Szegénység és egészségi állapot abszolút szegénység: amely veszélyezteti a fizikai fennmaradást: „nincs elege élni”: a viszonylagos szegénység fajtái: szociális segélyre szorul a háztartások átlagos jövedelmének kevesebb, mint felével rendelkezik

Epidemiológiája: Észak-Dél és Kelet-Nyugat ellentéte Veszélyeztetett csoportok: bevándorlók munkanélküliek hajléktalanok sokgyermekesek, egyedül nevelő szülők kábitószerfüggőek a szegények gyermekei idősek, nyugdíjasok illegálisan dolgozó prostituáltak alkoholbetegek

A egészségi állapot és a szegénység összefügg Rossz egészségi állapot növeli a tartós munkanélküliség, szegénység esélyét, és vica versa. Pl. szegénység és hajléktalanság oda-vissza összefügg

Fokozott betegség-rizikó szegényeknél ISZB (infarktus) 2-3-szoros rizikó agyvérzés 2-3-szoros rizikó fokozott infekció és tbc. –veszély gyakoriak a bőrbetegségek parazitózisok: tetű, rühatka (scabies) pszichiátriai betegségek: depresszió, fokozott suicid veszély, Gyakoribbak a rosszindulatú-, máj- fog- betegségek, az alkoholizmus, balesetek rövidebb a várható élettartam

Életmód és egészség korai és erős dohányzás és alkoholfogyasztás egészségtelen táplálkozás gyógyszerfüggőség a nőknél, alkohol- és kábítószer-függőség a férfiaknál A szegénység korrelál az erőszak elszenvedésével (pl. prostitució)

Milyen legyen a szegények egészségügyi ellátása? ne legyen magas az ellátás „küszöbe”, azaz nehezen elérhető, feltételhez kötött (rühes nem kap éjszakai szállást, gyermek-kel, kutyával nem veszik fel, lakóhelyet kell igazolnia, stb) hatékonyabb, ha az ellátás keresi a beteget! oltások, gyógyellátás könnyen elérhető és felajánlottak legyenek! (szállás, segítőszolgálat, szociális tanácsadás, mobilis egészségügyi ellátás, munkaügyi tanácsadás, iskola, óvoda)

Tanácsok a betegellátásban megismerni az életmódját, élethelyzetét tud olvasni? pontos anamnézisfelvétel a rizikótényezők felmérése (cigaretta, alkohol, következményes betegségek?) táplálkozási szokások felmérése oltások felmérése, kiegészítése (pneumococcus, influenza oltást felajánlani!) Cave: alkoholhatást fokozó gyógyszerek: neuroleptikum, antihisztaminok, szedatív szerek, antiepilepsziás szerek) figyelembe venni a csökkent compliance-t. Pl. jobb a rövid, de nagydózisú antibiotikus kezelés Gondolni tetűre és scabiesre: levetköztetni a beteget parazitózisok (pl. bélféreg) esetén a környezet kezelése fogászati kezelés kórházi kezelést követően csak akkor hazaengedni, ha biztosított a további szociális és egészségügyi ellátás!