PALLIATÍV ELLÁTÁS nem onkológiai betegségekben

Slides:



Advertisements
Hasonló előadás
Az orvosok és szakdolgozók elvándorlásának hatása az egészségügyi ellátás színvonalára Dr. Balogh Zoltán ELTE TáTK- AstraZeneca 15. Egészség-gazdaságtani.
Advertisements

A kártyanyomtatás fortélyai Csákvári Krisztián Kártya és címke gyártás
H OGYAN SEGÍTHETEK GYERMEKEMNEK A STRESSZ LEKÜZDÉSÉBEN ? Szülők Iskolája 4. Nagyvárad, Dr. Balla Annamária.
CSALÁDI ÉLETRE NEVELÉS 27.Megoldás-Szociális védőháló.
Bevándorlók társadalmi beilleszkedése európai politika – közép európai valóság Kováts András Menedék – Migránsokat Segítő Egyesület.
Intézményi Férőhelykiváltást Támogató Országos Hálózati Találkozó Kalocsai Szociális Szakellátási Központ kiváltása.
DR. BENKŐ SÁNDOR PALLIATÍV ELLÁTÁS nem onkológiai betegségekben.
A Mi Házunk Határtalan Szív Alapítvány (Esztergom)
A kemoterápiát kísérő hányás csillapítása. Patomehanizmus Hányásközpont: Az agytörzs FR laterális részén található. Négy fő irányból kap beidegzést: CTZ.
ISKOLAKÉSZÜLTSÉG – AZ ADAPTÍV VISELKEDÉS FEJLETTSÉGE dr. Torda Ágnes gyógypedagógus, klinikai gyermek-szakpszichológus Vizsgálóeljárás az iskolába lépéshez.
Az összeállítás szempontjai Lakóegységek Lakócentrum Lakóközösségek Tea-ház.
Európai Foglalkoztatási Stratégia június
1 Az önértékelés mint projekt 6. előadás 1 2 Az előadás tartalmi elemei  A projekt fogalma  A projektek elemei  A projekt szervezete  Projektfázisok.
Dr. Szűcs Erzsébet Egészségfejlesztési Igazgatóság Igazgató Budapest, szeptember 29. ÚJ EGÉSZSÉGFEJLESZTÉSI HÁLÓZATOK KIALAKÍTÁSA ÉS MŰKÖDTETÉSE.
Hypertonia Készítette: Keilbach Józsefné, FMISZI Bicske Felhasznált irodalom: Ember I.(szerk.)Népegészségügyi orvostan 140 és/vagy 90 Hgmm-t elérő és az.
Dr. Matlák Tímea B. A. Z. Megyei Kórház Intézeti Gyógyszertár Budapest Parenterális Munkacsoport Találkozó.
GYERMEKSZEGÉNYSÉG ELLENI PROGRAM A HEVESI KISTÉRSÉGBEN TÁMOP /
A „Mintaprogram a minőségi időskorért” Pilote Project for Quality Ageing Az idősgondozás Magyarországon, elvek, szabályok, gyakorlat, intézmények Brettner.
TEROTECHNOLÓGIA Az állóeszközök újratermelési folyamata.
Gazdasági informatika - bevezető
Az időskorúak dialíziskezelésének epidemiológiája
EGÉSZSÉGES TÁPLÁLKOZÁS
Mozgásszervi rehabilitáció
Dobrik-Lupták Sára szeptember 19.
Összevont munkaközösség vezetői és igazgatótanácsi értekezlet
Az „első lépés” TÁMOP
Egészségügyi technológiai fejlődés és finanszírozhatóság
TÁMOP / „A hátrányos helyzetűek foglalkoztathatóságának javítása (Decentralizált programok a konvergencia régiókban)”
Tájékoztató a Magyar Nemzeti Vidéki Hálózatról
Az ellátottjogi képviselő feladata az
PÁPA MEGYEI FÓRUM.
AMIT A STROKE-RÓL TUDNI KELL
Gondoskodás Gyermekeinkért Közhasznú Alapítvány (Budapest)
Duális képzés a társadalmi felelősségvállalás szemszögéből
Quality 4 Children: a minőségi gyermekgondozás sztenderdjei az európai családon kívüli gondozásban.
Hogyan lehetünk boldogabbak?
A közigazgatással foglalkozó tudományok
Civil szervezetek tapasztalatai a tisztességtelen kereskedelmi gyakorlatok tükrében Dr. Nagy Márta Eger.
Levegőszennyezés matematikai modellezése
Kommunikáció a könyvvizsgálatban
Az aktív korúak ellátására való jogosultság megállapítása
Szervezetfejlesztés II. előadás
A PDCA elv alkalmazása az információvédelmi irányítási rendszerekben 1
A külső környezet elemei
A beteggé válás folyamata
Szociális ellátást igénybevevők szükségletei – és szolgáltatásai
A szociális és egészségügyi (pszichiátriai, addiktológiai) ellátás összekapcsolása RSZTOP-3 projekt kísérőintézkedések képzés 2017.
Quality 4 Children: a minőségi gyermekgondozás sztenderdjei az európai családon kívüli gondozásban.
Bemutatkozik az iskolapszichológus
Tájékoztató az Önkormányzati ASP Projektről
Felhasználóképzés a kórházban
Környezetvédelem a II/14. GL osztály részére
Sajben - Kenyeres Márta munkaközösség-vezető
„ Egy hatékony iskolai egészségnevelési program – az egyik legköltséghatékonyabb beruházás, amit egy nép (állam) csak megtehet annak érdekében, hogy párhuzamosan.
Szakmai protokoll.
A villamos installáció problémái a tűzvédelem szempontjából
OKOSTELEFONOS ALKALMAZÁS AZ ASZTMA GONDOZÁSBAN
Mentőhívás Készítette: Szluka Tibor.
AZ ONKOLÓGIAI SZAKÁPOLÓ FELADATA A DAGANATOS BETEGEK OTTHONI HOSPICE ELLÁTÁSÁBAN Készítette: Lénártné Olasz Eszter onkológiai szakápoló Hódmezővásárhely.
Zanáné Haleczky Katalin október 09.
IDŐS BETEGEK ÁPOLÁSÁNAK HIBALEHETŐSÉGEI
Megfigyelés és kísérlet
A pszichológiai segítségnyújtás lehetőségei
I. HELYZETFELMÉRÉSI SZINT FOLYAMATA 3. FEJLESZTÉSI FÁZIS 10. előadás
Családi vállalkozások
Iskolai szociális segítő
Tóth Andrea Diaverum Zalaegerszegi Dialízis Központ
LIA Alapítványi Ált. Isk. és Szki. Piliscsabai Tagintézménye
2018. március Budapest Kongresszusi Központ
Az aktív korúak ellátására való jogosultság megállapítása
Előadás másolata:

PALLIATÍV ELLÁTÁS nem onkológiai betegségekben Dr. Benkő Sándor

Gyógyíthatóság fogalma Gyógyulás: a megbetegedett szerv betegség előtti teljes anatómiai és funkcionális állapotának helyreállását jelenti (restitutio ad integrum) Gyakorlati szempontból: az egészséges embernek megfelelő életvitelt nem befolyásoló, kisfokú, nem progresszív anatómiai vagy funkcionális változás marad vissza (residuum, minimal change).

Gyógyíthatatlan betegség A krónikus betegségek többsége nem gyógyul teljesen, vagy stagnál, vagy különböző mértékben előrehalad, progrediál, esetleg maradandó elváltozással járó akut történéssel társul. Gyógyíthatatlan (inkurábilis, inszanábilis) betegség alatt általában a gyors progressziójú, befolyásolhatatlan vagy alig befolyásolható, rövid időn belül halálhoz vezető betegségeket nevezzük.

Palliatív kezelés Azon betegek ellátási módját jelenti, akiknél gyógyulás nem lehetséges, és a betegség progresszív. Aktív kezelést jelent a betegség előrehaladott, sokszor terminális (end-of­life) stádiumában, a panaszok megszüntetését és a lehetséges legjobb életminőséget célozza meg a kuratív kezeléssel szemben, amely a gyógyítást, a teljes gyógyulást tűzi ki célul.

Palliatív kezelés fogalma „A palliatív ellátás egy olyan megközelítés, amely a szenvedés megelőzése és enyhítése által, a fájdalom és egyéb fizikai, pszichoszociális és spirituális problémák felmérésének és kezelésének módszereivel javítja az életet fenyegető betegségben szenvedő betegek és hozzátartozóik életminőségét.” (WHO)

Palliatív ellátás körébe tartozó betegek senyvesztő, legtöbbször malignus megbetegedés (rák); szervi elégtelenséghez vezető betegség utolsó periódusa (pl. máj- vagy veseelégtelenség); progresszív idegrendszeri betegségek (pl. sclerosis multiplex, többszörös agyi vascularis laesio); multimorbid, részben vagy egészben immobil idős beteg

Palliatív kezelés bevezetésének feltételei Kommunikáció: a beteg és hozzátartozói körültekintő tájékoztatása Szükségletek felmérése: testi, lelki, szociális és spirituális igények a beteg személyiségének ismeretében! Eü. Törvény előírja a betegségről, természetéről, prognózisáról, az alternatívákról szóló információ megadását

Palliatív kezelés bevezetésének feltételei Munkacsoport kialakítása: orvos, speciális képzettségű nővér, pszichológus, szociális munkás, gyógytornász, pap, laikus önkéntes Munkaterv: heti-napi munkabeosztás, várható kórlefolyásból származó gondok kezelésének módja

Palliáció feladatai fájdalomcsillapítás; légzés, táplálás, anyagcsere biztosítása; pszichoszociális támogatás

Fájdalom Palliatív ellátásban a betegek 75-80%-át érinti Anamnézisfelvétel, vizsgálat A beteg határozza meg a fájdalom intenzitását (10 fokozatú „Visual Analoque Seele” skála) Csillapítása 3 fokozatban (WHO ladder) Fizikoterápia, fájdalomcsillapítók: acetaminophen, NSAID-ok Gyenge opioidok: codein, tramadol Erős opioidok: morfinszármazékok, fentanyl; felszívódást segítő tapaszok, infúzió; sebészi fájdalomcsillapítás Alternatív terápiák: hipnózis, biofeedback

Légzési nehézségek Légutak szabaddá tétele, fiziológiás légzés visszaállítása: felgyülemlett folyadék eltávolítása, testhelyzet megváltoztatása, sebészeti beavatkozás Gyógyszeres kezelés: kiegészítő oxigén, diuretikumok, szteroidok, opioidok

Táplálkozási, emésztési problémák Étvágytalanság, testsúlyvesztés – perorális tápoldatok, intravénás vagy szondás táplálás, PEG Nyelési nehézség – szondás táplálás, stent Hányinger, hányás (gyógyszer-mellékhatásként vagy a betegség tüneteként) – az okok ismeretében megfelelő gyógyszerek, tüneti szerek adása Szájszárazság, repedezett ajkak, fogászati problémák – szájhigiéné, nedves törlők, ajakír

Anyagcseretermékek ürítésének nehézségei Székrekedés (kisétkű, keveset mozgó beteg + opioidok) – szenna glikozidok, ozmotikus hashajtók, beöntés, megfelelő táplálék felvétele Hasmenés – gyógyszeresen csillapítható Bélelzáródás – a bélmozgás bénítása és a gyomorváladék csökkentése gyógyszeres kezeléssel, a gyomortartalom leszívása, sebészeti beavatkozás az elzáródott rész kiiktatására Inkontinencia – egyszer használatos betétek, higiénés körülmények biztosítása

Egyéb fizikai tünetek Kimerültség, általános gyengeség – szteroidok, anabolikumok Mozgásképtelenség – fizikoterápia, gyógyászati segédeszközök, otthoni ápolási lehetőségek Felfekvések – testhelyzet változtatása, bőr védelme, speciális ágy, matrac, sebtisztítás, kötések

Pszichológiai, kognitív problémák Depresszió és szorongás – pszichoterápia, antidepresszánsok, pszichológiai segítségnyújtás Zavartság (gyógyszer-mellékhatás, környezeti változások) és „tiszta” időszakok váltakozása – enyhe nyugtatók, pszichológus, családtagok megnyugtató közelsége Eszméletvesztés (utolsó napokra jellemző) – neuroleptikumok , „csendes elmúlás”

Felhasznált irodalom: dr. Boga Bálint - dr. Vértes László: Az idős gyógyíthatatlan betegek palliatív ellátása. In: Székács Béla (szerk.): Geriátria – Az időskor gyógyászata. Semmelweis, 2005. Dr. Eckhardt Sándor: Palliatív ellátás. In: Tulassay Zsolt (szerk.): A belgyógyászat alapjai I-II. 13. Daganatos megbetegedések. A daganatok gyógyszeres kezelése. Medicina, 2007. A halál és a haldoklás. In: MSD Orvosi kézikönyv a családban. I. Alapok. Főszerk. Mark H. Beers, MD. Melania, 2007.