Korai hazaadás- újszülöttkori anyagcsere szűrések Kovács Julianna dr. - OSZMK Szakfőorvosi Értekezlet - 2007. november 28.

ELŐZMÉNYEK szűrővizsgálati jogszabályváltozás struktúraváltás – korábbi hazaadás szűrővizsgálati jogszabályváltozás 44/2007. (IX.29.) rendelet területi orvosok, szakfelügyelők véleménye konszenzus megbeszélés

KÉRDÉSEK VÁLASZOK ?

Szűrővizsgálati jogszabály 67/2005. (XII.27.) EüM. rendelet 0-4 napos életkorban: a) teljes fizikális vizsgálat, különös tekintettel a fejlődési rendellenességek szűrésére, b) testtömeg, testhossz, fej/mell-körfogat mérése és a hazai standardok szerinti értékelése, c) ideggyógyászati vizsgálat, d) csípőficam szűrése, e) érzékszervek működésének vizsgálata: ea) hallás vizsgálata, eb) látás vizsgálata (vörös visszfény, pupilla-reakció, látásmagatartás), f) veleszületett anyagcsere-betegségek:

Szűrővizsgálati jogszabály d) a melléklet I. fejezet 1. pontja szerinti szűrővizsgálatok elvégzése - az f) pontja kivételével - a fekvőbeteg-gyógyintézetek szülészeti-nőgyógyászati osztálya, illetve az újszülött osztálya vagy az újszülöttet ellátó neonatológiai osztály (PIC) feladatkörébe tartozik. A melléklet I. fejezetének 1. f) pontjában felsorolt vizsgálatok esetében a laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére a külön jogszabály szerinti egészségügyi szolgáltató(k) jogosultak.

Mikor végezzük a mintavételt? Intézetben minden újszülöttől 48. és 72. életóra között

Korai hazaadás ? intézet által korábban szülő által önkéntesen

Értesítések Ki kit értesítsen? Ki értesíti a házi gyermekorvost/háziorvost? Szülő szerepe az értesítésben területi kötelezettségű vagy választott orvos Területi védőnő szerepe – értesítési kötelezettség a területi/választott hgyo/ho felé! Intézet értesítése

Javaslat Területi védőnő Területi vagy Szülő választott orvost Intézet Területi védőnőt Területi védőnő Területi vagy Szülő választott orvost

Tervezett otthonszülés 3.§ (4) A háttérkórház c) biztosítja a külön jogszabály szerinti 0-4 napos életkorban elvégzendő szűrővizsgálatokat 9. §A szakorvos, illetve a szülésznő gondoskodik: b) a külön jogszabály szerinti 0-4 napos életkorra meghatározott szűrővizsgálatok háttérkórházban történő elvégeztetéséről.

Tervezett otthonszülés 10. §(1) A szülés komplikációmentes lezajlását követő 24 órán belül a szakorvos, illetve a szülésznő értesíti a háttérkórházat és a védőnőt. (2) A komplikáció mentes otthonszülést követően a szakorvos, illetve a szülésznő a szülést követő 4 órán keresztül az anya mellett tartózkodik, továbbá 24 órán keresztül az elérhetőségüket biztosítani kell.

Korai hazaadás – otthonszülés BCG oltás 1. Az újszülöttek BCG oltását a szülészeti intézményben, illetőleg a szüle-tést követő 6 héten belül, folyamatos oltás keretében kell elvégezni. A BCG oltások szervezése, végrehajtása, illetőleg nyilvántartása tekintetében a 18/1998. (VI. 3.) NM rendeletben, illetve az Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet és a „Johan Béla” Országos Epi-demiológiai Központ által 2001-ben a BCG oltásokról kiadott mód-szertani levélben foglaltak – az „Ellenjavallatok” címszó 1. pontjának kivételével – az irányadók.

Hétvége, ünnepnap esetén az ezt követő első munkanap! Mintavétel időpontja 0 – 24 – 48 – 72 óra INTÉZET 0-1.-2.-3.-4.-5.-6.-7.-8…. TERÜLET Hétvége, ünnepnap esetén az ezt követő első munkanap!

Konszenzus megbeszélés A szűréshez szükséges mintavétel és küldés a gyermek ellátásáért felelős választott vagy ha az nincs, a területileg illetékes házi gyermekorvos / háziorvos kötelessége. A mintavétel és küldés megtörténtét, valamint ezek időpontját az újszülött születését igazoló orvosi okiraton és saját dokumentációjában aláírásával és orvosi pecsétjével köteles igazolni. Kiskönyv?

Területen lehetséges mintavevők Házi gyermekorvos/háziorvos + gyermekápoló és asszisztens + körzeti ápoló/nővér ÖNÁLLÓAN Védőnő gyakorlati képzés után ÖNÁLLÓAN

Dokumentációk Gyermekegészségügyi Kiskönyv hivatalos dokumentum? Újszülött zárójelentés Gyermekegészségügyi Kiskönyv hivatalos dokumentum? gyermek-egészségügyi kiskönyv C.3341-49 Orvos saját dokumentációja – leletadási kötelezettség? Védőnő saját dokumentációja

Területi védőnő 48 órán belül/v. első munkanap lakáson látogat, veszélyeztettség esetén jelez! Ellenőrzi és saját dokumentációjában vezeti, hogy a szűrés megtörtént. Elmaradásról a lakhely/tartózkodási hely szerinti hgyo./ho.-t értesíti Állapotroszabodást, orvosi ellátást igénylő problémát még aznap jelezi hgyo./ho.-nak.

Speciális ellátások 32. gesztációs hét előtt születettek - 2 hetes Transzfúzió/vércsere, parenterális táplálás 2 hetes – 60 napos Más fekvőbeteg intézetbe szállítás ZÁRÓJELENTÉS – SZŰLŐ TÁJÉKOZTATÁSA !

Postázás 24 órán belül - elsőbbségi levélként hétvége, ünnepnap után az első munkanapon Szülő - orvos egyeztetése!

Mintavétel lehetőleg orvosi vizsgálat/vizit is történjen tervezhető ellátás lehetőleg orvosi vizsgálat/vizit is történjen 4/2000. EüM. Rendelet: b) az újszülöttek, a veszélyeztetett csecsemők és gyermekek szükség szerinti preventív látogatása „(7) Feladatait a háziorvos/házi gyermekorvos és a fogorvos a rendelőjében, indokolt esetben a beteg otthonában látja el.”

Mintavétel rendelőben vagy lakáson? orvosi vizsgálat/vizit is történjen fejlődés ütemének ellenőrzése – súlymérés mintavétel – rendelőben szakszemélyzet jelenléte (ápoló, asszisztens) DOKUMENTÁLÁS- saját dokumentáció PC szükség esetén vényírás+preventív gyógyszerek-TAJ higiénés feltételek biztosítása – fertőtlenítés, veszélyes hulladék, személyes védelem megvilágítás (icterus), kisebb beavatkozások (köldök)

Jövőkép Szúrásos vérmintavétel NEM KIZÁRÓLAGOS ORVOSI FELADAT! Mintavételbe bevonható szakszemélyzet: Praxison belül - csecsemő- gyermekápoló és asszisztens - körzeti ápoló- és asszisztens Praxison kívül – védőnői szolgálat

Javaslatunk „SEGÍT ÉS VÉD” Készüljön egy olyan szakmai protokoll, amely lépésről lépésre tervezhetően és pontosan meghatározza, hogy mikor melyik szolgáltatónak mi a feladata, kötelezettsége és FELELŐSSÉGE, és az aktuális jogszabályoknak is eleget tesz. „SEGÍT ÉS VÉD”

Köszönöm a figyelmet!