KOMMUNIKÁCIÓ KÜLÖNBÖZŐ KULTÚRÁJÚ BETEGEKKEL Dr. Barabás Katalin, Dr. Mester Lajos

A KULTÚRA SZEREPE AZ ORVOS-BETEG KAPCSOLATBAN A kultúra meghatározza az elképzeléseket, a hiteket, az értékeket, a normákat a szokásokat, magatartásokat. Mindezek megnyilvánulnak: A nyelvben Az öltözködésben A nemi szerepek különbözőségében A családi kapcsolatokban A betegséggel kapcsolatos attitűdökben

AZ ORVOS ÉS PÁCIENS KÖZÖTT ADÓDHATNAK KÜLÖNBSÉGEK: Eltérő vallásból és gyakorlatából Szociokulturális elképzelésekből Családi tapasztalatok és értékrendek miatt Egészségről, betegségről alkotott hiedelmekből A kisebbségről kialakított előítéletek, sztereotípiák miatt

MIRE ÉRDEMES FIGYELNI? Névhasználat Ismerni kell a páciens teljes nevét Melyik a családi neve, hogyan szólíthatjuk A családtagok megnevezésének különbözőségét (sokszor nem derül ki, hogy kiről van szó) A kornak megfelelő megszólítások (néni, bácsi, hölgyem, asszonyom, uram, kisasszony, stb.)

MIRE ÉRDEMES FIGYELNI? A páciens számára fontos személy Ki az a személy, aki elkísérte ? Ki vesz, vehet részt a vizsgálat, és a orvos-beteg találkozás folyamatában? Hány ember lehet a beteggel az anamnézis felvételekor?

MIT KELL FIGYELEMBE VENNI? Táplálkozás, diéta Tiltott ételek Vegetáriánus vagy vegan Hogyan szervírozzák az ételt (jobb kéz, bal kéz) Hozzátartozó hozhatja az ételt?

MIT KELL FIGYELEMBE VENNI? Vallási előírások Gyakorolja-e a vallási rítusokat? Milyen gyakorisággal, miképpen szeretné gyakorolni az imádkozást? Mit mond a vallása a különböző beavatkozásokról (vérátömlesztés, abortusz, stb.)?

MIT KELL FIGYELEMBE VENNI? Higiénés és tisztántartási szokások Van-e szüksége rituális fürdésre? Hogyan viszonyul a doktor előtti levetkőzéshez? Milyen szokásokat követ a borotválkozást illetően (egész test, haj leborotválása)?

MIT KELL FIGYELEMBE VENNI? Öltözködés Melyek azok a testrészek, amelyeket nem fedhet fel? Melyek azok a vallási ékszerek, amelyek eltávolítása tilos? Van-e olyan viseleti részlet, amely számára különösen fontos?

MIÉRT BONYOLULT AZ ORVOS SZÁMÁRA A KULTÚRKÖZI MEGKÖZELÍTÉS? A rasszista vagy előítéletesség bélyegétől való félelem miatt Az inadequatság vagy tapasztalatlanságtól való félelem miatt Nem tud eleget az adott kultúráról Félelem a félreértésektől Aggodalom amiatt, hogy az ajánlatait kulturális okokból visszautasítják Félelem attól, hogy nem tudja megítélni, kiről van szó Gyakran ismeretlen a háttérhelyzet; kisebbséghez tartozó emigráns, vagy már itt született és asszimilálódó emberről van-e szó

MELYEK A KULTURÁLIS GÁTAK A KOMMUNIKÁCIÓBAN? A különböző értékrend Az emberi fejlődés különböző megítélése A betegség észlelésében, az ápolás és a gyógyítás megítélésében való eltérés A nyelv Az orvos kulturális háttere

TANÁCSOK A MÁS KULTÚRÁJÚ PÁCIENSEKKEL TÖRTÉNŐ KOMMUNIKÁCIÓHOZ Óvakodjunk, hogy saját értékrendszerünket egy az egyben rátegyük a pácienseinkre Tanuljuk meg azoknak a pácienseknek a kulturális jellemzőit, akik nagy számban fordulnak elő a közösségünkben Tanuljuk meg, melyek azok a kulturális különbségek, amelyek befolyásolhatják a kezelést Tudjuk megmutatni, hogy figyelembe vesszük, hogy ő másképpen vélekedik, mint mi Találjuk meg a hasonlóságokat, amelyekre építhetjük a közös munkát Olyan formában vonjuk be a kulturális ideákat, amennyire csak lehet, de ez ne menjen a kezelés minőségének rovására Tudjuk megmagyarázni, hogy mi megpróbáljuk a legjobb kezelést biztosítani, ebben szakemberek vagyunk, de nem vagyunk kulturális szakértők

MIT TEGYÜNK ÉS MIT NE TEGYÜNK? Használjunk nyitott kérdéseket Csak akkor tárjuk fel a kulturális hátteret ha szükséges Valljuk be becsületesen, ha számunkra valami nem tiszta Mutassunk elfogadást a különbségekre Mit ne tegyünk? Ne színleljünk megértést olyan dolgokban, amelyek nem tisztázottak Ne légy előítéletes

VEZÉRFONAL A PÁCIENS BETEGSÉGRŐL, KEZELÉSRŐL ALKOTOTT NÉZETEINEK FELTÁRÁSÁRA Kérdések A betegségről, az ápolásról és a kezelésről alkotott vélemény feltárása Elmondaná nekem, hogyan érzi magát? Mit gondol, milyen kezelés tudna Önnek segíteni? Hogyan gondolkodik arról, mit tudnánk segíteni az Ön kezelésében? A beteg elképzelése betegsége okáról (belső vagy külső okok, pl. természetfeletti vagy irreális okok) Mit gondol, mi okozta az Ön betegségét? A betegség megnyilvánulása lelki vagy fizikai? Meg tudná mutatni, hogy hol érzi a bajt? Milyen tünetei vannak? Mikor és hogyan vette észre, hogy nincs jól? Annak a feltárása, hogy a beteg hisz-e abban, hogy kontrollálni tudja a betegséget és a kezelést Mit tett azóta, hogy észrevette, hogy beteg? Annak feltárása, hogy barát, rokon milyen szerepet játszik a beteg életében; mi az ő meglátásuk a betegséget illetően Ki adott tanácsot betegsége kezdetén? Mit gondol, az Ön hozzátartozója jól ítélte meg betegségét? Általánosságban mi a kulturális elképzelés az adott betegségről? Hogyan vélekedik, vagy hogyan vélekednek Önök azokról, akik pl. rákosak vagy AIDS-ben szenvednek? Van-e közös terület az orvos és a páciens között? Azt tanácsolom, hogy használja ezt a gyógyszert az elkövetkezendő néhány napban, addig amíg jobban nem érzi magát. Egyetért Ön ezzel?

A KÖZÖS TERÜLET KIALAKÍTÁSÁNAK FOLYAMATA Kulturális távolság Különböző értékek és gyakorlatok Az orvos világlátása dominál a páciensé ismeretében Információcsere