, alvászavarok erektilis diszfunkció

13 A COPD társbetegségei! kardiovaszkuláris komorbiditások diabetes, metabolikus zavarok malignitások kóros soványság, izompusztulás osteoporosis kognitív károsodások, alvászavarok erektilis diszfunkció

14 A COPDnem (csak) tüdőbetegség

15 Közös kockázati tényezők A dohányzásA dohányzás (COPD, érbetegségek, koronária-szívbetegségek, rákok) Az elhízásAz elhízás (diabétesz, hypertonia, COPD, osteoporózis, alvászavar). A két kockázati tényező szinergista kapcsolatban van, egymást erősíti

16 Tehetünk valamit ellene? A DOHÁNYZÁS ABBAHAGYÁSA Biztató terápiás próbálkozások az exacerbációk gyakoriságának csökkentésére a COPD-s beteg funkcióvesztésének (progressziójának) lassítására

17 Biztató terápiás próbálkozások Anticholinerg szerek (tiotropium) Hosszú hatású β 2 -agonisták (formoterol, salmeterol, indacaterol) Inhalációs kortikoszteroidok Kombinált szerek (budesonid+formoterol, flutikazon+salmeterol)

18 A budesonid (inhalációs kortikoszteroid) megelőzi a cardio-ischemiás események kialakulását COPD-ben Löfdahl CG, et al. Eur Respir J 2007;29:1115–1119. n= év

19 Mit tehetünk? A COPD-s betegnél a kivizsgálást ki kelleni egészíteni : Vérnyomás mérés Testtömeg index mérés (BMI) CRP szint meghatározás Vércukor meghatározás Kardiológiai vizsgálat (echocardiográfia)

20 A dohányzók 70% keresi fel háziorvosát legalább évente egyszer különböző okokból kórelőzmény fizikális vizsgálat spirogram dohányzás-leszoktató programok farmakoterápia Report of the Surgeon General Office of Smoking and Health, DHH Publications 1984.

21 Köhög a felnőtt, mert…. Refluxos Asztmás COPD-s Egyéb oka van

22 Vírusinfekció után (4-6 hétig hyperreaktív) Sinobronchitise van Krónikus légúti idegentestet hordoz „Allergiás köhögés” (egyéb tünet nélkül) nincs!!

23 Köszönet Prof. Böszörményi Nagy Györgynek a diák átengedéséért. A hallgatóságnak, hogy meghallgatott.


Letölteni ppt "Köhög a felnőtt…. A krónikus köhögés leggyakoribb okai felnőttkorban Dr. Berta Gyula Apponyi Klinika Kaposvár www.apponyi.eu Budapest, 2011 március 26."

Hasonló előadás


Google Hirdetések