igazságügyi toxikológus szakértő A kábítószer-fogyasztás visszaszorításának lehetősége hazánkban az ezredfordulón A kokain és az amfetmin származékok hatástana; igazságügyi toxikológiai analízise Dr. Benkő András igazságügyi toxikológus szakértő Pécs, 2008

Kokain (crack) és az amfetamin származékok Erythroxylon coca L. – kokacserje alkaloidja (bázis), vagy annak sóformája; Crack: a kokain puffancs formában illegális forgalomba hozott bázisa; Ephedra herba (efedrinből képzett szintetikus vegyületcsoport): amfetamin (extasy), metamfetamin (speed) [MDA, MDMA, MDBD] „designer drugs”

Kokain és az amfetamin származékok MDA amfetamin (A) MDMA metamfetamin (MA) Kokain Erythroxylum coca L. efedrin MDEA Ephedra herba

Kokain (crack) és az amfetamin származékok hatástana KEZDETI TÜNETEK KÓNIKUS TÜNETEK KIÜRÜLÉSI TÜNETEK élénkség, euforia hiperaktivítás, vibrálás depresszió, kóma gyors reflex koordinálatlan mozgás személyiség szétesés társaság keresés szexuális aktivitás agresszivitás étvágytalanság acidózis hyperfágia hőhullám hyperpyrexia magas vérnyomás tág pupilla normális pupilla állapot szenzitizáció paranoia, mikroba-téboly „flash-back”, suicidáció

Clandestine laboratory as – „a Chemical Love Story” Alexander & Ann Shulgin szerves kémikus házaspár akik az USA-ban 1991-ben közé- tették a PIHKAL című könyvükben az illegális amfetamin gyártás „cook-book”-ját.

PIHKAL = Phenetylamines I Have Known And Loved Az illegális gyártású amfetamin tabletták megjelenési formája

Eset bemutatás R.G.J., 25 éves férfi Amszterdami átszállással, dél-Amerikából a Ferihegyi repülőtérre érkezett. A gyanúsan viselkedő utast, a vámhatóság ellenőrzés alá vetette. Az ellenőrzés során a csomagot drog ellenőrző kutyával, ion-scanner drog analizátorral, magát az utast rtg. Vizsgálatnak vetették alá.

„body-pack” csomagokat észlelt. A gyanú beigazolódott, mert az utas gyomor és bél traktusában az rtg. vizsgálat „body-pack” csomagokat észlelt.

A kényszer ürítés után a Rtg. felvételen „body-pack” árnyék nem látható

A rendőrségi fogdában, a fogva tartás 5 A rendőrségi fogdában, a fogva tartás 5. percében a gyanúsított rosszul lett

Az Erzsébet kórházban készült CT felvétel body-pack

A gyanúsítottat a kórház endoscopos vizsgálatnak vetette alá, ahol kiemelték a szétesett „body-pack” csomagot

A toxikológiai analízis általános menete  szűrő vizsgálatok [FPIA]  megerősítő vizsgálatok [LC, GC]  mennyiségi vizsgálatok [GC/MS, LC/MS]

A biológiai minták feldolgozása SPE extrakcióval történt 1 ml plazma + 2 ml H2O + 100 l ISD Isolute ® HCX  „savas” fázis és „lúgos” fázis Minta visszaoldás in 100 – 100 l MeOH

LC/MS mérési körülmények I. műszer: Shimadzu QP 2010 LC/MS oszlop: Supersphere 60 RP – select B + guard column [Merck] eluens: [A] 5 mM NH4-formiate pH = 3 [B] ACN/HCOOH = 999 : 1 inj. volume: 2-10 l porlasztás: APCI [200 V]; positive ionisation Munka mód: SIM

Shimadzu QP 2010 LC/MS

Shimadzu QP 2010 LC/MS API (porlasztó egység)

LC/MS mérési körülmények II. Eluens áramlási sebessége: 0.4 ml/min gradiens program: 0.00 – 3.00 min = 15 % [B] 3.01 – 5.00 min = 40 % [B] 5.01 – 8.00 min = 90 % [B] 8.01 – 10.0 min = 15 % [B] max. nyomás = 300 bar

Az megfigyelt tömegszámok SIM módban cocaine [M+H+] m/z fő fragmens egyéb fragmens Rt (min) Cocaine 304 3.08 BECG 290 168 105 1.99 MECG 200 1.67 BECG-D3 293 2.00

A kokain és metabolitjainak elválasztása LC/MS rendszerben 3 2 1 TIC 200 m/z 290 m/z 304 m/z Ecgonine methylester [MECG] tR = 1.677 min; Benzoylecgonine [BECG] tR = 1.991 min; 3. Cocaine tR = 3.086 min.

Mennyiségi analízis határa [LOQ] Kokain esetében metabolitok = 10 ng/ml [EU érték 50 ng/ml]

Az eredmények értékelése A statisztikai adatok szerint a kokain mérgezettek száma Magyarországon nem szignifikáns. A hazai szakirodalom csak néhány „body-pack”-es esetet ismer. Ez volt az első halálos kimenetelű „body-pack” szétrobbanásos eset Magyarországon (2003). A 18 napos túlélés egyedülálló eseményt jelentett. A kilnika, az igazságügyi toxikológia és az igazságügyi orvostan összehangolt munkát végzett.

Cannabinoidok – marihuána, hasis Cannabis sativa v. indica L. levele („fű”) és virágzatának gyantája (hasis) 9-tetrahidro-cannabinol (9-THC); Sensemilla – a kenderben természetes körülmények között dúsított hatóanyagú növény vadkender

Hallucinogének Atropa belladonna L. (atropin) – nadragulya, beléndek Secale cornutum L. (ergot alkaloidok) – varjúköröm = szintetikus származéka az LSD [lysergsav-amid] Phenciklidin (PCP) – „angyalpor” Psilocybe gomba - psylocibin

D9-THC és az LSD LSD D9-THC Cannabis sativa v. indica L. Lysergamide                                               D9-THC Cannabis sativa v. indica L. Lysergamide Rivea corymbosa L, Ipomoea. (Convolvulaceae)

Atropin, mescalin, PCP mescalin Lophophora williamsi L. (Cactacae) – peyotl kaktusz atropin Atropa belladonna L. (Solanacae) nadragulya, beléndek PCP

A pszichotróp hatású 9-THC kezdeti tünetek krónikus tünetek kiürülési tünetek kellemes közérzet „részegségi” állapot mély álom tér-idő-szín és hang hallucináció felszabadult érzelmi állapot, nevetési kényszer agresszivitás - deperszonalizáció koncentráció készség romlik reflex működés romlik apátia tachycardia pulzusszám nő szem-belöveltség „vörös” szem

Nyálmita-vételi egységek                                                                                                                                                                                                                                                                                                  

Henderson – Hasselbach egyenlet [1 + 10(pHs – pKa)] fp S/P = + [1 + 10(pHp – pKa)] fs [A] [1 + 10(pKb – pHs)] fp S/P = + [1 + 10(pKb – pHp)] fs [B]

SAMHSA = Substance Abuse and Mental Health Services Administration „cut off” ng/ml amf/meta. 50 opiát 40 kokain 30 D9-THC 5 (*-COOH) Uplink 25 20 60 Oratect 100 Saliva Screen DrugWipe OralLab 160 RapiScan Oral 150 5* Impact STS 15

…egy versidézet – a szenvedélyről Szólt a fiú: „Kettő, vagy semmi!” És kártya perdül, kártya mén; Bedobta… késő visszavenni: Ez az utolsó tétemény: „Egy fiatal élet-remény.”

A kártya nem „fest”, – a fiúnak Vérgyöngy izzad ki homlokán. Tét elveszett!... ő vándorútnak – Most már remény nélkül, magán – Indul a késő éjszakán.

Néz a fiú… nem látja többé, Elméje bódult, szeme vak; De, amint sűrűbbé, sűrűbbé Nő a veszélyes forgatag: Megérzi sodrát, hogy ragad.

S nincs ellenállás e viharnak, – Széttörni e varázsgyűrűt Nincs hatalma földi karnak. – Mire az óra egyet üt: Üres a híd, – csend mindenütt.