schiab veterinary center László Siver DVM

Überreiter’s Syndrom chronic superficial keratitis chronic immune-mediated keratoconjunctivitis syndrome pannus (german shepherd pannus) ………….and other hereditary corneal diseases

nagyon fontos a kutyák szemészeti vizsgálata a klinikai tüneteket komplexen kell vizsgálni egyéb szervi problémák is okozhatnak szemészeti elváltozást a szem elváltozásai felhívhatják a figyelmet súlyos betegségekre

a fizikális vizsgálat mellett egyéb, speciális vizsgálatokra is szükség van a problémák azonosításához. a speciális vizsgálatoknak tartalmaznia kell: - a könnytermelés mérését ( Schirmer teszt ) - sérülés gyanujának esetén fluoreszcein festést - nagyítólencsés és ophtalmoscopos vizsgálatot - lehetőség szerint szemnyomás mérését

a szem külső héja hátulról az átlátszatlan sclera előről pedig az átlátszó cornea

a szaruhártya a szem egy speciális elülső rétege, ami védi a szem belső struktúráit és egyben teljesen átlátszó is. nincs önálló vérellátása, ezért a gyógyulási eréje is mérsékeltebb a corneát érintő folyamatok, betegségek homályosodást, duzzanatot, pigmentációt, vagy folytonosság hiányt idéznek elő

a limbus átmenet az alacsony reflektivitású cornea és és a magas reflektivitású sclera között. a sclera sokkal magasabb reflectivitású képletként rajzolódik

a szaruhártya irritációja és gyulladása rendkívül fájdalmas a fájdalom és viszketés következtében a kutyák rendszeresen dörzsölik, kaparják a szemüket, ez tovább súlyosbíthatja az elváltozásokat. a cornea elváltozásait mielőbb kezelni kell, mert a folyamatok előrehaladtával vakság léphet fel

a szaruhártya gyulladása - fekélyes ( trauma, idegen test, entropium, ectropium, trichiasis, keratoconjunctivitis sicca, maró anyagok stb.) - a krónikus fekélyek okozhatnak erek besarjadzását, hegesedést, pigmentációt, duzzanatot, homályt - nem fekélyes keratitis hátterében állhat, fertőzés, csökkent könnytermelés, irritáció, immun-medialt betegségek

A cornea rétegei

a cornea elváltozásainak mélység szerinti csoportosítása az ephithelium viszonylag jó regeneratív kapacitassal rendelkezik a stroma collagenjei lassabban helyettesítődnek az endothel és a descement membran nagyon lassan, vagy nem regenerálódik

nonulcerative keratitis pigmentary keratitis keratoconjunctivitis sicca neurologic keratitis nodular granulomatous episcleroceratitis superficial punctate keratitis corneal dystrophy ( lipid/mineral) corneal endothelial dystrophy chronic superficial keratitis, Überreiter syndroma, pannus

pigmentary keratitis sötétbarna vagy fekete pigmentlerakódás a cornean tipikusan mindkét szemen egyszerre jelenik meg rendszerint a belső szemzúgból kiindulva folyamatosan terjeszkedik irritációs eredet ( trichiasis, orredő túlnövés, entropium, ectropium) mopsz, Lhasa-apso, shih-tzu, pekingi a leggyakrabban érintett fajták

keratoconjunctivitis sicca-Dry eye desease ???????? harmadik szemhély mirigyei? autoimmun folyamat?

neuroligic keratitis akkor jelentkezik, ha sérül a szem vagy a szemhély beidegzése gyakran trauma esetlegesen daganat áll a háttérben az érzékelő, vagy a mozgató idegek elváltozása az eredmény a cornea irritatio és következményes gyulladás

nodular granulomatous epissclerokeratitis az elváltozások a cornea laterális szélén a cornea és a sclera találkozásánál alakulnak ki rózsaszín, szimetrikus, erezetesen átszőtt elváltozások immun medialt kórforma collie, sheltie, border collie

superficial punctate keratitis diffúz elterjedés, de pontszerü gyulladásos gócok “narancs héj” szerü a cornea kinézete tacskó, sheltie

corneal lipid (mineral) dystrophy a cornea disztrofia a szaruhártya progresszív elváltozása Gyakran szimmetrikus, nem átlátszó folt. Szürke, fehér, ezüst, vagy sárgás lerakódás. alakja kerek, ovális, vagy fogyó holdszerü. sok fajtánál öröklődő megbetegedés ( beagle, boxer, szibériai husky, chi-hua-hua, boston terrier,tacskó, sheltie, cavalier king charles spaniel, golden retriever, cocker spaniel) lipid, vagy ásványi anyagok rakódnak le a stroma felszíni rétegeiben a lerakódás főleg a limbustól centrálisan helyeződik

corneal endothelial dystrophy a cornea oedema következtében az endothel sejtjei károsodnak, leépülnek boston terrier, boxer, tacskó, uszkár, chi-hua-hua kezelése tüneti -hyperosmosisos NaCl oldat 5% -Thermokeratoplasztika ( a stroma felszini rétegébe pici sebeket égetünk laser vagy szemészeti kauter segítségével) -ha fekélyek is megjelennek azokat is kezelni kell

inherited corneal deseases keratoconjunctivitis sicca nodular granulomatous episcleroceratitis superficial punctate ceratitis corneal lipid/mineral dystrophy corneal endothelial dystrophy microcornea dermoid chronic superficial keratitis, Überreiter syndroma, pannus

microcornea bizonyítottan örökletes megbetegedés méréssel tudjuk diagnosztizálni ( megmérjük a cornea vertikális és horizontális átmérőjét és az eredményt összehasonlítjuk a másik szem eredményeivel rendszeresen egyoldali sokszor együtt jár a microphtalmiával

dermoid szőrtüszőket is tartalmazó hámszövet, rendellenes helyen előfordulhat a harmadik szemhélyon, a cornea és a limbus különböző helyein szőrszálakat tartalmaz, amelyek a cornea és a conjunctiva irritacóját okozzák előfordulása sok fajtánál, de aleggyakoribb bernáthegyi, tacskó és dalmata fajtánál. gyógyítása sebészeti megoldással

Überreiter’s Syndrom chronic superficial keratitis chronic immune-mediated keratoconjunctivitis syndrome pannus (german shepherd pannus)

what is chronic superficial keratitis ? a szaruhártya folyamatos gyulladása ( gyulladásban van a harmadik szemhély és a kötöhártya is ) egyszerre mindkét szemen jelentkezik az elváltozások ventro-lateralisan kezdődnek, majd medialis irányba terjednek általában szürke homállyal kezdődik fokozatosan vérerek törnek be corneába a cornea ezeken a területeken megvastagszik, rózsaszínes felrakódás , vastagodás figyelhető meg ( granulácios szövetek, lyphocytak, plasma sejtek jelennek meg a cornea felszines stromajaban) pigmentsejtek rakódnak le az elváltozás egyre inkább pigmentált és barnás, majd fekete szinezetüvé válik. kezeletlenül egyre súlyosbodik és terjed , végül vaksághoz vezethet

cause a pontos kiváltó okok nem teljesen tisztázottak abból adódólag, hogy hajlamos fajták vannak, az örökletesség valószínüsíthető. elsődlegesen az immunrendszer defektusa, autoimmun betegség. A szervezet autoimmun reakcióba lép a cornea szöveteivel Az ultraibolya (UV) sugárzás növeli a betegség súlyosságát és előrehaladásának ütemét. A tünetek nyáron, vagy nagy tengerszint feletti magasságokban fokozódnak

examination and diagnosis teljes szemészeti vizsgálat elvégzése szükséges el kell különítenünk a cornea egyéb vaszkularizációs és pigmentációs betegségeitől Shirmer test ( el kell különíteni a dry eye desease-t) vizsgálni kell az esetleges szemhély állási rendellenességeket ( entropium, ectropium) ha lehetőség van kiegészítő vizsgálatokra UH esetleg pachymetria

prognosis a folyamat kontrollálható, de nem gyógyítható megjelenése rendszerint 3-5 éves kor között német-juhász fajtánál előfordul a 12-18 hónapos kor közötti megjelenés is, ebben az esetben a prognosis nagyon rossz az élethosszig tartó helyi kezelés rendszerint elengedhetetlen

non invasive treatment helyi immunszupresszív kezelés elengedhetetlen ( szteroid) súlyosabb esetben subconjunctivalis inj. ( szteroid) - hátrányok: folyamatos kezelésnél gátlódi a cornea regeneratio, fekélyesedési hajlam alakul ki ciklosporin cseppek, kenőcsök

invasive treatment a szaruhártya érintett rétegeinek műtéti eltávolítása teljes szaruhártya átültetés

megelőzés és védelem megelőzés nem létezik ha a tünetek kialakultak megfontolandó a szem védelme a káros UV sugárzástól ( szemüveg, kontaktlencse), bár ezek használatáról megoszlanak a vélemények.

köszönöm a megtisztelő figyelmüket!