Injekciózás gyakorlati alkalmazásai

Injekciózás fogalma A gyógyszeres kezelés különleges formája, mely majdnem mindig másik személy jelenlétét igényli Alkalmazásánál fontos az aszepszis szabályainak betartása

Injekciózás indikációi Szájon át való beadás nem alkalmazható /eszméletlen, bénult, hányás esetén/ A hatóanyag az emésztőrendszerben elbomlik A gyomor és bélrendszer tehermentesítésére van szükség Ha gyors, kontrollált hatást akarunk elérni

Injekciózás formái Intracután Subcután Intramusculáris Intravénás Intraarteriális Intrasternális Intraabdominális Intrapleurális

Előkészítés injekciózáshoz (tálcára) Egyszer használatos steril fecskendők, tűk, kanülök Beadandó gyógyszerek (porampulla esetén az oldószer is) Törlés vagy Buci Bőr dezinficiálására alkoholos oldat Stranguláló gumi (csak i.v.-hoz) Vesetálak (3 db)és/vagy tűledobó Bőrbarát ragasztó (i.v.-hoz) Gumikesztyű Ágyvédelem (csak i.v.-hoz)

Előkészületek Higiénés kézfertőtlenítés Fecskendők, tűk megfelelő méretű kiválasztása Gyógyszertévesztés elkerülése végett az ampullát háromszor ellenőrizzük (amikor elővesszük, felszívjuk és beadjuk) Mindig megfelelő méretű tűvel adjuk az injekciót Az injekció felszívása, beadandó adag ellenőrzése A felszívott gyógyszerampullát tegye a fecskendő mellé Légtelenítés (kivéve előre gyártott alvadás gátló) Beteg előkészítése pszichésen és szomatikusan

Injekciózás általános szabályai Injekció adása előtt mindig gondosan fertőtlenítsük a bőrt A fecskendőt légteleníteni kell Az ampulla felnyitása után a gyógyszert rövid időn belül be kell adni A gyógyszer felszívásakor a tű nem érintheti az ampulla külsejét Lehetőleg más tűt használjunk a gyógyszer felszívásához és beadásához Kompatibilitás- inkompatibilitás (tájékozódni kell róla) Porampulla esetén először az oldószert kell felszívni, majd a port tartalmazó gumidugós üvegbe, annak falára fecskendezzük az oldószert, összerázzuk és beadjuk, egy másik tűvel Beadás előtt még egyszer ellenőrizzük a gyógyszert (Amit egyszer beadtunk, azt nem lehet visszaszívni)

Intracután injekció A bőr rétegei közé adjuk Célja: bőrpróbák (tuberkulin, gyógyszerallergia) Beadás helye: alkar belső-középső harmada, a bőr rétegei közé nem kell visszaszívni Beadás szöge: 15 fokos Eszközök: tuberkulin fecskendő, 24 G-s tű

Subcután injekció Kis mennyiségű gyógyszer bőr alá juttatása (inzulin, heparin) Beadás helye: - felkar dorsalis része, - comb felső-külső harmada, - comb elülső-középső harmada, - a has bőre, a tompor bőre - a hát bőre alá Beadás szöge: 45-60 fokos, Az előregyártott véralvadásgátlónál 90 fokos. Vissza kell szívni. Heparin adásakor ellenjavallt a visszaszívás! Eszközök: 2 ml-es fecskendő, 24 G-s tű, vagy előre gyártott eszközökkel

Intramusculáris injekció Nagyobb mennyiségű (5-10 ml oldat beadása) olajos oldat is Fertőtlenítés után a tűt derékszögben gyors mozdulattal szúrjuk be A szúrás helyét enyhén masszírozzuk Beadás helye: izomszövet közé, - M. Vastus lateralis (comb izomzata) - M.Dorsogluttealis regió (a tompor felső-külső negyede) -M. Deltoideus (felkar izomzata) CAVE: antikoaguláltak! Mindig vissza kell szívni!

Intramusculáris injekció beszúrási helyének kijelölési technikái Harmadolás: az elülső-felső csípőtövistől képzeletbeli vonalat húzunk a keresztcsont-farokcsont határáig. Ezt 3 egyenlő részre osztjuk, és az elülső-középső harmad határán szúrunk. Kós-Votin féle kimérés: tenyerünket kinyújtott ujjakkal (a hüvelykujjat maximálisan eltartva) a csípőtájékra helyezzük úgy, hogy a hüvelykujj az elülső-felső csípőtövisen, tenyérfelőli vége a nagytomporon legyen. A kinyújtott ujjunk vége a csípőtaréj széléig érjen. A beszúrás helye a mutatóujj középső csontja fejecsének magasságában van. A meghatározást jobb csípőn bal kézzel, bal csípőn jobb kézzel végezzük.

„Z” vonalas módszer intramuscularis injekció beadásánál Minimálisra csökkenti a szöveti irritációt Irritatív készítményeknél ajánlatos használni (Pl. vaskészítmények) Lehetőleg, nagy területű, vastag izomszövetet válasszunk hozzá A bőrt és az izomszövetet 2,5-3,5 cm-rel oldalirányban elhúzzuk, és eközben szúrjuk a tűt mélyen az izomzatba. A tű kihúzása után a bőrt visszaengedjük, ezzel kialakul a Z alakú szúrcsatorna Az így adott injekciót ne masszírozzuk a bőrbe

Légzár technika alkalmazása A gyógyszer beadása után kis mennyiségű levegőt fecskendezünk be, ami megakadályozza, hogy gyógyszer jusson vissza a subcutan szövetekbe Tetanus-toxoid, Di-Per-Te oltás adásakor ajánlott Előre gyártott LMWH adásakor

Intravénás injekció Orvosi kompetencia!! Gyors hatású Csak vizes oldatok beadására alkalmas A vénától centrálisan lévő részt leszorítjuk, a fertőtlenítés után a tűt a véna lefutásának megfelelően hegyével felfelé 30-45 fokos szögben szúrjuk Ha visszaszíváskor vér jön a fecskendőbe, a gyógyszert lassan beadjuk Beadás helyei: v. mediana cubiti, kéz, lábhát vénái

Injekciózás általános veszélyei és szövődményei Fertőzés Szövetártalom (elhalás) Allergiás vagy toxikus reakció Injekciós tű eltörik Intravénásan nem adható oldat közvetlenül a keringésbe jut Véletlen intraarteriális adás Vérömleny

Intravénás injekciózás szövődményei Szöveti infiltráció Beadási shock Volumenterhelés Szepszis Phlebitis Légembólia Paravénás esemény

Vénába juttatási eszközök Különböző méretű injekcióstű Szárnyastű Perfúzor Infúzor Subclavián át Érkanülbe (Branül)

Injekciózás dokumentálása Lázlap (orvosi kompetencia) Ápolási lap (ápolói kompetencia) Injekciózási lap (osztályok egyéni döntése)

Felelősség Elrendelő orvos Végrehajtó ápoló Intravénás injekció beadásához megbízólevéllel rendelkező ápoló A beteget injekció adása előtt mindig azonosítani kell ! (karszalag)

Szabályok 5-ös szabály: 1- megfelelő gyógyszert 2- megfelelő adagban 3- megfelelő időben 4- megfelelő módon 5- megfelelő betegnek 3-as szabály: 1- amikor elővesszük 2- amikor felszívjuk 3- amikor beadjuk

Szabályok 9-es szabály: - megfelelő gyógyszert - megfelelő dózisban - megfelelő módon (szájon át, parenterálisan, szondán, rectalisan stb.) - megfelelő időben - megfelelő betegnek - megfelelő formában (szirup, kúp, kapszula, tabletta, por stb.) - megfelelő cselekvés (gyógyszeres terápia indikációját ismerni kell, pl. vírusellenes szer nem megfelelő bakteriális fertőzésre) - megfelelő reakció (elérte-e a kívánt hatást, pl. vércukorszint, vitális paraméterek stb.) - megfelelő dokumentáció (gyógyszer jelölése a lázlapon)

Injekciózás utáni teendők Használt injekciós tű és egyéb szúró-vágó eszközök veszélyes hulladékgyűjtőben való elhelyezése a beavatkozást végző ápoló feladata. Köteles betartani a hulladékkezelési előírás és a Munkavédelmi Szabályzat ide vonatkozó utasításait Helytelen hulladékgyűjtés és kezelés következményeként elszenvedett sérülésért a felelősség a tevékenységet végző egészségügyi dolgozót terheli