Cysterna punctio.

Az előadások a következő témára: "Cysterna punctio."— Előadás másolata:

1 Cysterna punctio

2 A pókhálóhártya alatti üreg csapolása
A beavatkozás indikációja: idegrendszeri gyulladások (meningitis, illetve encephalitis gyanú); leucaemiák, lymphomák idegrendszeri szövődmények gyanúja esetén; subarachnoidalis vérzés, illetve agykamrákba törő állományi vérzés gyanúja); Lyme kór; neuroimmunulógiai betegségek esetén;  agyi contusio-gyanújában; intrathecalis gyógyszeradagolás során;  nonresorptiv hydrocephalusban tartós liquor-nyomásmérés céljából.

3 A beavatkozás contraindikációja:
a tünetek ismeretlen körülmények között alakultak ki, agyi trauma valószínűsíthető; tudatzavar áll fenn vagy a tudatállapot romlik; intracranialis nyomásfokozódásra utaló neurológiai tünetek megléte; szemfenéki vérzés, pangásos papilla; spinalis tumor fennállásának gyanúja esetén.

4 A beavatkozás célja: diagnosztikus:
(a központi idegrendszer betegségeinek megállapítása) Fehérje meghatározás cukor sejttartalom fehérje jelenlétének kimutatása Pándy reakció:  óraüvegbe Pándy reagens Þ ebbe pár csepp liquort kell cseppenteni Þ sötét háttér előtt fehér színű zavarosodás megjelenése Lues fertőzés meglétére utal

5 lues szerológaiai reakció;
kolloid próbák; vér: néhány csepp után a liquor feltisztul Þ szúrás közben ér sérül meg; a liquor nem tisztul fel Þ agyvérzés, trauma

6 üledék (centrifugálás után az üledéket tárgylemezre kenik, festik, mikroszkóp alatt baktériumok elkülönítése) tenyésztés (baktérium rezisztencia meghatározás sejtszám

7 therápiás: intrathecalis injekció A beavatkozás előkészítése: beteg: pszichés: az ápoló a kompetencia határain belül, a beteg értelmi szintjén felvilágosítja a beteget a beavatkozás elvégzésének szükségességéről; az ápoló a kompetencia határain belül, a beteg értelmi szintjén elmagyarázza a betegnek a beavatkozás menetét; az ápoló felhívja a beteg figyelmét, hogy a beavatkozás ideje alatt óvakodjon a mozgástól.

8 szomaticus: a beavatkozás előtt a beteg vizeletet ürít a beteg ruházatát derékig eltávolítja/segédkezés a ruházat eltávolításában; a beteget a vizsgálathoz kell elhelyezni: felnőtt beteg esetén:

9 helyiség: a beavatkozáshoz zavartalan környezetet kell biztosítani! a helyiség hőmérséklete nem lehet zavaró!

10 eszközök: Készenléti tálca lsd előbb alkohol; jód vagy Betadine oldat;
steril géztörlés (vagy buci); (még nem használt) vatta pálca; (két pár) steril gumikesztyű; steril fecskendők; steril injekciós tűk; 1 vagy 2 %-os Licocain injectio; kettő darab steril (különféle méretű) cysterna punctiós tű

11 olló; érfogó vagy csipesz; ragtapasz; steril lyukaskendő; steril és nemsteril kémcsövek; kémcsőállvány; körcímke (vagy beteg adatait tartalmazó etikett cimke); laboratóriumi vizsgálatkérőlap (kitöltve, az orvos által aláírva, lebélyegezve); kettő darab vesetál; sapka, maszk (az orvosnak és az asszisztáló ápolónak); kis méretű gumilepedő vagy nylon fólia darab Þ az ágy illetve a beteg ruházatának védelmét szolgálja;

12 Beavatkozás alatti segédkezés:
a beavatkozás előtt a beteg tarkójáról a hajat el kell távolítani! (ez történhet közvetlen a beavatkozás előtt, vagy a előző nap délutánján); egyik ápoló(nő) a beteggel szemben állva két kezével rögzíti annak a fejét; a másik ápoló(nő) - asszisztál: fityulát/sapkát és a maszkot vesz fel; higiénés kézmosást végez; az orvos kezébe adja a sapkát és a maszkot;

13 a beteg ruházatának (ágyneműjének) védelme műanyag lepedőt helyez fel;
a tervezett szúrás helyének érzéstelenítéséhez (amely történhet a fertőtlenítés vagy izolálás után) fertőtlenítést végez; az orvos kezébe adja a Lidocaint tartalmazó fecskendőt; a tervezett szúrás helyét (a koponya alap és a II. nyakcsigolya tövisnyúlványa között) alkohollal zsírtalanítja, majd jóddal fertőtleníti; az orvos steril gumikesztyűt húz (esetleg ujjait jóddal fertőtleníti);

14 az orvos [vagy az ápoló(nő)] a szúrás tervezett helyét izolálja;
az ápoló(nő) a steril cysterna-punkciós tű csomagolását felbontja és a sterilitást megtartva a mandrint a tűbe helyezi; a (csomagolásban) összeillesztett cysterna-punkciós tűt az ápoló(nő) az orvosnak nyújtja;

15 az orvos: * a tűt kellő mélységre szúrja, majd a mandrint eltávolítja a tűből; többnyire a liquor nem ürül spontán ezért steril fecskendővel szívja le; az ápoló(nő) a tűn keresztül ürülő liqourt kémcsö(vek)be fogja fel vagy átveszi a liqourt tartalmazó fecskendőt és annak tartalmát a kémcsö(vek)be üríti; tűbe visszahelyezi a mandrint, és eltávolítja a tűt a szúrás helyét jóddal fertőtleníti és steril gézt ragaszt rá

16 ápoló(nő) a segítővel közösen:
a beteg ruházatát rendezik; a beteget azonnal laposra (esetleg egy kispárnára) fektetik; a beteg feje alá a párnát két óra múlva visszahelyezik a beteg ruházatát rendezi; a beteget azonnal laposra (esetleg egy kispárnára) fektetik a beteg 24 órán keresztül az ágyban marad

17 Beavatkozás utáni feladatok:
vizsgálati anyag laboratóriumba juttatása a megfelelően kitöltött vizsgálatkérő lappal; a beteggel kapcsolatos feladatok elvégzése: fektetés 24 órán keresztül (2 órahosszat laposan); folyamatos megfigyelés (RR, pulzus, fájdalom, szúrás helye); bő folyadék biztosítása (legalább másfél-két liter); szükségletek kielégítésében segédkezés

18 eszközökkel kapcsolatos feladatok:
hulladék kezelése elkülönítve; a nem használt eszközök helyretétele; újrahasználható eszközök fertőtlenítése és sterilizálóba juttatása a beavatkozást a beteg dokumentációjában rögzíti az ápoló(nő)