Az egészségügyi szolgáltatások finanszírozása 2017. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Budapest, 2017. április 27. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Bérkiegészítés beépítése A 2016. szeptember 1-jei béremelés 2017. január 1-jétől történő folytatásához 81.636.220.000 Ft áll rendelkezésre. A rendelkezésre álló forrás a 2017. januári teljesítmények elszámolásától épült be a finanszírozásba. A legfőbb cél, hogy biztosítva legyen annak lehetősége, hogy az intézmények ugyanazt a bevételi pozíciót tudják elérni, mint amit a külön sorról utalványozott bértámogatással az elmúlt hónapokban elértek. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság! Módszertan Bérbeépítés 1. Aktív fekvőbeteg-szakellátás: HBCs revízió és alapdíj emelés (180 000 Ft), Krónikus fekvőbeteg-szakellátás: Krónikus szorzó módosítás Járóbeteg-szakellátás: Alapdíj emelés (1,8 Ft/pont) Laboratóriumi ellátás: 10%-os „labor” előirányzat emelés Tételes elszámolású eszközök: 10%-os díjemelés Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

HBCs revízió Műtétes HBCs Nem műtétes HBCs   Műtétes HBCs Nem műtétes HBCs Elkerülhető kórházi események HBCs-éi TVK alá eső TVK mentes bérelemet tartalmazó bérelemet nem tartalmazó súlyszám változás 4,33% -4,25% -0,41% -9,09% -7,51% Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Ellátások minősítése intézmény típusonként (2016. év, esetszám) Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság! Módszertan Bérbeépítés 2. Valamennyi fixdíj összegének megduplázása Új fix díjak bevezetése a sebészeti ügyeleti ellátásban Új fix díjak bevezetése bizonyos szakmák tekintetében Járóbeteg-szakellátás lekötött kapacitásához mért fix díj bevezetése Gyermekellátási szorzó bevezetése a járó-és fekvőbeteg-szakellátásban Az aktív fekvőbeteg-szakellátás keretének terhére végzett egynapos ellátások szorzójának bevezetése PCR TVK megduplázása Krónikus fekvőbeteg-szakellátás alapdíjának megemelése Aktív fekvőbeteg-szakellátás alapdíjának emelése Járóbeteg-szakellátás forint/pont díjának emelése Az egyensúly mértékének megteremtése érdekében TVK kompenzáció fekvő - és járóbeteg-szakellátásban Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Módszertan Bérbeépítés 2. Valamennyi fixdíj összegének megduplázása Havi fix összegű díjazás mértéke (Ft/hó) I. progresszivitási szintű sürgősségi betegellátó osztály 11 309 600 II. progresszivitási szintű sürgősségi betegellátó osztály 23 522 400 III. progresszivitási szintű sürgősségi betegellátó osztály 31 001 000 Speciális sürgősségi centrum (egy-egy szakterület regionális vagy országos feladatainak ellátására kijelölt centrum, ha a 24 órás folyamatos felvételt a hét minden napján ellátja) 5 245 960 I. progresszivitási szintű traumatológia 2 100 000 II. progresszivitási szintű traumatológia 3 920 400 III. progresszivitási szintű traumatológia 8 266 800 Gyermek fül-orr-gégészeti sürgősségi centrum 6 000 000 Szakmaspecifikus őrző 600 000 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Módszertan Bérbeépítés 2. Új fixdíjak bevezetése Havi fix összegű díjazás mértéke (Ft/hó) AIDS ellátás 5 000 000 Trópusi betegségek ellátása Sebészeti ügyeleti ellátás* 2 000 000 II. progresszivitási szintű érsebészet 8 000 000 III. progresszivitási szintű érsebészet 10 000 000 *sebészet, gyermeksebészet és tüdő-és mellkas sebészet, telephelyenként, amennyiben azok eltérő közigazgatási területen található és részt vesz az ügyeletben, vagy országos intézmény Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Módszertan Bérbeépítés 2. Járóbeteg-szakellátás fixdíja Kapacitás (óra) Havi fix díj (eFt) Érintett szolgáltatók (db) Éves mérték (eFt) 0-50 50 117 70 200 51-250 250 102 306 000 251-500 500 63 387 000 501-2000 2 000 95 2 280 000 2001-5000 5 000 28 1 680 000 5001- 20 000 16 3 840 000 Összesen 8 554 200 2016. november 1. napján lekötött kapacitás alapján kerül megállapításra, évente felülvizsgálható Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Módszertan Bérbeépítés 2. Finanszírozási szorzók bevezetése Aktív fekvőbeteg-szakellátás TVK-jának terhére végzett egynapos ellátások 1,1-es szorzóval történő finanszírozása Járó-és fekvőbeteg-szakellátásban a 14 éven aluliak részére nyújtott ellátások 1,1-es szorzóval történő finanszírozása Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Módszertan Bérbeépítés 2. Alapdíj emelés (Ft) 2016. július 2016. augusztus 2017. január Aktív fekvőbeteg-szakellátás 150.000 180.000 185.000 Krónikus fekvőbeteg-szakellátás 5.600 6.300 Járóbeteg-szakellátás 1,5 1,8 1,85 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

A bérbeépítések hatása a teljesítménydíjazásban (járó-és fekvőbeteg-szakellátás) Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság! Tények számokban Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Számítási hibák – szolgáltatói oldalról 1. Hibás kiindulási alap 2. Nem éves hatás kerül figyelembe vételre, vegyesen forintban, pontban, súlyszámban (HBCs-ben), nem az összes finanszírozási változó figyelembe vételével. 3. Éves hatás figyelembevétele esetén „tipp alapú” ellátási adatok meghatározása 4. A krónikus ellátásban nem a 100%-os ágykihasználtsággal számolnak. 5. Nem a ténylegesen NEAK (OEP) által utalványozott bérkiegészítéssel hasonlítják össze az adataikat vagy a teljes bérköltséget veszik alapul. 6. Nem a szerződött TVK-t veszik alapul, vagy azzal a TVK-val nem számolnak többletként, amit átcsoportosítanak a járóbeteg-szakellátásba, vagy a szezonindex miatt alacsony havi TVK-t veszik alapul. Kiindulási alap: 2015.11.-2016.07. hónap közötti elszámolt teljesítményeket vettük figyelembe, oly módon, hogy azokat a 2016. augusztusi első bérbeépítés szabályai szerint újra számoltuk (új HBCs értékekkel) és a módosult (165/180-nal csökkentett) TVK-val forintosítottuk. A modell időszak 9 havi adatait éves, 12 havi  szintre hoztuk. Ez képezte az alapját a januári, második bérbeépítés modellszámításának. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság! Egynaposok ellátások 2016. (esetszám) Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság! Nem egynaposként jelentett ellátások finanszírozási vesztesége 2016. évben (eFt) Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

A kiegészítő kód (99930) bevezetése óta elszámolt CT/MR esetek 14 napos szabály A kiegészítő kód (99930) bevezetése óta elszámolt CT/MR esetek (21 hónap adatai) Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Többletkapacitás-befogadások Év Felhasználható keret (mFt) Befogadások (mFt) Éves keret! 2013 4 560 275,1 2014 5 000 2 218,4 2015 - 2016 5 000 (+2 000) 7 345,8 2017 2 000 2 129,7 2017 2 000 2 129,7 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Többletkapacitás-befogadások (mFt) 2013 2014 2015 2016 2017 Aktív fekvőbeteg-szakellátás 38,6 182,3 - 478,1 128,3 Egynapos ellátás 418,6 37,0 Krónikus fekvőbeteg-szakellátás 59,3 221,1 1 873,3 413,9 Járóbeteg-szakellátás 48,8 679,1 1 817,1 1 435,7 CT/MRI/nagy értékű eszköz 434,3 1 213,2 351,1 Egyéb járó 244,8 603,9 1 084,6 Speciális finanszírozású ellátások 128,4 1 135,9 2 758,7 114,8 PET-CT 938 ,3 1 920,0 Tételes eszköz, tételes gyógyszer/ nagy értékű eljárás 197,6 838,7 CT (db) - 3 2 MRI (db) 5 6 PET/CT (db) 1 4 Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!

Köszönöm a figyelmüket! Dr. Farkas Marianna főosztályvezető Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő – Egészség, biztonság!